4规范注射指导

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,正确注射 轻松降糖,糖尿病教育新概念,起始,7=,起始,携手,7=,一起,达标,7=,达标目标,选择胰岛素，,重获健康的新起点,与患者在一起，,携手改变糖尿病,通过升级、调整剂量、,优化治疗方案，实现达标,健康新 点改变患者糖尿病认知及,自我管理的系列教程,合理用药,科学饮食,加强监测,有效运动,正规教育,心理健康,预防,并发症,什么是糖尿病？,遗传因素,环境因素,高血糖为特征的慢性、代谢性疾病,胰岛素分泌不足,和（或）胰岛素作用障碍,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,9,页,胰腺,不要让我的正常,工作发生故障,注射胰岛素可以有效的降低血糖,口服外源性胰岛素会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用,胰岛素大部分情况下选择皮下注射,胰岛素是人体自身分泌的物质，是唯一降低血糖的激素,渴了,就要喝水,饿了,就要吃饭,身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素,冷了,就要加衣,本次课程内容介绍,轻松注射的技巧,正确注射的步骤,1,2,3,其它注意事项,有减少注射疼痛的技巧吗？,准备开始注射,胰岛素了，给自己打针会不会很疼？有减少疼痛的方法吗？,减少注射疼痛，保证安全,关注您的困扰：小针头，大文章,针头越小越细，注射时疼痛感和出血几率越低,新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病药物注射技术指南,(2011,年版,).,第,47,页,减少注射疼痛，部位选择要合适,选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,83,84,页,腹部,除脐周,5cm,以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位,上臂外侧,手臂三角肌下外侧,需要捏皮及家人协助注射,臀部,从,髋骨上缘往下,至少,10,厘米远处,大腿前侧和外侧,避开大腿内侧,正确轮换注射部位也可减少疼痛,A.Fr,，,et al.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病药物注射技术指南,(2011,年版,).,第,36,页,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,85,页,任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少,1,厘米，以避免重复的组织损伤,腹部注射部位等分为,4,个区域,大腿或臀部可等分为,2,个区域,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换,“小轮换”,“大轮换”,每次注射更换新针头会减少痛感,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头应一次性使用，,重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,88,页,减少注射疼痛小窍门,注射常温胰岛素,避免在皮肤感染或硬结处注射,避免在体毛根部注射,待酒精挥发后放松肌肉再注射,笔芯内无气泡,进针要快，进针和拔针的方向相同,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,87,页,互动问答,针头太短，扎的不够深，胰岛素能发挥作用吗？,针头可以重复使用吗？,有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？,天天要打针，担心麻烦？有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？,关注您的担心：,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,26,27,页,第,1,代胰岛素制剂,动物胰岛素,糖尿病治疗史上的重要,里程碑,有一定降糖疗效但不稳定,易伴发各种不良反应,第,2,代胰岛素制剂,人胰岛素,降糖疗效和安全性均,强于,1,代,需餐前半小时注射,控制餐后血糖不理想,易发低血糖,第,3,代胰岛素制剂,胰岛素类似物,模拟生理性胰岛素分泌,紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全,减少低血糖发生风险,胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择,第,3,代胰岛素注射时间更灵活、方便,短效及预混人胰岛素需餐前,30,分钟注射，进餐时间提前易致,血糖控制不佳，延后易发低血糖,速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物餐时注射，无需等待,30,分钟，,低血糖风险更低,无需等待，灵活方便,“漫长”的等待,第,2,代胰岛素,人胰岛素,第,3,代胰岛素,胰岛素类似物,第,3,代胰岛素低血糖风险更低，注射更安心,第,2,代人胰岛素,中效胰岛素作用有峰值，血糖波动大，且无法维持全天的基础血糖水平控制,第,3,代胰岛素类似物,长效胰岛素类似物作用平稳无峰，作用时间可持续,24,小时，低血糖风险更低,胰岛素笔实现轻松注射,操作简便、注射剂量准确,具有智能记忆功能的注射笔让注射更安心,距离上次注射的时间（小时）,上次注射的剂量（单位）,方便您快速了解上次注射时间及注射剂量,互动问答,外出就餐时如何注射胰岛素？,夏季温度比较高，胰岛素保存需注意什么,？,正确注射的方法,正确注射的方法,是什么？,正确注射第,1,步：注射物品准备好,1.,核对胰岛素名称、剂型、有效期,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,82,页,2.,检查胰岛素外观有无异常,3.,胰岛素温度放至室温（,20,左右，,不超过,2530,）再注射,正确注射第,2,步：混悬型胰岛素需摇匀,需摇匀的胰岛素有：,中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,摇匀方法示意,须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射,不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书,首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓,10,次,手臂上下摇动,10,次,重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液,正确注射第,3,步：捏皮进针有讲究,正确的方法：,用拇指和食指,（或加上中指）,捏起皮肤,错误的方法：,多个手指捏起皮肤，,可能会捏起肌肉层,捏皮后,90,角进针或者不捏皮,45,角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病药物注射技术指南,(2011,年版,).,第,62,页,捏皮,进针,*,以上建议仅供参考，需结合临床实际考虑,不捏皮,45,角,捏皮,90,角,正确注射第,4,步：小小措施防漏液,防止漏液小措施：,注射完毕后，针头留置在皮下,10,秒钟以上,拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好,漏液不仅造成药物浪费，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确；甚至改变预混胰岛素的浓度，影响血糖控制,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,87,页,10,s,正确注射第,5,步：针头用完需处理,重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼很难发现,使用过的针头应立即卸下，,套上外针帽后丢弃在专门,盛放尖锐物的容器中,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病药物注射技术指南,(2011,年版,).,第,50,页,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,88,页,使用,前,多次,使用,后,互动问答,胰岛素注射后不卸针头，下次再用可以吗？,预混胰岛素忘记混匀了，直接拿来注射会有什么不良后果？,笔芯内进入气泡，对胰岛素制剂有影响吗？,其他注意事项,还有没有其他,注意事项呢？,胰岛素保存小知识,正在使用的胰岛素有效期内室温,(20,左右，不超过,2530),保存,30,天,未开封的胰岛素置于冰箱中,(28),冷藏保存,避免日晒,（,28,）冷藏,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,78,页,注意低温对胰岛素的不良影响,低温会使胰岛素冷冻结冰，导致变性，从而失效；即使解冻，胰岛素也不能再使用,一旦发现胰岛素结冰，则应丢弃，换用新的胰岛素,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,78,页,不要冷冻,特殊环境下胰岛素的保存,外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡,乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千万不可托运,保温箱,请勿托运胰岛素,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.,第,79,页,课程小结,正确注射记住三句话：,细小针头减痛感,胰岛素升级少麻烦,注射步骤须规范,谢谢参与！,内容总结,正确注射 轻松降糖。通过升级、调整剂量、。健康新 点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程。胰岛素是人体自身分泌的物质，是唯一降低血糖的激素。渴了,就要喝水。饿了,就要吃饭。新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感。A.Fr，et al.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18。中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页。进针要快，进针和拔针的方向相同。中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第26,27页。紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全。胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择。第3代胰岛素低血糖风险更低，注射更安心。具有智能记忆功能的注射笔让注射更安心。正确注射第1步：注射物品准备好。1.核对胰岛素名称、剂型、有效期。中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。谢谢参与,