休克的急救护理--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救护理,休克,1,ppt课件,休克定义,是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身,微循环功能,障碍，使脏器的血流灌注不足，引起,缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏,为特征的病理综合征。,2,ppt课件,休克定义,休克是组织,氧供,/,需失衡,的循环功能障碍；,休克是全身组织,低灌注,的结果；同时,伴有,静脉氧含量下降,和,代谢性酸中毒,（乳酸酸中毒）。,3,ppt课件,休克的发病机制,血容量,心泵功能障碍,血管容量,休,克,4,ppt课件,休克分期,一期,(,代偿期,),该期也就是,休克早期,，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。,二期,(,失代偿期,),该期也就是,休克中期,，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至,80mmHg,以下，脉压,20mmHg,，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至,20ml/h,以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。,5,ppt课件,三期,(,不可逆期,),该休克分期为,休克晚期,，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压,7.89kPa(60mmHg),，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血,(,表现为血尿,),，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。,6,ppt课件,休克晚期,休克中期,休克早期,器官功能衰竭期,微循环衰竭期,淤血性缺氧期,缺血性缺氧期,休克分期,7,ppt课件,休克的临床表现,轻度休克,中度休克,重度休克,神志,神志清楚，表情痛苦,神志尚清楚，表情淡漠,意识模糊，甚至昏迷,口渴,口渴,很口渴,非常口渴,皮肤色泽,开始苍白,苍白,显著苍白、肢端青紫,皮肤温度,正常，发凉,发冷,厥冷，肢端更明显,脉搏,小于,100,次,/,分，尚有力,100-200,次,/,分,速而细弱，活摸不清,血压,收缩压正常或稍低,90mmHg,，舒张压增高，脉压缩小,收缩压,70-80mmHg,脉压差小,收缩压小于,70mmHg,或测不到,体表血管,正常,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常迟缓,尿量,正常（,30ml/h,）,尿少,(,100,次,/,分或不能触及；,四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间,2,秒），皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，,尿量,30ml/h,或无尿；,收缩压,80mmHg,；,脉压,12.0 kpa(90mmHg),脉压,4.0 kpa(30mmHg),有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约,4.0 kpa(30mmHg),提示血容量已补足,13,ppt课件,脉搏,正常脉率,1,丢失血容量,30%50%,休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救治疗很有参考价值。,15,ppt课件,尿量及比重,休克病人一般需要放置尿管观察尿量,30ml/h,肾脏血液灌注良好,25ml/h,，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。,16,ppt课件,（二）,特殊监测,1,中心静脉压,（,CVP,）（,5,12cmH2O,）,2,肺毛细血管楔压,（,PcwP,）,(6-15mmHg)3,心排出量,（,CO,）（,4,6L/min,）,4,动脉血气分析,5,乳酸,6,胃肠粘膜内,PH,监测,17,ppt课件,休克紧急处理的基本原则,1.,全面检查,2.,保持呼吸道通畅,3.,开放静脉，保持有效血容量,4.,测量中心静脉压,5.,药物治疗：酌情应用血管活性药物,18,ppt课件,休克的护理措施,1,、严重休克病人安置在,ICU,内监护救治，保持安静，预防意外损伤，注意保暖。,2,、取休克体位（船形体位），避免不必要的搬动。,3,、氧气吸入，并保持呼吸道通畅。,4,、建立静脉通道，保持输液途径通畅。,5,、纠正酸中毒,5%,碳酸氢钠静滴。,6,、血管活性药物应用。,19,ppt课件,休克的护理措施,7,、用药护理：注意调整滴速，使收缩压维持在,90mmHg,待血压稳定后，在观察下减慢滴速。注意：药物不能渗出血管外，以免造成局部组织坏死。,8,、病因治疗护理。,9,、加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症,ARDS,、急性肾功能衰竭、心功能不全、,DIC,的发生。,20,ppt课件,谢谢聆听！,21,ppt课件,