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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,分娩期护理,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,1,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,影响分娩的四因素,1,枕左前位的分娩机制,2,先兆临产、临产及产程分期,3,2,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第一产程的临床经过、处理及护理,5,第二产程的临床经过、处理及护理,6,第三产程的临床经过、处理及护理,7,3,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,1,节,影响分娩的四因素,4,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,产力,精神心理,因素,产道,胎儿,5,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,产力,子宫收缩力：简称宫缩,特点：节律性,对称性、极性,缩复作用,腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量,肛提肌收缩力：,6,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,产道,骨产道：真骨盆,软产道：子宫下段,宫颈,阴道,骨盆底软组织,7,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,胎儿,胎儿大小：胎头颅骨,胎头径线,胎位,胎儿畸形,BPD,后囟,前囟,额骨,顶骨,8,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,胎儿,胎儿大小：胎头颅骨,胎头径线,枕下前囟径,枕额径,枕颏径,双顶径,9,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,胎头径线,枕下前囟径,枕额径,枕颏径,枕骨隆突下方前囟中央,枕骨隆突,鼻根,后囟顶点,颏骨下方中点,10,编辑版ppt,第,1,节 影响分娩的四因素,精神心理因素,压力源,心理情绪反应,交感神经兴奋,分娩,焦虑,恐惧,血压,心率,疼痛,11,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,2,节,枕左前位的分娩机制,12,编辑版ppt,第,2,节 枕左前位的分娩机制,分娩机制,胎儿先露部为适应,骨盆各平面的不同形态,，,被动地,进行一系列的,适应性转动,，以其,最小径线,通过产道的过程。,13,编辑版ppt,第,2,节 枕左前位的分娩机制,下降贯穿分娩全过程,复位及,外旋转,内旋转,下降,衔接,俯屈,仰伸,肩体娩出,14,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,3,节,先兆临产、临产、产程分期,15,编辑版ppt,第,3,节 先兆临产、临产、产程分期,先兆临产,假临产,胎儿下降感,见红,最可靠，,2448,小时,临产,16,编辑版ppt,第,3,节 先兆临产、临产、产程分期,临产,规律宫缩：持续,30,秒，间隔,56,分钟，逐渐增强,宫口扩张：,010cm,先露下降,17,编辑版ppt,第,3,节 先兆临产、临产、产程分期,产程分期,第一产程,第二产程,第三产程,产程起止,规律宫缩宫口开全,宫口开全胎儿娩出,胎儿娩出胎盘娩出,初产妇需时,1112,小时,12,小时,515,分钟,经产妇需时,68,小时,数分钟,515,分钟,18,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,4,节,第一产程临床经过、处理及护理,19,编辑版ppt,第,4,节 第一产程临床经过、处理及护理,第一产程临床经过,规律宫缩,宫口扩张,先露下降,胎膜破裂,20,编辑版ppt,处理,观察宫缩,观察胎心,观察宫口扩张,观察先露下降,观察胎膜情况,第,4,节 第一产程临床经过、处理及护理,21,编辑版ppt,护理,护理评估,健康史,身体状况,心理状况,辅助检查,第,4,节 第一产程临床经过、处理及护理,22,编辑版ppt,护理诊断与预期目标,第,4,节 第一产程临床经过、处理及护理,护理诊断,预期目标,疼痛,产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程,焦虑,焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相关的检查和操作,知识缺乏,产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分娩的方法,潜在并发症：产力异常、胎儿窘迫,产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿窘迫,23,编辑版ppt,护理措施,帮助减轻分娩疼痛,心理护理,观察产程进展，预防并发症,分娩知识宣教与生活护理,：饮食,活动与休息,清洁卫生,排尿及排便,第,4,节 第一产程临床经过、处理及护理,24,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,5,节,第二产程临床经过、处理及护理,25,编辑版ppt,第,5,节 第二产程临床经过、处理及护理,第二产程临床经过,规律宫缩增强,胎儿下降及娩出,胎头拨露,胎头着冠,26,编辑版ppt,处理,观察胎心及产程进展,指导产妇屏气用力,接产准备,接产,第,5,节 第二产程临床经过、处理及护理,27,编辑版ppt,第,5,节 第二产程临床经过、处理及护理,护理,护理评估,健康史,身体状况,心理状况,辅助检查,28,编辑版ppt,护理诊断与预期目标,第,5,节 第二产程临床经过、处理及护理,护理诊断,预期目标,疼痛,产妇自述疼痛减轻,焦虑,焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的信心,知识缺乏,产妇能正确使用腹压,有组织完整性受损的危险,产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂伤部位已及时缝合,29,编辑版ppt,护理措施,陪伴产妇，缓解焦虑,协助分娩，预防受伤,第,5,节 第二产程临床经过、处理及护理,30,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,第,6,节,第三产程临床经过、处理及护理,31,编辑版ppt,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,第三产程临床经过,子宫收缩,胎盘娩出,阴道流血,32,编辑版ppt,处理,协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道,预防产后出血,清理呼吸道,新生儿,Apgar,评分,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,33,编辑版ppt,新生儿,Apgar,评分,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,心率,呼吸,肌张力,0,分,0,0,松弛,1,分,100,次,浅慢不规则,四肢稍屈曲,2,分,100,次,佳,四肢屈曲活动好,喉反射,皮肤颜色,无反射,全身苍白,有些动作,躯干红、四肢青紫,咳嗽、恶心,全身红润,34,编辑版ppt,处理,协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道,预防产后出血,清理呼吸道,新生儿,Apgar,评分,脐带处理,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,35,编辑版ppt,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,护理,护理评估,健康史,身体状况,心理状况,36,编辑版ppt,护理诊断与预期目标,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,护理诊断,预期目标,有亲子依恋关系改变的危险,产妇接受新生儿，并开始亲子的互动,潜在并发症：产后出血、新生儿窒息,产妇阴道流血少，血压、脉搏正常,37,编辑版ppt,护理措施,提供舒适，促进母子互动，促进母婴关系,正确处理第三产程，预防并发症,留观,2,小时，观察：,血压、脉搏,宫缩、宫底高度、膀胱充盈度,阴道流血、会阴阴道有无血肿,心理护理,第,6,节 第三产程临床经过、处理及护理,38,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,小结,影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。,枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。,39,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,小结,见红是分娩即将开始比较可靠的征象。,临产的诊断：有规律的子宫收缩，持续,30s,以上，间歇,5,6min,，逐渐增强，伴有进行性的宫颈管消失、宫颈口扩张以及胎先露下降。,全产程分为三期：宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。,40,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,小结,第一产程分潜伏期、活跃期。潜伏期应每,1,2,小时听诊胎心一次、活跃期每,30min,听诊胎心一次。以坐骨棘平面为标准判断胎先露下降程度。通过阴道检查或肛门检查了解产程进展。胎膜破裂应立即听诊胎心，防脐带脱垂。,初产妇宫口开全，经产妇宫口开大,4cm,送入产房。第二产程每,5,10min,听诊胎心一次。做好会阴清洁消毒与接产准备。,41,编辑版ppt,正常分娩期产妇的护理,小结,新生儿,Apgar,评分是以出生后,1min,的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色,5,项体征为依据，每项为,0,2,分，满分为,10,分。,产后应留观,2,小时，观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道切口有无血肿。,42,编辑版ppt,THANK YOU !,43,编辑版ppt,
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