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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,科室管理在麻醉质量控制中的作用概述,科室管理思路,基本要点,对,“,管理,”,内涵的理解,对,“,管理,”,境界的期盼,对,“,管理,”,理念的思考,对,“,管理,”,要点的落实,管,理,人,物,规章制度,钱财,服务质量,技术水平,满意度,学科水平,内涵,整体：,范畴：管什么,/,理什么,模式：粗犷型,/,精细型,目标：单一型,/,全面型,模式：,一体,并列,从属或托代,主任：,方式：分级式,/,贯穿式,时间：科内,/,科外,重心：医疗,/,教学,/,科研,核心：质量,作风：刚,/,柔,团队：,参与程度,共识程度,协同程度,境界,规范化,求精意识,事前控制,竞争意识,超前意识,细节决定成败,持续改进意识,团队意识,理念,5S,管理,Seiri,（清理）：,工作场所只允许必要的物品存在,Seiton,（整理）：,每一件物品有其固定的位置,Seiso,（清洁）：,彻底清洁工作环境，一尘不染,Seikeetsu,（维持）：,防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾,Shitsuke,（修养）：,培养自律精神和独立的“持家之道”,3S,（,素质培养,）,Safety,：,以病人安全为中心,Service,：,接待热心、诊疗细心、护理精心,解释问题耐心、征求意见虚心,Satisfaction,：,手术医师、科内人员、病人,零缺陷,第一次就把事情作好,为别人提供方便,为病人提供安全,“,事前控制,”,理念,质量管理的过程包括：三个阶段,事前：产品质量控制,事中：过程监控与调节,事后：质量检验和跟踪,原始和初级管理模式,：,质量管理,=,产品检验,忽略质量的事前控制与过程监控，注重结果,被动围绕结果开展工作，奔波于问题的事后处理,精益质量管理,日本丰田企业首创,五大法宝（子系统）：,员工职业化：,生产系统化：,对医护作业过程的深入研究,工序标准化：,规范流程，高度再现，稳定传承,度量精确化：,侧重与标准的对照，与统计有别,改进持续化：,工作完善和可持续发展的核心,对科室管理纵深发展具有良好启迪,科室要素：,文化理念与团队氛围、组织管理水平、激励与考评机制,员工要素：,执业资质、任职资格、职业意识、在岗心态、专业技能,持续改进,PDCA,循环（策划,-,实施,-,检查,-,措施）是由休哈特,（,Walter Shewhart,）,在,19,世纪,30,年代构想，随后被戴明,（,Edwards Deming,）,采纳、宣传，获得普及，所以它经常也被称为“休哈特环”或者“戴明环”。,目的在于持续改善产品质量。,全面质量管理的核心理念“持续改进意识”，在质量管理领域得到广泛使用，取得良好效果。,PDCA,循环将一个过程抽象为策划、实施、检查、措施四个阶段，每个阶段都有阶段任务和目标，四个阶段为一个循环，通过这样一个持续的循环，使过程的目标业绩持续改进。,加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科主任、教授著名经典专著,麻醉学,主编,2004,年应邀出席全国麻醉学术年会（,ASA,）并发表演讲,Ronald D.Miller,超前意识,爱德华生命科学,Edwards,We Focus On accuracy.,So you can focus,on your patient.,细节管理,把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的事做好就是不平凡,海尔集团总裁 张瑞敏,中国,不缺少雄韬伟略的战略家,缺少的精益求精的执行者,不缺少各类管理制度,缺少的是对规章制度不折不扣的执行,精细化管理时代,已经到来，一定要注意细节，把小事做细。,细节决定成败,清华同方,汪中求,竞争意识,“,跑道,”,理念,团队文化,并驾齐驱,并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求,科室管理核心,质量管理,我国麻醉质量管理现状,形成共识,成熟经验,东部领先,进度不均,支撑不足,麻醉质量管理的组织结构,医政处,质控中心,二甲医院麻醉科,二级医院主任联谊会,区县麻醉质控小组,领导班子,业务骨干、规章制度,医护人员、保障人员、器械设备,问题,建网了吗？,入网了吗？,网络覆盖：,广度？深度？,网络结构形式：,单向？双向？,网络作用：,被动托管？主动参照、约束与完善？,网络任务：,一定区域内行业信息汇总与参照标准,信息交流和获取的枢纽,业务人员培训与学习、更新与提高的平台,麻醉安全,（网络的核心任务）,网络的构成单元：科室（或班组）,科室管理,麻醉质量管理的基本环节,从点开始，星火燎原,就诊,住院,手术,通知,手术与麻醉,术后,术前访视,出院,麻醉前评估,麻醉预案,麻醉前准备,麻醉监测,麻醉诱导,麻醉维持,麻醉苏醒,镇痛治疗,重症监护,麻醉随访,围术期,医疗,行政,教学,科研,团队,文化,内涵,素质,访视：,覆盖率？,分级访视？,本人访视？集中访视？,青年医师预案练习？,困难气道评估？,随访：,覆盖率？,方式,?,麻醉记录单：,先做？先记？完善程度？,评估？,监测：,在位情况（坐、站、看）,项目与指标（有创项目）,手术关注度,上级医师巡查,报告制度,1.,术前访视,2.,麻醉前评估,3.,麻醉预案,4.,麻醉前准备,5.,麻醉监测,6.,麻醉诱导,7.,麻醉维持,8.,麻醉苏醒,9.,镇痛治疗,10.,重症监护,11.,麻醉随访,临床,人,人员编制,人员梯队与层次,人员职责、责任与任务,人员技术、能力,人员的培训状况,人员与人员的协调性,人员与团队的适应性,人员与物质的适应性,物,药品、器械、设备,种类、档次、配置程度,困难气道处理器具,监测项目齐全,设备一致与兼容性,有利于,科室建设,学科发展,人员培训,福利待遇,工作热情,激励全员,财,质量管理要素,抓好科室医疗质量管理工作应把握的,4,个基本要素,一是 医疗质量管理,组织,二是 医疗质量管理,标准,三是 医疗质量监控,考评,四是 医疗质量评价结果的正确,利用,科室,班组,科室质量控制管理小组,制定岗位工作任务与评价标准,设立评估与监督员,报表统计与上报,定期会议制度,结果分析、通报、公布,健全组织机构,书面表达,要求做到的,已经做过的,编辑成册,固定放置,查阅方便,督促有据,科室工作制度,值班与交接班制度,患者知情告知制度,病历书写制度,三级诊疗查房制度,术前会诊与讨论制度,麻醉前器械检查制度,三查七对制度,术前访视制度,术后随访制度,特殊情况报告制度,不良事件登记制度,完善制度与标准,医院感染管理制度,人员培训与准入制度,药品器械准入制度,新技术准入制度,设备维修保养制度,麻醉药品管理制度,信息管理制度,手术安全核查制度,突发事件应急预案,人员依法上岗,麻醉护士与技术员职责,药品、器械、设备、耗材规范采购和配备、遵守效期、规范使用次数,抢救药品、器具专柜，专人定期补充、更新,手术室外麻醉场所与器材管理,医疗设备规范保养，定期检查，常备随用,医疗废物规范处理,麻醉分工与排班,麻醉前访视与预案,麻醉前谈话与告知技巧,适度、宣传（信息卡）,麻醉前与患者及家属的沟通,麻醉前与病房医师的沟通,合理补充和完善术前检查,麻醉前科内讨论,科内交班与信息交流,严守岗位，严密监测,及时报告，术后随访,书面小结与交班记录,术前访视情况，,%,有创穿刺过程，成功率,椎管内穿刺过程,工作数量,术中主治医师巡视,异常情况报告时间,术后随访，,%,缺陷、投诉,实施与考评,评价结果利用,持续,改进,组织管理 人员能力信息保证 软件正常硬件状况 知识水平,.,质量系统,医护人员,：业务工作增长率被动更高,患者社会,：异常事件发生率期望更低,每个人：认真,每个病人：无误,每个科：安全,每个区县：质控,整个专业：高质高量,从起点开始,目标,1/300000,1/100000,1/10000,
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