皮肤科液氮冷冻治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,液氮冷冻治疗,定义,液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温,作用于局部组织,引起一系列物理、化学变化导,致组织细胞变性坏死,达到治疗目的的方法,液氮的物理性质,液氮是一种清晰无色无味无臭,似水状液体,不易燃烧,不自爆,不导热不导电,化学性质,稳定,对生物体五毒无害,其沸点为-196。,液氮冷冻疗法的作用,使血管冻结,达到止血的作用,破坏神经末梢感受器,因而有麻醉止痛的作用,冷冻能杀死微生物,有防止手术后感染的作用,冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应,除,毁灭性破坏外,一般冷冻后均可恢复,故适宜于,神经外科,冷冻能使组织产生抗原,受冻组织本身形成自,家抗体即冷冻免疫反应,因而可用于肿瘤治疗,液氮冷冻的优点,操作简便,痛苦小,不出血,不易产生疤痕,副作用小,能刺激机体产生免疫反应,液氮冷冻损伤的机制,1.机械性损伤学说:认为快速冷冻时冷冻区内,外形成冰晶,冰晶对细胞产生机械性压伤。,缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶,实验证明,多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生存,再者细胞膜柔软,所以机械性压伤不成为,慢性冷冻的主要损伤因素,液氮冷冻损伤的机制,2.电解质失衡学说:主要见于缓慢冷冻,此时,由于细胞外液的水分不断形成冰晶,致细,胞外液溶质浓度增高,细胞内水分也随之不,断析出,从而引起细胞内脱水,细胞内溶质,也不断增高,在此时相中高渗溶液从内外作,用于细胞和细胞内小器官的膜结构。高浓度,电解质引起组成细胞膜的类脂脂蛋白复合物,变性,从而造成细胞膜的破坏,液氮冷冻损伤的机制,3.局部微循环障碍学说:冷冻区由于血管收缩,血管壁破坏,血液成分损伤,红细胞凝集,血小板凝集,微血栓形成,血流瘀滞使局部,微循环障碍,结果导致细胞的缺血性坏死。,液氮冷冻损伤的机制,4.临界细胞容积学说:认为在冷冻区进展中,细胞水分丧失,细胞皱缩,这种皱缩,只能,耐受到最小的容积。想过此极限,细胞就破,坏,从而造成组织损伤。,液氮冷冻损伤的机制,5.其他:有的学者主张冷冻可直接损伤组织细,胞造成组织破坏。还有人提出,细胞微循环,障碍综合机理的假说,总之,从上述情况来看,冷冻引起组织损伤,并非是一个单一因素所致,而是依靠综合的多种,因素所造成的,其中机械性损伤、电解质失衡、,局部循环障碍等可能为造成损伤的主要素。,