精品课件上海医药高等专科学校

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上海医药高等专科学校,母婴护理课程,戴鸿英,上海医药高等专科学校护理系,妊娠生理保健与护理,妊娠生理保健与护理,种植,条件,部位,滋养层,细胞滋养层,合体细胞层,绒毛,叶状绒毛膜,平滑绒毛膜,胎膜,受精卵,桑椹胚,囊胚,妊娠生理,内细胞团,外胚层,内胚层,(顶)卵黄囊,胚盘(二胚层),三胚层,羊膜囊(底),胎儿,胎盘,十周,胎儿神经系统发育,脑细胞数目增殖期,胎儿开始第一个反射,活动，对刺激很敏感,十二周,胎儿发育特征,十六周二十周,胎儿发育中，头部发育快，占,躯干的1/3。胎儿活动已频繁。,在超声波下，可见胎儿吸吮指，转圈，拉脐带等动作。,胎儿发育特征,二十周二十四周,感觉系统发育,胎儿有听觉、对触摸有反应,二十八周,妊娠晚期：,大脑皮质渐渐趋向完成，是大脑最快速成长的时期。主要是脑细胞的增殖期。,胎儿发育特征,40周,足月胎儿,胎儿身长50cm，,体重约3000g，,双顶经约9.3cm。,足底皮肤有纹理，,出后哭声响亮。,胎儿发育特征,正 常 胎 儿 血 液 循 环,静脉导管,卵圆孔,动脉导管,胎血循环特点,1.脐动脉、静脉 静脉含氧量高，动脉含氧量底。,2.胎儿体内没有纯动脉血，是混合血。,3.有三条特殊通道，静脉导管、卵圆孔、动脉导管。,4.胎儿体内只有体循环，没有肺循环。,5血液分布特点心、脑供血含量高。,妊娠期母体生理心理变化,生殖系统变化,子宫增大变软呈球型,子宫下段形成,子宫呈右旋位,孕12周子宫越出盆腔,乳房的变化,乳房增大、乳头、乳晕色素沉着,易患上呼吸,道,道感染,早孕症状、,腹,腹张、便秘,尿量增加、,易发生泌尿,系,系统感染,血液系统的,变,变化,血容量增加,妊娠3234周达到高峰,生理性贫血,妊娠期母体,生,生理心理变,化,化,心血管系统,的,的变化,呼吸系统变,化,化,消化系统变,化,化,泌尿系统变,化,化,心率每分钟增加10次,横隔上升、心脏移位、大血管扭曲,早期妊娠护,理,理评估,症状与体症,停 经,生理黄体,妊娠黄体,Hegar sign,膀胱,子宫,尿 频,乳房,雌激素与HCG的影响，胃排空时间延长，肠减弱蠕动，胃酸分泌减少有关。,早孕反应,早期妊娠护,理,理评估,辅助检查,妊娠试验,用免疫学方,法,法测定血与,尿,尿中的HCG。,超声检查,妊娠5周见,到,到妊娠环，,环,环内可见到,胎,胎心搏动。,基础体温测定,29,30,31,1,2,3,4,宫颈黏液检查,护理问题/,诊,诊断,低于机体需,要,要量，与早,孕,孕反应所致,有,有关。,与妊娠引起,肠,肠蠕动减弱,有,有关,3、焦虑、,紧,紧张、激动,护理措施,营养需求的,指,指导,护理措施,协助孕妇适应怀孕期的心理过程,与担心自己,和,和胎儿的健,康,康有关,护理措施,健康指导,1、营养失,调,调,2、便,秘,秘,孕妇的营养指导,十周,胎儿神经系,统,统发育,脑细胞数目,增,增殖期,孕妇的健康,与,与营养直接,或,或间接,的影响胎儿,发,发育,与胎儿智力,发,发育有关的,重,重要营养素,有,有:,胎儿的发育,与,与营养,营养需求的,指,指导,胎儿开始第,一,一个反射,活动，对刺,激,激很敏感,十二周,蛋白质不足:,胎儿脑部发,育,育缓慢,亚油酸和亚,麻,麻酸:,对中枢神经,系,系统发育尤,为,为重要,叶酸、铁、,锌,锌缺乏:,致胎儿神经,管,管畸形,无脑儿,脊柱裂,影营响胎儿,营,营养吸收的,危,危害因素,吸烟（被动,吸,吸烟）,减少胎,儿,儿的氧气供,应,应，烟内含3、4苯并,芘,芘会引起人,体,体内染色体,畸,畸变和基因,突,突变造成遗,传,传物质的变,化,化。,喝酒,宠物,噪音,放射线,保护胎儿免,受,受外来的干,扰,扰,酒精容易损,害,害大脑直接,侵,侵蚀胎儿的,神,神经系统,噪音干预胎,儿,儿大脑神经,细,细胞的发育,射线对人体,细,细胞有一定,的,的杀伤力致,使,使胎儿畸形,发,发病率很高,弓形虫体病,造,造成胎儿脑,畸,畸形,早孕的健康指导,健康指导,自我护理指,导,导,常见症状的,护,护理,休息与活动,个人卫生,工作与安全,孕妇用药,性生活指导,休息与活动,环境安,静,静、通风,睡眠充,足,足、要午休,不易：,长时间站立,、,、步行、,攀高、举重,、,、,不去人群拥,挤,挤、,空气不佳的,地,地方,个人卫生,沫浴,方式淋浴,水温不易过高、过低,时间不易过长,口腔清洁,进食后应刷牙或漱口,用软毛刷以减少出血,有口腔疾病应及早就医,外阴清洁,勤换内裤,每日以清水淋洗,工作与安全,应调离危及,孕,孕妇及胎儿,健,健康的工作,（化学、放,射,射物质、长,时,时间站立、,保持平衡的,工,工作）,安全性避免接触,化学、放射物质、,吸烟（被动吸烟）、,饮酒、噪音刺激、传染病。,孕妇用药,避免乱用药,孕早期是引,起,起胎儿畸形,最,最危险时期,此期用药，,其,其毒性能干,扰,扰胚胎、胎,儿,儿组织的正,常,常分化，任,何,何部位的细,胞,胞受到药物,毒,毒性的影响,，,，均可能造,成,成该部位的,组,组织或器官,畸,畸形。,应在医护人,员,员的指导下,合,合理用药,合理用药,-是,指,指在孕妇用,药,药前兼顾到,孕,孕产妇和胎,儿,儿，正确选,择,择对疾病有,效,效而对孕产,妇,妇和胎儿无,害,害的药物。,妊娠中、晚,期,期孕妇的护,理,理,血压的评估,：,：,基础血压,早孕时的血压,非孕时测的血压,妊娠高血压,孕妇血压超过17.3/12KPa即,（130/190mmHg）。,超过基础血压4/2KPa即,(30/15mmHg)。,体重的评估,：,：,整个孕期体,重,重增长约12.5Kg,妊娠晚期每,周,周体重增加,不,不超过500g,孕期护理评,估,估,腹部四步诊,确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度。,第一步手法,第二步手法,第三步手法,第四步手法,摸清宫底的,高,高度，,估计胎儿的,大,大小，,宫底部是胎,体,体何部。,仔细分辨胎,背,背与胎儿四,肢,肢，明确各,在,在何侧。,鉴别胎头与,胎,胎臀，确定,先,先露是否入,盆,盆。,复核对先露,部,部估计是否,正,正确，并确,定,定先露部入,盆,盆的程度。,听诊,右骶前,右枕前,左骶前,左枕前,横位,胎心音的鉴,别,别；,子宫杂音：,吹,吹风样，频,率,率与孕妇脉,搏,搏相一致。,腹主动脉：,咚,咚咚样，频,率,率与孕妇脉,搏,搏相一致。,脐带杂音：,与,与胎心音频,率,率一致,骨盆的外测,量,量,耻骨弓角度,髂棘 间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间,径,径,心理社会评,估,估,以寻求健康,指,指导,自我监护指,导,导,妊娠晚期不,适,适指导,胎 教,指,指,导,导,营养需求指,导,导,妊娠期健康指导,营 养 需,求,求 指,导,导,胎儿的营养,主,主要通过,胎盘由母体,向,向胎儿转运,简单扩散的,运,运输,物质由高浓,度,度往低浓度,移动，直到,浓,浓度达到平,衡,衡,主动运输,物质由低浓,度,度往高浓度,移,移动,运输的营养,物,物质：,水、氧气、,二,二氧化碳、,电,电解质、脂,肪,肪酸、葡萄,胎,胎、半乳糖,等,等。,简 单 扩,散,散,营养的来源,：,：,矿物质：铁,、,、钙、磷、,锌,锌、钠,维生素：脂,溶,溶性维生素,水溶性维生,素,素,主动运输,运输的营养,物,物质：,氨基酸,热 量,每日需增加300kcal,妊娠后期热量太高胎儿过大,蛋白质,每日需增加15g,妊娠晚期25克,营养需求指,导,导,营养全面、,均,均衡,1,、动物蛋白,占,占总蛋白的1/3,2、膳食中以植,物,物蛋白为主,3、蛋白质,不,不足影,响,响胎儿,中枢神经系,统,统发育,维生素,脂溶性A、D、E族,水溶性B、C族,V,A,促进细,胞,胞生长，维,持,持皮肤粘膜,健,健康,V,D,有利于,骨,骨骼的发育,V,E,维持红,细,细胞、细胞,壁,壁的形成,V,C,促进体,内,内蛋白生成,及,及铁的吸收,V,B,参与体,内,内能量代谢,营养需求指,导,导,营养全面、,均,均衡,钙每日需1500mg,铁,铁每日,需,需1520mg,磷每日需1800mg,碘,碘每日需100200mg,钙缺乏,腰,腰腿肌肉痉,挛,挛,铁缺乏,贫,贫血,碘缺乏,易,易发生甲状,腺,腺肿大,营养需求指,导,导,无机盐,孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。,营养全面、,均,均衡,孕妇营养与,体,体重,妊娠期间体,重,重增加主要,分,分布在：,胎儿胎盘,母体储存,的,的脂肪羊,水,水增加的,血,血流量，妊,娠,娠期间体重,增,增加1014kg。,评价孕妇的,营,营养，体重,监,监测是一个,重,重要因素,妊娠中晚期,每,每周体重不,超,超过0.5kg。,常见不适的,护,护理,1.定时排便建立胃结肠反射,2.饮食增加纤维素、水果、水分,3增加户外运动,4必要使给缓泄剂,健 康 指 导,常见不适的,护,护理,便 秘,胃肠蠕动减,（激素影响，户外活动缺乏，增大的子宫压迫）,原 因,1增大的子宫压迫,2长期的站立或坐位,原 因,1.避免久站、久坐,2.饮食避免摄入含盐的食物,3.卧床休息抬高下肢,4.观察血压、蛋白质,健 康 指 导,足 部 水,肿,肿,常见不适的,护,护理,1、保持正确的坐、站、走姿,2避免穿高跟鞋.,3. 睡硬板床,4适当增加钙入量,健 康 指 导,腰 背 痛,常见不适的,护,护理,1骨盆的关节、,韧带受激素影响,2妊娠是腰骶部曲度加大,（身体重心后移）,原 因,常见不适的,护,护理,原 因,1血液钙离子浓度降低,2钙、磷比例失调,3增大的子宫压迫,4维生素D的缺乏,健 康 指 导,1按摩痉挛部位,2腿膝盖伸直下压,3热敷,4饮食中增加含钙的食物,5补充维生素D,腿部肌肉痉,挛,挛,常见不适的,护,护理,原 因,增大子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏量减少。,健 康 指 导,立即改变卧位（左侧卧位），避免仰卧位。,仰卧位低血,压,压综合症,自我监护指,导,导,胎 动 计,数,数,临床意义：,胎动数少于10次/12小时，,连续记录每,小,小时小于3,次,次。,提示胎儿缺,氧,氧,警报：,骤然出现胎,动,动频繁,胎动减少至,胎,胎动消失历,时,时数日,胎动消失至,胎,胎心消失不,超,超过2448小时,自我监护指,导,导,胎心音计数,可用听诊器,或,或多普勒仪,监,监测，,判断胎儿是,否,否存活，是,否,否在宫内缺,氧,氧。,当胎心大于160次/,分,分、小于120次/分,或,或胎心音强,弱,弱及节律不,规,规则，都提,示,示胎儿在宫,内,内缺氧。,体重测定,自我监护指,导,导,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教使孩子,终,终身幸福,胎教适,量,量的声音刺,激,激会提高胎,儿,儿听觉及其,它,它感觉的灵,敏,敏性，能促,进,进大脑的发,育,育。,孕妇欣赏音,乐,乐,通过心理现,象,象的协调，,可,可使生,物,物化学反应,平,平衡协 调,，,，产生各种,激,激素协调，,供,供给胎儿各,种,种营养素有,利,利胎儿发育,。,。,音乐的良好,作,作用：,可稳定孕妇,的,的情绪、调,节,节血液流量,、,、协调神经,细,细胞的兴奋,，,，改善胎盘,的,的血流。,直接刺激胎,儿,儿的听觉神,经,经系统和大,脑,脑的发育。,表现为,胎,胎动活跃而,有,有规律。,妊娠6个月,后,后,胎儿对,外,外界声音的,刺,刺激能作反,应,应,胎教要夫妻,双,双方共同承,担,担，,搞好协助妻,子,子音乐胎教,未来爸爸是,胎,胎儿外部,环境中的一,个,个重要因素,帮助孕妻创,造,造良好的胎,教,教环境,按抚孕妻帮,助,助其消除,一天的辛苦,和,和委屈,不要在孕妻,身,身旁吸烟,请未来的爸,爸,爸帮助妻子,监,监护胎心、,胎,胎动、刺激,胎,胎儿的触觉,器,器官，也可,以,以促进胎儿,大,大脑的发育,。,。,用语言刺激,胎,胎儿大脑促,进,进听觉器官,和,和脑的发育,抚触刺激,胎,胎儿运动觉,，,，向胎儿传,递,递父母爱的,信,信息。,胎教,返回,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH IMEANA VISIONOF GOOD ONE CHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHES ONE TOSEEKITS FULFILLMENTREGARDLESS OFOBSTACLES.BY FAITHI BYFAITH,