成人缺血性脑卒中早期处理指南ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,成人缺血性卒中早期处理,指南(AHA2019),2019AHA缺血性卒中指南,发表:Stroke.2019,38:1655-1711,令综合性指南,涵盖急性缺血性卒中处理的全,方面内容,结合最新的证据;,关注发病后48小时内诊断和急诊处理;,多学科专家参与制定。,全文包括16个部分,院前处理及现场治疗,以前版本没有这方面的内容,EMS在中生存链中发挥重要作闭,关于院前评估和处理的建议,1级推荐,冷强烈支持启动911救援系统,加速卒中治疗(类,证,据水平B)。911应使卒中具备派遣优先权,令为了增加卒中在最初几小时就诊治疗的病人薮目,推荐开展教育计划,增进公众卒中意识(类,证据,水平B),令为了增加病人治疗数目,推荐开展医师、医院人员,及急救医疗系统(EMS)人员教育计划(类,证据水,平B)。,关于院前评估和处理的建议,1级推荐,推荐EMS人员对怀疑卒中病人简单评估和处理。,令鼓励使用洛杉矶或辛辛那提院前卒中量表识别卒中,(类,证据水平B)。,今推荐EMS展开卒中的入院前处理(I类,证据水平B),强烈鼓励建立EMS人员使用的卒中规程。,以最快速度将患者转至最近的、可提供急诊卒中治,疗的医疗场所(类,证据水平B),关于院前评估和处理的建议,级推荐,令在边远地区,远程医疗可提供有效的卒中专家,治疗意见,今远程医疗是一种有效的治疗方法,能够为农,村地区患者提供专业的卒中治疗(a类,证,据水平B)。鼓励对远程医疗的有效性进一步,研究和积累经验。,二、卒中中心的建立和认证,以前的版本中不含此部分内容,今首次强烈推荐建立中中心并进行严格认证,关于卒中中心的建立和认证的建议,1级推荐:,令强烈建议创建以社区为基础、可提供急诊处理的初,级卒中中心(PSC)(类,证据水平B),并与综合性卒,中中心(CSC)保持密切联系,冷建议成立PSC(类,证据水平C),鼓励由外部机构对卒中中心进行资质认证,如,JCAHO(卫生保健组织认证联合委员会)(I类,证据水平B)。,令对疑似卒中患者,EMS有责仼避开无救治能力的医院,将其直接运送至最近的、有能力处理的医疗单位(I,类,证据水平B)。,急诊评估和诊断,与上一版本指南没有大的改动,与以往指南的唯一不同是不再推荐者常,规进行X线检查,关于急诊评估和诊断的建议,41级推荐,冷建议对疑似卒中患者采用组织化治疗策略(类,证,据水平B),目标是在患者到达急诊室60分钟内完成,评估并决定治疗策略,鼓励成立包括医师、护士、实,验室及放射人员在内的卒中小组,对患者进行细致的,临床及神经系统检查。,建议使用卒中量表,最好是美国国立卫生研究院卒,量表(NHS)(类,证据水平B)。,建议在急诊评估中仅进行有限的血液学、凝血和生,化检查(I类,证据水平B)。,令合并心肺疾病者(有临床或其他证据证实)进行胸部X,线检查(I类,证据水平B),今因卒中患者心脏病发病率高,建议查心电图(类,证据水平B)。,