2015住院医师临床技能考核辅助判读部分

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Slide,*,第一部分,2015年住院医师规范化培训,第一阶段内科临床技能考核,病例分析,病史摘要:,患者男性，65岁，反复活动后胸痛1月，突发持续性胸痛2小时，伴大汗。,既往高血压病史8年，血压最高达145/110mmHg，有吸烟史40年。,体检：BP 14070mmHg，心率 80bpm，心律齐。,问：1、要尽快做哪些相关性检查？,2、患者最可能的诊断是什么？,3、其治疗原则及主要抢救措施？,X线（影像）判读 1号,病例一：外伤史,.,可能的诊断,?,病例二：胸闷不适一天余,可能的诊断,?,X,线（影像）判读,2,号,病例三：体检发现右下肺占位,可能的诊断,?,X,线（影像）判读,3,号,病例四：,B,超发现肝占位,可能的诊断,?,X,线（影像）判读,4,号,病例五：外伤史,可能的诊断,?,X,线（影像）判读,5,号,ECG判读 1号，,请写出ECG诊断?,ECG判读 2号，,请写出ECG诊断?,ECG判读 3号，,请写出ECG诊断?,ECG判读 4号，,请写出ECG诊断?,ECG,判读,5,号，,请写出,ECG,诊断？,化验单（实验室报告）判读 1号,临床要考虑什么？,尿常规BLD2+,镜检红细胞数为15-20个/HP,显微镜观察提示为变形红细胞,临床考虑什么？,化验单（实验室报告）判读 2号,化验单（实验室报告）判读 3号,血常规：HB：82g/L,WBC：2.3109/L;,外周血分类:N：0.42，L:0.38,M:0.04 ，原始粒细胞0.03，早幼粒细胞 0.13，PLT35109/L,网质红细胞0.006（0.6%），MCV 90(,m),RBC 2.56 1012/L;,骨髓检查：骨髓有核细胞增生 明显活跃，粒：红=5.12:1,早幼粒细胞占NEC(非红系骨髓有核细胞)82%，血小板簇散在少见;,血生化：T-BIL：23.3,mol/L，D-BIL：13.2,mol/L，I-BIL：10.1,mol/L，ALT：25U/L，AST：47U/L，GGT：26U/L，ALP：69U/L，LDH：162U/L。,临床要考虑什么？,化验单（实验室报告）判读 4号,患者：重度COPD急性加重,项目：痰培养,结果提示：耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA),如何选择抗菌药？,