主观性耳鸣个体化规范治疗--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主观性耳鸣个体化规范治疗 PPT课件,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,主观性耳鸣个体化规范治疗 PPT课件主观性耳鸣个体化规范治疗 PPT课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。主观性耳鸣的个体化规范治疗耳鸣的基本诊疗原则耳鸣常是某种疾病的伴随症状，耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，如甲状腺功能低下引起的耳鸣，经甲状腺片治疗，患者耳鸣多可自行消失。颈椎病引起的耳鸣，积极处理颈椎病变后，有70%的患者耳鸣可减轻或消失。,病因不明者则要根据专科检查结果进行分类，确定病变部位，制定个体化治疗方案。,为推进素质教育，提高教育质量，我在语文教学中坚持以课堂教学为阵地，紧紧围绕“营造氛围构建模式改革评价培养习惯”四个方面进行了深入地探究与实践，取得了比较好的效果。,一、营造自主发展的课堂氛围,心理学指出，积极的情感是人的一切活动的发动者和鼓舞者。为了营造学生自主发展的课堂氛围，我在课堂教学中做到“四带进”、“三允许”、“两适当”。“四带进”，即教师要把微笑到进课堂，把鼓励带进课堂，把趣味带进课堂，把现代化教学手段带进课堂。“三允许”，即教学中允许学生想哪怕是异想天开，允许说哪怕是不着边际，允许做只要不是恶作剧。我站在学生的立场上，设身处地去体验、理解学生的各种感受，在此基础上，通过“两适当”：适当鼓励、适当引导，将学生的思维方式、表达方式，向正确的方向引导。“三允许”、“两适当”为学生的独立性、主动性、创造性的发展创造了条件，使学生的自主意识和能力得到了迅速提高。,另外，我还改革了课堂上学生举手发言的常规。在课堂上讨论问题时，我采取自由发言的做法，即在不打断别人发言的前提下，学生站起来就说。在自由发言中，每个学生的思维都在快速运行，注意力高度集中，他们既要倾听别人的意见，又要与自己的想法比较，还要将自己的想法组织好语言，快速表达出来，致使课堂气氛非常紧张、活跃，学生常常争得面红耳赤，随着课堂节奏的加快，他们思维进行的速度也随之加快了。学生的才能正是在这种思维的快速运行、讨论的碰撞中得到了发展。,二、构建自主发展的教学模式,由于学生的认知基础、个性特长、认知风格方面存在着差异，反映在学业成绩上，往往会形成所谓的好、中、差三个层次。如果采用“一刀切”的教学模式，势必造成优等“吃不饱”、学困生“吃不了”的教学局面，不可能使全体学生都得到发展。因此，必须实施差异教育，对不同层次的学生在教学目标达到的层次上、练习题的数量及难度上提出不同的要求，使每个学生都能在自己的起点上得到充分发展。因此，我提出了“目标单元教学模式”。,“单元教学模式”有5个环节：出示目标学生围绕目标自学教师点拔重点与难点形成性评价与矫正课堂教学小结。在这个模式中，教师的主导作用体现5步指导上，即提出问题一指示方法明了学情研讨学习强化效应，学生的主体作用体现在5步自学上，即自学启发作业矫正小结。这个模式有两个特点：一是把教师的5步指导与学生的5步自学紧密结合，实现学生学习个体化和教师指导异步化的有效统一。二是体现了分层教学思想，在目标的设计上与作业的难度上都分为好、中、差三个层次。由于目标明确具体、期望值适度，各层次中的学生积极性都很高，他们只要经过努力就都能达标，并且绝大多数学生还能完成部分选择做题，其中不少学困生还主动要求别人帮助自己学习，实现了自主发展的目标。,三、改革课堂教学评价方法,课堂教学是师生双边的活动。为将学生自主学习能力的提高落到实处，我从课堂教学中师生所占用的时间比例、师生的能量消耗、师生的情绪反映、教学民主程度、教法学法运用、课堂开放程度等方面制定了“课堂教学中学生主体作用体现标准”，并提出供师生探究、实验的具体要求。我更加注意优化教学课程，注意选用多种方法评价办法主要采用自评与他评相结合的办法。通过几年来的实践，效果很好，学生掌握了学习的主动权，学习的积极性也调动起来了。,四、重视学法指导与习惯的培养,在重视学生学会的同时，强调学生会学。在教给学生知识、技能的同时，还要教给学生掌握这类知识和技能的方法。比如我语文教学中，用“教、扶、放”的方法，培养学生自学能力，已经取得了初步的效果。,此外，在课堂教学中，我们还重视其他习惯的培养。比如制定了学习习惯常规8条，制定了“说话能力评价”、“阅读习惯评价”、“写做习惯评价”等等，为促进学生全面素质的提高坚奠定坚实的基础。,几年来，通过整体改革实验，我深刻的感受是：营造氛围是为学生创造会学的前提和条件，构建模式是充分发挥学生自主能力的有效途径，改革评价是激励学生自主学习、积极上进的最佳手段，培养习惯是全面提高学生素质的根本保证。,收稿日期：2011-12-28,在日常教学过程中教师不仅要做好教学前的备课和教学中的方法，同时也要注意教学后的反思，对自己做得好的地方要继续发扬，做得不足的地方要及时反思和纠正，在以后的教学过程中要不断观察、反思，并进行有效的自我监督，使教学活动更加合理化、科学化，从而提高教学质量，这便是我们所说的教学反思，也被称作反思性教学。像所有的工作一样都要在反思中不断取得进步，教学工作也要不断进行反思，在反思中提高教学质量。一名合格的教师要同时具有丰富的教学经验和认真、积极的反思态度，那么，我们要如何把教学和反思相结合呢？,一、自我提问,有问题才会有进步，在解决问题的过程中不断进行自我提升。在教学过程中教师要不断对自己进行自我提问，不断对自己进行观察、调节、评价和监督，以这样的方式来使自己的教学水平不断提升。一切工作都要以学生为出发点，准备的教学内容要让学生容易接受、理解，不断提问自己还存在哪些不足，还有哪些地方需要改进和提升。同时也要及时了解学生的真实想法，不断调整教学内容和方式，不断优化教学结构和方式。,二、行动研究,我们常说“实践是检验真理的唯一标准”，要检验教学方法和理论是否符合教学实际，就需要在教学过程中不断用实际的行动来进行验证。采用什么样的实际教学方法要经过教研组不断的讨论和研究。现在施行的新课标也倡导教师运用“合作讨论”的方式来进行教学行动研究。但是事实往往并不像我们想象的那么美好，这种“合作讨论”的方法导致了一种“形式化”的出现，使教学工作变得雷同，缺少应有的新意。因此，教学组就要主要针对这一现象进行讨论，不断调整教学方案和方法，直到找到一种适合自身教学的方案，并在教学过程中不断反思，不断提高教学能力和教学水平。,三、教学诊断,在日常生活中，人们总会留下这样或那样的遗憾，教学也不例外。有人称“课堂教学是一门遗憾的艺术”，这不无道理，所以教学工作才更需要一套科学、合理的教学方案和方法，以减少教学中可能留下的遗憾。在教学过程中探究可能存在的各种问题，因此，要不断反思从而不断取得进步。可以利用“头脑风暴”等方法，不断收集各种教学案例和问题，作为自我教学的教材，对这些教材进行分析研究，得出更加科学的教学模式。,四、交流对话,在教学工作中需要充分交流，不仅包括教师和学生之间的交流，而且包括教师与教师之间的沟通交流，及时、充分的交流有利于教师队伍和教师个人的不断发展进步。每一位教师对同一个教学环节都有自己的看法和教学方法，在进行及时的交流过程中，各位教师能够把多种方法相结合，相互学习，以利于在以后的教学工作中不断进步和提高，集思广益，把大家的创意相互融合、借鉴，把教学中的经验总结上升到理论层面。,五、观摩分析,俗话说，“他山之石，可以攻玉。”这与上文中所说的交流对话有异曲同工之效。说的便是教师在日常工作中要多观摩其他教师的模式和方式，并及时和其他教师沟通，学习其他教师的长处，以弥补自身的不足。不断反思自己与其他教师在教学工作中存在的不同，自身存在的不足，他人身上值得自己学习的优点，在比较当中得到启发，不断创新。通过这样的反思使教学得到更多收获和提升。,六、总结记录,任何工作都要不断进行总结，无论是一节课的总结还是一天、一周、一个月甚至一个学期的大的总结，都应该认真负责地对待，仔细、耐心地总结教学工作中的优点和不足，自己所进行的教学和使用的方法是否合理，是否符合自身的教学实际。在教学中运用多种方法相结合的模式，不断鼓励学生开动脑筋，开创新的学习方式和方法，充分调动学生的学习积极性，找到适合自己的学习方法，让学生愉快地学习。同时，教师在教学中要突出重点，理清教学思路，不断积累经验，丰富自身的教学经验。,根据病变部位分类,外耳性，,中耳性，,耳蜗性，,神经性，,中枢性,混合性耳鸣。,根据有无继发症状分类,根据有无继发的注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状：可分为代偿性，非代偿性耳鸣。,耳鸣程度分级,0,级：没有耳鸣。,1,级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦。,2,级：持续耳鸣，安静时加重。,3,级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。,4,级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。,5,级：持续重度耳鸣不能工作。,6,级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向,耳鸣疗效评定,痊愈：耳鸣完全消失；,显效：耳鸣改善二级以上；,有效：耳鸣改善一级；,无效：耳鸣无明显改变。,一、外耳性耳鸣,【,常见疾病,】,外耳道耵聍栓塞；外耳道异物；外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹等。,【,产生机制,】,外耳道中的各种物质（如头发丝；异物；耵聍；胆脂瘤；分泌物等均可刺激鼓膜，引起耳鸣症状。,【,临床特点,】,常常在吞咽动作时出现耳鸣。耳鸣常为低调，嗡嗡声或哗哗声。,【,治疗,】,清洁外耳道。,【,预后,】,很好。,二、中耳性耳鸣,【,常见疾病,】,分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳胆脂瘤；粘连性中耳炎，中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。,【,产生机制,】,鼓室积液，可使中耳压力状态发生改变，引起耳鸣。自体噪声过大：主要来自迷路及周围血管搏动声音，呼吸音等。传导性聋的患者常感到生理性噪声加强，因外界环境噪声掩蔽作用降低，如耳硬化症。镫骨术后耳鸣减轻，因中耳恢复正常后外界掩蔽作用加强。瞬目引起的耳鸣常与镫骨肌异常收缩有关，常为病毒感染引起。,二、中耳性耳鸣,【,临床特点,】,多为低调耳鸣，常伴传导性聋或混合性聋。耳部检查常可发现鼓室积液、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。,【,治疗,】,：对原发病进行治疗。分泌性中耳炎首先应治疗慢性鼻,-,鼻窦炎，腺样体肥大，鼻咽癌等。必要时可进行鼓膜穿刺、切开或置管。慢性中耳炎需要手术治疗。瞬目引起的耳鸣可口服卡马西平,0.1Tid,。耳硬化症患者进行镫骨底板开窗后，,90%,患者耳鸣减轻或消失。,【,预后,】,较好。慢性化脓性中耳炎进行中耳手术后，,1/3,患者耳鸣减轻；,1/3,耳鸣不变；,1/3,耳鸣加重。,三、内耳性耳鸣,【,常见疾病,】,低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声伤，突聋，耳毒性药物损伤等。,【,产生机制,】,蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加，听觉中枢不能区别是病理性兴奋还是正常的生理兴奋而产生错误的听觉信号即耳鸣。内耳的病变包括细胞顶部损伤与机械电传送障碍（急性噪声伤）；细胞体的损伤与电机械传送障碍；细胞代谢障碍；细胞基底的病变及电化学，化学电传送障碍；以及耳蜗感觉器官以外结构