【儿科学】液体疗法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童体液学和,液体疗法,科大学附属育英儿童医院朱欢,小儿体液平衡特点,不同年龄的体液分布(占体量的%),体液量随着年,龄增长而减少年龄总量细胞外液细胞内液,间质液量减少,血浆间质液,血浆、细胞内新生儿78637,35,液量相对比较1岁70525,稳定,214岁,65520,成人55605101540-45,体液的电解质组成,细胞外液Na+c|Hco3Pr,血浆渗透压2xNa+mmoM,未测定阴离子(UA=s、p、有机酸),冷细胞内液K+Pr Hco3HPO42,水代謝特点:,1、水的生理需要量大,2、水的交换量大,交换率快,3、体液调节功能不成熟,肾脏浓缩功能不成熟-脱水、代谢产物滞留,肾小球滤过率低一一水肿,肾脏排酸、排钠、产氨能力差-代酸、高渗血症,儿童每天需水量,年龄Y,需水量m/kgd,120160,13,100140,49,70110,1014,5090,(1)生长发育快,(2)不显性失水多,(3)肾功能未完善,水平衡的调节(脱水),口渴中枢-口渴喜饮,ADH分泌尿量减少,何时出现症状:1.血浆渗透压升高1-2%,2容量减少8%,细胞内外水的转移:晶体渗透压,血管内外水的转移:胶体渗透压,水、电解质和酸碱平衡紊乱,脱水,低钾血症,高钾血症,酸碱平衡紊乱(代酸),脱水,脱水:指体液总量,尤其细胞外液量的减少,脱水程度:指疾病所造成体液的累积损失量,脱水性质:等渗性脱水(失水=失钠)最常见,低渗性脱水(失水失钠)最少见,脱水程度P41,轻度,中度,重度,失水量,3-5%,5-10%,10%,口渴,口渴,极渴,尿量,无一有可,减少,眼泪,减少,无无,精神,神软或烦躁极萎靡昏迷,皮肤,正常干、弹性差弹性极差,前囟眼窝,凹陷,眼闭合不全,粘膜口唇稍干燥,干燥,极干燥,循环灌注好,异常休克,评价循环灌注的指标,令心率增快,血压:中度直立性低血压,重度低血压,今呼吸:中度深也可快,重度深和快,令皮肤:中度四肢凉,无花纹;重度四肢厥冷,出现花纹;毛细血管再充盈时间3秒,脉搏:中度可触及或减弱,重度明显减弱,