肺动脉压力测定

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肺动脉压力的测定,肺动脉高压分类,特发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压和肺静脉阻塞性病变。,继发性肺动脉高压：,1.毛细血管前性肺动脉高压：肺动脉栓塞肺血管减少性疾病肺血管狭窄性病变,2.高动力性肺动脉高,3.被动性肺动脉高压,肺动脉高压的病因,肺动脉高压的划分标准：,肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：70mmHg,正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：,简化的Bernoulli方程：,P,1,P,2,1/2(V,2,2,V,1,2,)dv/dtR(V),P,1,P,2,(mmHg)3.97V,2,2,4V,2,2,右室收缩压测定：,当存在三尖瓣返流时，我们可利用简化的Bernoulli方程推算出右室收缩压,RVSP4(VmaxTR),2,RAP,RVSP为右室收缩压,VmaxTR为三尖瓣返流的峰值流速,RAP为右心房压,我们亦可推算室间隔缺损患者的右室收缩压：,RVSPBPS4(VmaxVSD),2,动脉导管未闭患者：,RVSPBPS4(VmaxPDA),2,右室舒张压测定：,右室舒张压与右房压几乎一致，,通常用右房压表示,右房压的估价：,估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉,下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达50%以上，右房压为0,5mmHg；,下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减小未达到50%，右房压为5,10mmHg；,下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达50%以上，右房压10,15mmHg；,下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达到50%，右房压为15,20mmHg,肺动脉压的测定：,当无右室流出道与肺动脉口狭窄时，肺动脉收缩压与右心室收缩压几乎一致。通过三尖瓣返流与简化的Bernoulli方程就可推算出肺动脉收缩压：,PASPRVSP4(VmaxTR),2,RAP,肺动脉舒张压的测定：,当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压公式为：,PADP=4VmaxPR,2,RAP,在无三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的情况下，估价肺动脉压力的方法：,（1）射血前时间：心电图QRS波起始部至肺动脉收缩期血流的起始部,（2）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间,（3）射血时间：肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间,（4）加速时间/射血时间,其中加速时间最具有临床价值,肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒）,正 常 120轻度增高 80100中度增高 6080重度增高 60,肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系,肺动脉平均压经验公式,平均肺动脉压的计算公式,肺动脉高压,间接指标,间接指标,间接指标,