脑卒中患者深静脉血栓的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑血管疾病患者下肢深静脉血栓的,防控,参,概,下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DT)指血液,在深静脉内不正常凝结,堵塞血管,引起静脉回流障碍,口全身主干静脉均可发病,尤其是下肢,静脉,又以左下肢最为多见。,口骼股静脉的径路通过腹股沟管,前面,有腹股沟韧带,左侧右骼总动脉横跨,左骼外静脉,从而影响血液回流。,口20%50%的下肢DT会发展成为血栓,形成后综合征(PTS),表现为患肢,静脉曲张,色素沉着,严重时出现静,脉溃疡,经久不愈。,肢体远端发病率相对近端要高,COMMON SITES OF DVT,口近端深静脉血栓:,胭静脉(含胭静脉),股静脉,以上,发病率较低。,殷深静脉,远端深静脉血栓,位于内收肌管,的胭静脉,胆静脉(不含胭静脉),胫骨后,腓肠肌肌,靜脉,以下,发病率较高。,内静脉,脑卒中并发DV的国内外现状,脑卒中并发DT的发病率越来越高。,国外有研究报道,如不施加任何干预措施,脑卒中后DT发生率高达,70%以上,国内有研究报道为25,33%,其中50%60%的,DVT患者会继发肺栓塞导致死亡,对脑卒中患者进行DVT预防干预在国外已成为常规。,在国内骨科术后的DVT预防工作已深入展开,但在卒中等内科疾病患,者中进行预防干预还未广泛开展。,DVT病因及危险因素,血管壁损伤,Rudolf virchow(1821-1902),血栓形成:Virchow三要素,单一因素不能独立致病,往往由2个或2个以上因素综合作用的结果。,值管疾病患者的危险因素,脑卒中后抑郁,情绪低落或易,胃部不适或食,怒等因素刺激,机体产生5,失眠、入睡困,欲下降导致血,羟色胺、自,难或夜间易醒,容量不足;疲,由基等物质,等影响机体内,乏感增强导致,引起血管紧张,脏器官功能调,机体活动能力,节和正常血液,下降、肌肉松,性痉挛。,循环状态,弛。,值管疾病患者的危险因素,脑卒中患者肢体瘫瘓,瘫痪肢体活动,患者应激状态,减少,下肢血,患者翻身困难,致儿茶酚胺大,液失去肌肉泵长时间固定于,量分泌,导致,的挤压作用,个体位,部分血全身血管收缩,血流淤滞。,管持续受压而影,静脉血流滞,响血液回流。,缓,值管疾病患者的危险因素,脱水治疗、患者进食受限,脱水剂和利尿,昏迷或咽麻痹,药物的应用,患者进食受限,限制液体的,致使血容量不,入量,可以导,足也是引起血,致血液浓缩、,液高凝状态的,黏滞度增高,原因,值管疾病患者的危险因素,穿刺、刺激性药物输入,脑卒中患者躁,长期输入对静,动及输液方便,脉血管有强烈,性,瘫痪肢体,刺激性的药物,常被选为静脉,穿刺部位,容,造成血管内,膜的损伤。,易损伤血管。,脑血管疾病患者的危险因素,其他,高压,高龄,高血压,糖尿病,高脂血症,叔秀,冠心病,