中枢神经系统-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章中枢神经系统,中枢神经系统包括脑和脊髓,.,深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内,.,脑瘤,脑外伤,脑血管病,颅内感染和脊髓疾病等,传统,X,线检查如平片,造影检查等有一定的局限性,;,现代影像技术如,DSA,CT,MRI,等提供了高分辨力和高对比度的直观图象,可明确病变的有无及其位置,大小,数目和性质,.,提高了中枢神经系统的诊断水平,.,第一节,脑,CT,一,.CT,检查技术,(1),平扫,:,横断面扫描为主,以听此线,(,眼外此与外耳孔中心连线,),为基线,依次向上扫描,810,层,层厚,810,mm.,鞍区病变应该加扫冠状面扫描.,(2)增强,CT:,经静脉注射含碘水容性对比剂后在进行扫描.按60%泛影葡胺或非离子性造影剂1.52,ML/,每公斤体重计算.病灶增强与病变组织供血,充血,过度关注及血闹屏障破坏有关.,增强后病灶显示更清楚,根据有无增强及增强的程度和形式,可进一步确定病变的性质.,(3)脑池造影,CT:,经枕大池或腰椎穿刺注入非离子性水溶性碘剂或气体,使似检查的脑池充孕后,再进行,CT,扫描的方法,.,(4)CTA(,脑血管造影,CT):,静脉团注水溶性碘剂后,当对比剂流经脑血管时,进行螺旋,CT,扫描,并三维重建脑血管图象,.,二,.,正常脑,CT,分析,:,正常脑横断面上,常用,8,个标准层面图象,是,CT,诊断的基础,.(1)10,mm,颅底层面:此层面通过眶耳线上方10,mm,由前向后可见眼眶顶壁,碟窦,颅中窝,枕骨大孔等颅底结构.,(2)20,mm,蝶鞍层面:可见垂体窝,岩骨及内耳道,第四脑室,桥脑池,和桥小脑角池,颅前,中和后颅窝脑组织.,(3)30,mm,鞍上池层面:鞍上池呈六角或五角形低密度脑脊液间隙,增强扫描上,脑底动脉环位于鞍上池周围.鞍上池,环池和四叠体池包绕部分为中脑.,(4)40,mm,第三脑室前部层面:本层面重点观察内囊,基底节和丘脑区,该区是中老年人脑卒中的好发部位.,(5)50,mm,第三脑室后部层面:此层面除重点观察内囊,基底节和丘脑区外,也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面.,(6)60,mm,侧脑室体部层面:此层面可观察侧脑室体部.三角区和后角.增强扫描可见直窦,上失状窦后部,大脑镰和脉络丛强化显影.,(7)70,mm,侧脑室顶部层面:侧脑室顶,大脑纵裂,脑皮质和髓质等显示清楚,脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心.,(8)80100,mm,脑室上层面:脑沟,皮质,髓质等显示清楚.,三.异常脑,CT,分析:,(1)平扫密度改变,A.,高密度病变:见于血肿,钙化和富血管性肿瘤等,B.,等密度病变:见于某些肿瘤,血肿,血管性病变等,C.,低密度病变:见于炎症,梗死,水肿,囊肿,脓肿等,D.,混合密度病灶:上述各种密度病灶混合存在.,(2)增强扫描特征,A.,均匀性强化:见于脑膜瘤,转移瘤,神经鞘瘤,脑动脉瘤和肉芽肿等;,B.,非均匀性强化:见于胶质瘤,血管畸形等；,C.,环行强化:见于脑脓肿,结核瘤,胶质瘤,转移瘤等；,D.,无强化:见于脑炎,囊肿,水肿等。,(3)脑室系统变化,A.,占位效应:局部脑室受压变窄或闭塞,中线结构向对侧移位;,B.,脑萎缩:脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽,脑髓质萎缩显示脑室,脑池扩大,范围为局限性或弥漫性;,C.,脑积水:,交通性脑积水脑室系统普遍扩大,脑池增宽;梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大,脑池无增宽.,(4)颅骨骨质改变,A.,颅骨病变:如骨折,炎症和肿瘤等;,B.,颅内病变:如碟鞍,内耳道和颈静脉孔扩大,协助颅内病变的定位和定性诊断,新医大医附院 CT室 塔西,