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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,当冠心病遇到糖尿病,-,我该如何生活？,郑州大学附属洛阳中心医院心内科,李江博,糖尿病与冠心病,2.糖尿病概况,3.,糖尿病与冠心病,4.,糖心病的生活指导,1.病例分享,资料,主诉,冠脉,CTA,明确血管堵塞,OGTT,明确诊断,2,型糖尿病,病例,分享,男，教师，,57,岁，,170cm,，,80kg,冠脉搭桥术后,4,年，胸闷、气短,1,月,检查,结果,我正规服药、定时复查、戒了烟、酒,，为什么我,的血管又堵了呢？,难道患者这次血管堵塞与,血糖升高有关？经科主任们对患者检查结果仔细排查，确定,就是糖尿病在作祟！,什么是糖尿病？,糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病；,其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。,糖尿病的危害,糖尿病离我们有多远？,2010,年,2015,年中国糖尿病现状,糖尿病与冠心病,DM,被称为冠心病“等危症状”,曾独立存在,相辅相成,致命组合,DM,中有,70%,患有心脑血管疾病,四个,DM,患者中就有一个伴发冠心病,糖心病,-,“难兄难弟”,糖心病的生活指导,饮食合理化,运动规律化,对待“糖心病”我们的态度是治疗刻不容缓的！,我们该如何帮助陷入困境的患者，,让他们生活的更轻松、更便捷呢？,饮食合理化,合理的饮食既有助于血糖控制，减少高血糖相关的血管损伤，也能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展。,合理控制摄,入总热量,平衡膳食,均衡摄入,少量多餐,保体重,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,标准体重：身高（,cm,）,-105,理想体重：标准体重上下,10%,每日总热量,=,标准体重,x,单位体重所需热量,实例列举,标准体重,=170,（,cm,）,-105,每日所需总热量,=65 X 25,=1625,千卡,患者，男，,身高,170cm,体重,80kg,，,教师,=65kg,体型,：,(80-65)/65 X 100%,=23%,标准体重,20%,，肥胖,查找,千卡,/,公斤理想体重,/,日,注意反馈,90,千卡,劳动强度,举例,千卡,/,公斤理想体重,/,日,消瘦,正常,*,肥胖,卧床休息,20,25,15,20,15,轻体力劳动,办公室职员、教师、售货员、简单家务,35,30,20,25,中体力劳动,学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活,40,35,30,重体力劳动,建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者,45,40,35,1625,千卡,食物标准份,90,千卡,=,？,菜果类,200g,苹果一个、,200g,葡萄、,500g,西瓜、,500g,白菜,谷薯类,一个花卷、中等大小玉米棒,油脂类,10g,汤匙植物油、,一把瓜子,肉蛋类,一个水煮蛋、,20g,香肠、,50g,瘦猪肉、,80g,虾、鱼,90,千卡,手掌法则,1）主食：一顿一个拳头,2）蔬菜：一天1到2捧,3,）蛋白质：一天一个手掌心,4,）油脂：每天一个拇指尖,18,份,主食,9,份,副食,9,份,谷薯类,8,份,菜果类,1,份,肉蛋类,5,份,油脂类,2,份,标准餐具法,运动规律化,增加胰岛素敏感性,促进脂肪消耗,改善心肺功能,增进心理健康,合理运动可以促进冠状动脉侧支循环的形成，,改善心功能，有利于预防和减缓动脉粥样硬化。,运动三大纪律,01,03,02,运动禁忌症,运动适应症,运动前与医生共同探讨，,制订自己的运动计划,(1)代谢控制不佳:血糖16.3毫摩/升或,180毫米汞柱。,(3)有严重的急、慢性并发,症,病情稳定的心肌梗死、无心绞痛、良性心律失常、没有,严重心功能障碍、支架术后,无禁忌症着,运动注意事项,完善必要的医学检查，,结合自身特点列出计划,掌握急救常识，学会辨别危险征兆，带急救物品（糖和药）,运动时间：避免空腹时，餐后,1-2H,每次5-10分钟，每日3-4次,；每周,4-5,次,运动的类型:根据体力、病情和个人爱好来定，如慢跑、散步,运动强度,：,170-,年龄,学会处理紧急情况：如出现不适应立即停止活动，就近就医,运动强度判断,美国糖尿病学会的糖尿病运动手册中指出，运动强度要比日常活动强，其目标要合乎改善代谢和心血管功能，达到60%最大摄氧量，即中等强度。,运动强度,最大耗氧量,自我感觉,强度选择,极强,100%,非常累，受不了,极限值,强,80%,相当累，可坚持,中年体健者,中强,60%,有运动感,老年体健者,低强,40%,轻微运动感,刚开始运动,轻,20%,无运动感,不能算运动,紧急处理情况,如果运动中出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、恶心、气急、胸闷心悸、血压变化大应立即停止运动，及时处理，检查心电图、心肌酶谱、血糖等指标，并调整运动计划，必要时暂停运动。,小结,02,04,03,01,02,冠心病患者更要警惕糖尿病，早筛查、早预防、早治疗；,如果说冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到合理饮食、规律运动、规范用药、正规监测，定时随查！我们同样可以生活的很好、很轻松！,THANK YOU,谢谢！,
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