主动脉内球囊反搏泵IABP课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT,学习交流,*,1,PPT,学习交流,主动脉内,球,囊反搏泵,Intra,-Aortic Balloon Pump,简称,-IABP,2,PPT,学习交流,ARROW,主动脉内球囊反搏泵,ACAT 1 PLUS,AUTOCAT 2,AUTOCAT2 WAVE,3,PPT,学习交流,主动脉内球囊反搏泵反搏原理,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧,心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧,4,PPT,学习交流,IABP,技术的实现需要：,IABP,机器,+IAB,导管,+,压力换能器,机器对球囊进行自动充放气循环,IAB,球囊与心脏周期同步工作,5,PPT,学习交流,IABP的应用指征,-,危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术,-,经皮球囊扩张术（,PTCA,），支架,或心律失常等,-,急性心肌梗塞（,MI,），左室功能低下，低心排,-,心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强,术前使用率：国外：,42-72%,国内：,5%,（外科术前使用较多，内科较少）,6,PPT,学习交流,IABP,适应症,急性心肌梗死伴新源性休克,急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流,急性心肌梗死伴室间隔穿孔,药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛,难以控制的心律失常,难治性心力衰竭,冠脉介入治疗过程中的支持治疗,冠脉旁路手术和术后支持,治疗,心脏外科手术后低心排综合征,心脏移植的支持治疗,7,PPT,学习交流,IABP 使用禁忌症,主动脉瓣关闭不全-前负荷增加,主动脉,夹层动脉,瘤,，主动脉瘤，窦瘤破裂,-血管破裂几率增加,主动脉大动脉损伤,全身出血倾向，脑出血患者-加重病情，导致死亡几率增加,主动脉夹层-前期病人会腹痛、胸痛，严重的会造成血管破裂,脑死亡患者,-无意义,疾病末期如癌症转移,-无意义,腹主动脉瘤,严重的动脉硬化,终末期心,脏病,8,PPT,学习交流,IABP 并发症,下肢缺血,-,由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见,血栓形成,-,应保持血栓形成时间(ACT)在150-180秒,主动脉内膜损伤，动脉破裂,球囊破裂,血小板减少,气栓,感染，败血症,9,PPT,学习交流,IAB,导管结构,导管尖端,球囊,中央腔,导管体,氦气管,10,PPT,学习交流,11,PPT,学习交流,12,PPT,学习交流,13,PPT,学习交流,14,PPT,学习交流,鞘组包装,15,PPT,学习交流,16,PPT,学习交流,17,PPT,学习交流,18,PPT,学习交流,导管包装,19,PPT,学习交流,20,PPT,学习交流,21,PPT,学习交流,22,PPT,学习交流,机器操作 -,三步式一键操作,一、链接电源线，打开电源开关,二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连,三、启动泵ON,23,PPT,学习交流,2种模式,全自动模式AUTOPILOT,半自动模式OPERATOR,24,PPT,学习交流,IABP快速上机,“,HEART,”,法则,H-HELIUM（氦气）,E-ECG（心电图）,A-AP（动脉血压）,R-RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率）,T-TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式）,25,PPT,学习交流,26,PPT,学习交流,27,PPT,学习交流,辅助比率,28,PPT,学习交流,自动模式：机器自动调节,手动模式：在预设定参数下可进行微调，,通过动脉压力波形来判断及,调节（充放气调解时，反搏率,调到1:2）,如何确定正确的充放气时机,29,PPT,学习交流,触发模式,AUTOCAT 2,30,PPT,学习交流,AUTOPILOT 2,ECG 和AP信号的自动识别，选择，转换,触发模式的自动选择,充放气时间的自动选择,31,PPT,学习交流,自动选择ECG/AP信号来源,ECG 导联间的转换,监护仪和病人经皮采集信号间的转换,在必要时在ECG 和AP 触发间转换,持续ECG增益,自动缩放 AP波形比例,32,PPT,学习交流,自动触发模式的选择,从,6种触发模式中自动选择合适的触发模式,由病人可以使用的信号来决定在ECG/AP/PACER 触发模式间转换,根据 ECG 信号情况自动在ECG和AP 触发间转换,33,PPT,学习交流,充放气时机的自动调整,根据信号选择模式,自动选择合适充放气点,在心律不规则时,R 波自动放气,早搏后长间歇自动补偿,34,PPT,学习交流,安全性,每次反搏机器都将实时监测球囊内的气量及压力，并适时的予以补气或报警。,球囊压力波形实时显示及实时监测。,全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。,故障时，机器有机械性,安全设计,，可将球囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。,35,PPT,学习交流,经济性,快速直流数位控制步进式马达驱动钛合金风箱,，可连续安全工作100000小时而无须任何检测。,马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性材料部分。,36,PPT,学习交流,护理项目,观察反搏效果-血流动力学,观察有无并发症,观察触发模式、触发时机、反搏比例、球囊容积、氦气容量,拔管后对穿刺处进行适当放血，手按压半小时后加压包扎6小时,积水瓶容量-每次拔管后对积水瓶进行清理,机器如果长时间放置，15天充电一次，每次充电8-12小时,37,PPT,学习交流,报警的分类,一级报警6种：,机器反应：,反搏停止,球囊放气,打开排气阀,发出报警音,显示报警字句,屏幕冻结,自动打印,报警显示内容：,SYSTEM ERROR(主机系统故障）,POSSIBLE HELIUM LEAK（可能氦气泄露）,LARGE HELIUM LEAK DETECTED(大量氦气泄露）,PURGE FAILURE(抽真空失败）,HIGHT BULOON PRESSURE(球囊压力过高）,HIGHT BASELINE(高基线）,38,PPT,学习交流,二级报警4种,机器反应：,反搏停止,球囊放气,发出报警音,显示报警字句,报警显示内容：,ECG TRIGGER LOSS(心电信号丢失）,PRESSURE TRIGGER LOSS（动脉血压触发信号丢失）,ECG LEAD FAULT DETECTED(侦测不到心电导联信号）,STANDBY3MINUTES(待机超过3分钟）,39,PPT,学习交流,三级报警11种,机器反应：,发出报警音,显示报警字句,报警显示内容：,DEFLATION100%(放气周期超过一个心动周期),DRAIN FALURE(排水失败）,BATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 MINUTES,(电池使用时间不超过20/10/5分钟）,SYSTEM RUNING ON BATTERY(主机使用蓄电池操作）,TIMING ERROR(充放气时机设定错误）,BATTERY INPERATIVE(电池线路故障不能使用）,ECG WAVEFORM TRIGGER(使用内置触发时发现心电图信号）,DUBING INTERNAL TRIGGER（内置触发中）,WEANING STEP COMPLETE(脱机功能已经结束）,LOW HELIUM SUPPLY(氦气供应不足）,LOW BATTERY FOR STATIC RAN(主板电池电力不足）,40,PPT,学习交流,脱机及拔管,脱机：,1、辅助比例脱机模式,1:1 1：2 1：4 1:8,2、容量比例脱机模式,以0.5cc/次改变球囊容积,拔管：,1、停机,2、去除固定缝线,3、导管推至鞘,4、导管同鞘一同撤出,5、适量放血,6、局部手按压半小时，加压包扎6小时,41,PPT,学习交流,