7-特殊人群的营养

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 特殊人群的营养,第一节孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇：,妊娠 (,pregnancy),期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,乳母：,哺乳 (,lactation),期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,一、孕妇, 妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：,卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。,孕早期：怀孕后13月,孕中期：怀孕后46月,孕晚期：怀孕后79月,1、内分泌改变, 人绒毛膜促性腺激素,（,human,chorionic,gonadotropin, HCG）, 人绒毛膜生长素,（,human,chorionic,somatotropin, HCS）, 雌激素,（,estrogen）, 孕酮,（,progesterone）,在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,2、血容量和血液动力学变化,3、肾功能改变,4、消化系统功能改变,5、体重增长,6、基础代谢改变, 妊娠期的营养需要,1、能量增加,RNI：,孕后4月起 增加,（200kcal）/,日,。,用途：,胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,2、各种营养素需要增加,用途：,构成胎儿,(,胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等,),和母体组织（子宫,、,胎盘、乳房），母体物质储备。, 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1、母体,营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或,VB,12,）。, 骨质软化症：由于,VD,和钙缺乏。, 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,2、胎儿,先天畸形：,叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；,VA,过多或缺乏可导致无眼或小头。,低出生体重,:,（,low birth weight, LBW）,新生儿出生体重2500,g。,脑发育受损,:,胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。,其他,：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2,S）；,围产期新生儿死亡率增高。, 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,1、孕期合理膳食的原则,供给足够的能量和营养素。,选择食物要多样化。,应有适量的进食体积。,具有合理的膳食制度。,合理烹调，注意膳食的感官性状。,2、孕期合理膳食构成,（,g/,日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200300,400500,400500,大豆及制品,50100,100,150,肉蛋禽鱼,150200,150200,150200,蔬菜（绿叶）,300400,500,500,水果,50100,100200,100200,牛奶,200250,250,250,植物油,20,25,25,3、孕期一日食谱举例, 妊娠早期,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆200,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,油条50,g,烧饼50,g,早点,桔子100,g,午餐,米饭：,大米100,g,青椒炒肉：,青椒100,g,瘦猪肉50,g,炒菠菜100,g,午点,牛奶200,ml,面包50,g,晚餐,米饭：,大米100,g,腐竹烧肉：,腐竹50,g,肥瘦肉50,g,凉拌黄瓜：,黄瓜200,g,虾皮紫菜汤：,虾皮10,g,紫菜10,g,*全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量, 妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋：,牛奶250,ml,鸡蛋50,g,白糖5,g,豆沙包：,面粉100,g,豆沙25,g,早点,红枣莲子花生汤：,红枣20,g,莲子10,g,花生10,g,午餐,米饭：,大米150,g,红烧素鸡100,g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜100,g,猪血50,g,蘑菇25,g,午点,梨100,g,葵花子20,g,晚餐,米饭：,大米150,g,炸鸡腿：,鸡腿100,g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干50,g,虾皮10,g,韭菜150,g,炒莴苣叶：,莴苣叶1,50g,*全天烹调用油25,g、,食盐8,g、,调味品适量, 妊娠晚期,早餐,牛奶250,ml,白糖5,g,肉包子：,面粉150,g,瘦猪肉25,g,早点,面包50,g,午餐,米饭：,大米200,g,红烧鲫鱼：,鲫鱼100,g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜200,g,豆腐100,g,午点,苹果100,g,饼干25,g,晚餐,米饭：,大米150,g,番茄炒鸡蛋：,番茄150,g,鸡蛋50,g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：,芹菜100,g,豆腐干50,g,胡箩卜1,50g,瘦猪肉25,g,*全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量, 妊娠并发症孕妇的合理膳食,合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,1、贫血孕妇的合理膳食,增加血红素铁的摄入量,食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。,增加,VC,的摄入量,食物来源：新鲜蔬菜和水果。,增加叶酸,、VB,12,的摄入量,叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。,VB,12,来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。, 一日膳食举例,早餐,红枣稀饭：,大米50,g,红枣（干）25,g,豆沙包：,面粉50,g,豆沙10,g,白糖5,g,早点,猪血青菜汤：,猪血50,g,小白菜50,g,午餐,米饭：,大米150,g,青椒黑木耳炒猪肝：,猪肝50,g,黑木耳5,g,青椒150,g,炒苋菜：,苋菜200,g,午点,牛奶250,ml,晚餐,米饭：,大米150,g,胡箩卜烧牛肉：,胡箩卜10,0g,牛肉50,g,韭菜炒鸡蛋：,韭菜200,g,鸡蛋50,g,水果,桔子100,g,*全天烹调用油25,g、,食盐8,g、,调味品适量,2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食,限制脂肪的总摄入量,30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能,补充足量优质蛋白质,15%总热能，动物性食品和大豆类食物,热能摄入量不宜过多,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品,增加钙、锌的摄入量,食物来源：牛奶、大豆、海产品,多摄入蔬菜水果,保证每日摄入,500,g,限制每日食盐用量,每日摄入食盐25,g，,酱油10,ml，,避免盐腌食品, 一日膳食举例,早餐,牛奶250,ml,白糖5,g,发糕50,g,猪松10,g,早点,桔子100,g,午餐,米饭：,大米150,g,芹菜豆腐干炒肉：,芹菜200,g,豆腐干50,g,瘦猪肉100,g,烧海带：,海带100,g,午点,豆浆250,ml,晚餐,小米粥：,小米25,g,花卷：,面粉100,g,清蒸鱼：,鳊鱼100,g,炒青菜：,小白菜200,g,番茄鸡蛋汤：,番茄200,g,鸡蛋50,g,*全天烹调用油15,g、,食盐4,g、,调味品适量,3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食,调整总能量摄入量,0.130.21,MJ（3050kcal）/kg.,日,7.569.23,MJ（18002200kcal）/,人.日,增加蛋白质摄入量,100110,g/,人.日，占总热能15%20%,适当控制碳水化合物摄入,200300,g/,人.日，占总热能60%；多糖,增加膳食纤维的摄入量,蔬菜、水果、海藻、豆类,供给充足的维生素、无机盐和微量元素,VB,1,、VB,2,、,尼克酸、锌、铬、镁, 一日膳食举例,早餐,豆浆250,ml,白糖5,g,鸡蛋50,g,面包50,g,早点,稀饭：,大米25,g,猪肉松10,g,午餐,米饭：,大米100,g,红烧带鱼：,带鱼150,g,炒竹叶菜：,竹叶菜250,g,午点,菠萝200,g,晚餐,米饭：,大米75,g,豆腐烧肉：,豆腐150,g,瘦猪肉100,g,凉拌黄瓜：,黄瓜2,50g,番茄紫菜烫：,番茄200,g,紫菜10,g,*全天烹调用油20,g、,食盐8,g、,调味品适量,二、乳母, 哺乳期的生理特点,1、激素水平改变：,雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2、乳汁分泌：, 初乳：,为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。, 过渡乳：,为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。, 成熟乳：,产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。, 营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。,（三） 哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原则,保证供给充足的优质蛋白。,多食含钙丰富的食品。,重视蔬菜和水果的摄入。,粗细粮搭配，膳食多样化。,注意烹调方法。,合理安排产褥期膳食,2、乳母合理膳食的构成,（,g/,日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50100,水果,100200,畜禽鱼肉,150200,食糖,20,蛋类,100150,烹调油,2030,牛奶,200500,3、乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭：,大米50,g,红豆10,g,馒头：,面粉50,g,卤鸡蛋：,鸡蛋50,g,凉拌黄瓜：,黄瓜100,g,早点,牛奶250,ml,蛋糕50,g,午餐,米饭：,大米150,g,鲫鱼汤：,鲫鱼100,g,炒四季豆：,四季豆200,g,午点,鸡蛋面：,面条50,g,鸡蛋50,g,虾皮5,g,晚餐,米饭：,大米150,g,黑木耳炒青菜：,青菜200,g,黑木耳10,g,花生排：,花生25,g,骨汤：,猪大排100,g,水果,草莓100,g,*全天烹调用油25,g、,食糖20,g、,调味品适量,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,一,、,婴幼儿营养与膳食, 婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。,幼儿期：1周岁到满3周岁前。,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的,第一高峰期,，体重、身高、大脑快速增长。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050,ml），,消化吸收能力差（酶含量低或无）。,3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。, 婴幼儿的营养需要,1、能量,特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：,生长需要,：1岁以内占总能量的25%30%。,未吸收能量的排出,：约占食物总能量的10%。,RNI （kcal/,日）,年龄（岁）男女,0,1,（,AI）,95,kcal/kg,体重,1,211001050,2,312001150,2、蛋白质（,RNI,）,年龄（岁）,g/,日,0,11.5,3（,g/kg,体重）,1,235,2,340,（优质蛋白质应占总量的1/2,2/3；,蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,3、脂肪 （,AI）,年龄（岁）,占能量%,0,0.5 45,50,0.5,235,40,2,330,35,（,亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）,4、碳水化合物,占总能量的40%50%为宜。,5、矿物质,年龄,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,0,0.5,300,0.3,1.5,(,AI),15,(,AI),50,0.5,1,400,10,8,20,(,AI),50,1,3,600,12,9,20,50,6、维生素,年龄,VA,VD,VB,1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,0,0.5,400,(,AI),10,0.2,(,AI),40,65,(,AI),0.5,1,400,(,AI),10,0.3,(,AI),50,80,(,AI),1,3,500,10,0.6,60,150, 婴幼儿的合理喂养,1、婴儿喂养, 母乳是婴儿最好的食物,优点：, 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。, 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。, 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。, 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,促进母亲尽快恢复健康。, 人工喂养,注意事项：, 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。, 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。, 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。, 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。, 混合喂养,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。,原则：先授人乳，再喂其他。, 辅食添加,母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。,2、幼儿的合理膳食, 幼儿合理膳食的原则, 平衡膳食, 合理烹调, 合理进餐制度, 培养良好的饮食习惯, 幽静的进餐环境, 注意饮食卫生, 幼儿合理膳食的构成（日）,谷类100250,g,牛奶350,ml,鸡蛋50,g,鱼禽瘦肉75125,g,豆制品1520,g,蔬菜75200,g, 幼儿的合理膳食制度,“三餐一点制”,早餐 20%25%*,中餐 30%35%,点心10%15%,晚餐25%30%,*占一日能量和营养素的百分比。,（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,二、学龄前儿童营养与膳食,分期：学龄前期（36岁）,学龄期（712岁）,青少年期（1218岁）,共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。,存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。, 生理及营养特点, 身高和体重稳步增长。, 咀嚼和消化能力仍有限。, 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。, 主要营养问题,：, 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。, 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。,VA,缺乏、锌缺乏不容忽视。,（二） 合理膳食,每日膳食构成：,粮谷类150200,g,鱼禽瘦肉100,g,牛奶200300,ml,蔬菜150,g,鸡蛋1个,豆制品适量,水果适量, 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。, 膳食供给制度：三餐两点制。,三、学龄儿童的营养与膳食,1、生理特点, 身高和体重稳步增长。, 除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。,2、主要营养问题,：, 学龄前儿童的营养问题依然存在。, 早餐营养不足导致学习行为改变。, 城市儿童超重率和肥胖率上升。,3、合理膳食,每日膳食构成：,粮谷类300500,g,鱼禽瘦肉100150,g,牛奶,300,ml,蔬菜300,500g,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量, 膳食供给制度：三餐制,早餐占一日能量和营养素的30%,中餐 40%,晚餐 30%, 培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,四、青少年营养,该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,2、合理膳食,基本原则, 粮谷类是青少年膳食中的主食。, 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。, 保证蔬菜水果的供给。, 平衡膳食,五、老年营养, 老年人的生理代谢特点,总的特点：代谢机能降低。,1、基础代谢下降。,2、合成代谢降低，分解代谢增高。,3、体成分改变：,4、器官功能改变：, 老年人的营养需要, 能量需要随增龄递减。, 优质蛋白质的需要增加。, 脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。, 减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。, 增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。, 增加,VD,摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。, 老年人的合理膳食,原则：, 保持膳食营养素的平衡合理。,食物要粗细搭配，易于消化。, 保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。, 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日10,g）。,建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律。,