生命伦理学与人类胚胎干细胞研究

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生,命,命,伦,伦,理,理,学,学,及,及,人,人,类,类,胚,胚,胎,胎,干,干,细,细,胞,胞,研,研,究,究,北,京,京,大,大,学,学,理,理,科,科,博,博,士,士,生,生,2004,年,年11,月,月25,日,日,案,例,例1,在,一,一,次,次,香,香,山,山,科,科,学,学,会,会,议,议,上,上,，,，,有,有,专,专,家,家,提,提,出,出,我,我,国,国,的,的,伦,伦,理,理,学,学,原,原,则,则,应,应,该,该,是,是,社,社,会,会,整,整,体,体,利,利,益,益,第,第,一,一,。,。,于,于,是,是,会,会,上,上,有,有,人,人,提,提,出,出,，,，,设,设,我,我,国,国,有,有,五,五,位,位,院,院,士,士,，,，,他,他,们,们,将,将,对,对,解,解,决,决,我,我,国,国,面,面,临,临21,世,世,纪,纪,的,的,挑,挑,战,战,和,和,问,问,题,题,作,作,出,出,突,突,出,出,贡,贡,献,献,，,，,但,但,他,他,们,们,分,分,别,别,有,有,一,一,个,个,脏,脏,器,器(,心,心,、,、,肺,肺,、,、,肝,肝,、,、,左,左,肾,肾,、,、,右,右,肾,肾,衰,衰,竭,竭),需,需,要,要,进,进,行,行,器,器,官,官,移,移,植,植,，,，,这,这,样,样,他,他,们,们,可,可,以,以,再,再,为,为,国,国,家,家,工,工,作,作20,年,年,。,。,正,正,好,好,有,有,一,一,个,个,智,智,商,商20,的,的,残,残,疾,疾,青,青,年,年,，,，,他,他,不,不,能,能,自,自,力,力,，,，,一,一,生,生,靠,靠,国,国,家,家,救,救,济,济,，,，,但,但,他,他,身,身,体,体,健,健,康,康,，,，,五,五,个,个,器,器,官,官,结,结,构,构,和,和,功,功,能,能,特,特,好,好,，,，,与,与,五,五,位,位,院,院,士,士,的,的,组,组,织,织,也,也,很,很,匹,匹,配,配,。,。,是,是,否,否,应,应,该,该,杀,杀,死,死,他,他,将,将,他,他,的,的,器,器,官,官,移,移,植,植,给,给,这,这,五,五,位,位,院,院,士,士,？,？,理,理,由,由,是,是,什,什,么,么,？,？,含,义,义,：,：,伦,理,理,学,学,的,的,对,对,象,象,是,是,行,行,动,动,：,：,杀,杀,死,死,一,一,个,个,智,智,商,商,低,低,的,的,人,人,救,救,五,五,位,位,院,院,士,士,的,的,命,命,这,这,个,个,行,行,动,动,是,是,否,否,应,应,该,该,做,做,？,？,如,如,果,果,做,做,了,了,是,是,对,对,还,还,是,是,错,错,？,？,根据什么说,应,应该不应该,、,、对还是错,？,？伦理原则,就,就是这种评,价,价的标准。,对人本身应,该,该怎么看？,什,什么情况下,人,人能杀？什,么,么情况下人,不,不能杀？行,动,动(杀)了,后,后果如何？,个人与整体,的,的关系怎么,摆,摆？什么情,况,况下干预个,人,人利益或为,整,整体牺牲个,人,人利益是可,以,以得到辩护,的,的？,伦理学要摆,事,事实、讲道,理,理、讲理由,、,、讲论据和,论,论证，是理,性,性的事业。,案例,2,2003年75卷美国,胸,胸外科杂志,发,发表中国医,学,学科学院某,研,研究所的一,篇,篇文章,Valueof Radiotherapy After RadicalSurgery for Esophageal Carcinoma:A Report of 495Patients（,食管癌手术,后,后放疗的价,值,值：495,病,病例报告）,。,。文后的编,者,者按说：“,这,这篇文章违,反,反了十分重,要,要的伦理标,准,准，病人没,有,有知情及表,示,示自愿的同,意,意，他们同,意,意的是参加,治,治疗。但编,者,者认为该研,究,究提供的信,息,息非常重要,和,和有用。本,杂,杂志坚定支,持,持赫尔辛,基,基宣言及,其,其对参加研,究,究的病人的,保,保护，不会,轻,轻易发表违,反,反研究伦理,原,原则的研究,。,。”在发表,的,的文章前面,发,发表了一篇,题,题为“不合,伦,伦理的研究,：,：知情同意,的,的重要”的,长,长篇评论，,说,说： “这,是,是不合伦理,的,的研究的一,例,例。 ”进,而,而说：由于,中,中国是个“,专,专制国家”,，,，“政治压,迫,迫、社会控,制,制、破坏人,权,权、强迫,绝育和流产,”,”，“不讲,知,知情同意”,（,（似乎科学,家,家没有做到,知,知情同意情,有,有可原）。,因,因此，杂志,决,决定发表这,篇,篇文章，但,同,同时要发表,评,评论，指出,论,论文不符合,伦,伦理。”,该研究所第,一,一作者的解,释,释：这是一,项,项长达12,年,年之久的前,瞻,瞻性研究计,划,划，观察对,食,食管癌患者,进,进行手术治,疗,疗后继续进,行,行放疗其效,果,果与不进行,放,放疗加以比,较,较，结果继,续,续放疗的各,方,方面指标都,好,好。当开始,治,治疗时因一,些,些病人听说,是,是研究就不,愿,愿参加，因,此,此没有告诉,病,病人这是一,项,项研究，只,是,是问病人手,术,术后愿意再,做,做放疗还是,不,不做。说这,项,项研究不符,合,合伦理，她,表,表示委屈：,“,“我们一心,一,一意为病人,着,着想，希望,找,找到更好的,治,治疗办法。,”,”经向该所,伦,伦理委员会,了,了解，委员,会,会没有审查,这,这个研究方,案,案，因为他,们,们只审查国,际,际研究项目,。,。,问题,：1、说这,项,项研究“不,符,符合伦理”,是,是否合适？,2、第一作,者,者的委屈是,否,否有道理？,3、该所伦,理,理委员会只,审,审查国际项,目,目，不审查,国,国,内项目，对,不,不对？,4、该美国,杂,杂志的做法,有,有无问题？,导致科学家,良,良心危机的,三,三大事件,1945,年的原子弹,爆,爆炸,:,一个抽象的,科,科学理论导,致,致了成千上,万,万人的死亡,。,。,1945,年的纽伦堡,审,审判：旨在,发,发现真理的,科,科学研究竟,能,能以如此野,蛮,蛮和残酷的,方,方式进行，,造,造成了数以,千,千计的无辜,平,平民丧生（,参,参见下面幻,灯,灯片）。,1960,年代春天突,然,然变得寂静,无,无声,:,全球污染威,胁,胁到人类以,及,及地球上所,有,有其它物种,的,的生存。,所有这些事,件,件使科学家,和,和公众开始,认,认真关注科,学,学成果给人,类,类、社会和,生,生态带来的,后,后果，以及,科,科学研究本,身,身的行为。,它,它促使了科,学,学技术伦理,学,学、特别是,生,生命伦理学,的,的问世。,日本731,部,部队灭绝人,性,性的“实验,”,”,日本侵略军,在,在侵华战争,期,期间，建立,了,了一批从事,人,人体细菌战,实,实验的杀人,工,工厂，其中,最,最为臭名昭,著,著的就是位,于,于中国东北,辽,辽宁省平坊,的,的 731,部,部队，即石,井,井支队。731部队的,工,工作人员总,数,数达到5000名，包,括,括300500名医,生,生和科学家,，,，600800名技,术,术员。大多,数,数受害者是,中,中国爱国者,或,或游击队员,，,，其他是无,家,家可归者、,吸,吸鸦片者、,智,智残者、战,俘,俘、“外国,间,间谍”和罪,犯,犯。受害者,的,的国籍包括,中,中国人、俄,罗,罗斯人、朝,鲜,鲜人、蒙古,人,人和欧洲人,。,。实验内容,包,包括：强迫,使,使人感染鼠,疫,疫、炭疽、,气,气性坏疽或,伤,伤寒细菌；,对,对染上疾病,的,的人行活体,解,解剖，收集,血,血液和新鲜,组,组织器官以,备,备进一步研,究,究之用；在,严,严寒和野地,进,进行冷冻和,细,细菌弹联合,实,实验等。在19411945年,间,间至少有3000人死,于,于石井支队,。,。这个数目,不,不包括1941年以前,死,死亡的人以,及,及在日本侵,华,华战争期间,死,死于其他死,亡,亡工厂的人,。,。有人估计,，,，至少有50006000人死,于,于长春、牡,丹,丹江、南京,等,等地的细菌,战,战死亡工厂,。,。,Willowbrook,肝炎研究,Willowbrook,州立学校是,纽,纽约州专收,严,严重智力低,下,下儿童的学,校,校, 共有,住,住校学生6000名。,有许多人排,队,队等着进入,这,这个学校。,如,如果家长答,应,应进医院参,加,加研究，接,触,触有活性的,肝,肝炎病毒，,那,那么学校就,让,让儿童入学,。,。,1956年, 纽约大,学,学医学院在,该,该校进行了,一,一项病毒性,肝,肝炎研究, 在14,年,年内共从700名儿童,获,获取25000份血,清,清标本。研,究,究者还故意,使,使身体健康,的,的新入学的,儿,儿童感染肝,炎,炎, 以获,取,取感染前、,潜,潜伏期、感,染,染期、恢复,期,期的全面系,统,统资料。这,项,项研究得到,纽,纽约州、美,国,国陆军和纽,约,约大学的批,准,准和支持。,Tuskegee,梅毒研究,这是一项由,美,美国政府资,助,助的、历时40年的声,名,名狼藉的研,究,究(19321972)。目的,是,是研究男性,黑,黑人梅毒患,者,者的自然发,展,展史, 以,及,及梅毒在黑,人,人和白人所,侵,侵犯的主要,器,器官是否有,区,区别(以心,脏,脏或以神经,系,系统累及为,主,主)。这些,黑,黑人病人并,不,不知道自己,在,在被做实验,研究过程,中,中也没有给,予,予任何治疗, 尽管早,在,在1945,年,年青霉素就,已,已问世，尽,管,管那时“纽,伦,伦堡法典”,及,及其他伦理,准,准则已经众,所,所周知。本,研,研究引起了,激,激烈的伦理,争,争论和种族,质,质疑, 直,至,至1972,年,年这项研究,才,才被迫终止,。,。,伦理学是人,类,类行动社会,规,规范,伦理学是人,类,类行动的社,会,会规范,人类行动的,三,三个要素：,行,行动者（,agent)、,行动(,action)、,后果(,consequence),行动者,：,做人、美德,行动：行动,本,本身,后果：,行动后果,这些规范可,以,以在个人和,结,结构层次（,国,国家、国际,）,）,生命伦理学,旨,旨在解决或,解,解答生命科,学,学、生物技,术,术和卫生保,健,健领域中的,伦,伦理问题(,应,应该做什么,和,和如何做),，,，保护人类,的,的利益、权,利,利和尊严和,生,生态环境。,所,所以，它不,是,是生物伦理,学,学。,道德与伦理,的,的同异,道德(,morality),和伦理学(,ethics),都是人类行,动,动的社会规,范,范。它们之,间,间的区别在,于,于：,伦理学是道,德,德的哲学研,究,究，又称道,德,德哲学(,moralphilosophy)。,作为行动规,范,范的道德作,为,为一种传统,或,或文化的一,部,部分留传下,来,来，体现在,习,习俗、惯例,、,、公约、规,定,定之中，但,往,往往它们是,未,未经论证（,argument),的。伦理学,则,则要对现存,的,的或建议的,行,行动规范进,行,行分析、论,证,证和批判。,论,论证是哲学,学,学科的特点,。,。,由于儒家的,传,传统（修身,养,养性）在中,国,国“道德”,容,容易被理解,为,为如何“做,人,人”，而“,伦,伦理学”则,必,必须十分重,视,视行动及其,后,后果的探讨,。,。,科技与伦理,追求知识没,有,有任何禁区,，,，但科学家,在,在科研中的,任,任何行动都,不,不能回避伦,理,理规范：如,人,人体实验给,受,受试者带来,太,太大伤害，,没,没有获得他,们,们的知情同,意,意等，更不,要,要说弄虚作,假,假、剽窃等,了,了。,伦理规范会,随,随社会经济,、,、科学文化,、,、价值的改,变,变而改变，,但,但它的一些,基,基本价值不,会,会改变，如,不,不伤害人、,尊,尊重人。,科学技术解,决,决“能干什,么,么”，伦理,学,学解决“该,干,干什么”。,二,二者是互补,的,的。,科学技术的,顺,顺利发展与,伦,伦理上规范,化,化是可以两,全,全的。不符,合,合规范的科,学,学活动会受,到,到社会公众,的,的谴责，反,之,之可以更好,得,得到社会公,众,众的支持。,不,不合适的规,范,范也会影响,科,科学技术的,发,发展。,伦理问题与,概,概念问题,有些伦理问,题,题依赖于概,念,念问题的解,决,决。但概念,问,问题与文化,有,有关。,人工流产是,否,否应该？取,决,决于对胎儿,的,的道德地位,，,，而胎儿的,道,道德地位取,决,决于胎儿本,体,体论：胎儿,是,是个什么样,的,的实体？胎,儿,儿是人吗？,天,天主教/基,督,督教认为胎,儿,儿是人，儒,家,家认为人出,生,生才是人。,克隆问题的,争,争论也是如,此,此。布什认,为,为胎儿是人,，,，所以他认,为,为人的生殖,性,性克隆与人,的,的治疗性克,隆,隆没有区别,，,，但我们认,为,为胎儿不是,人,人（,person,当然也不仅,是,是一块肉，,它,它是人类生,物,物学生命）,，,，因此必须,严,严格区分两,者,者。,伦理与法律,伦理规范是,人,人类的理想,行,行为。它们,的,的实现一方,面,面通过教育,，,，使之“内,化,化”，成为,人,人们自觉的,行,行动。另一,方,方面伦理规,范,范通过行政,和,和立法机构,，,，“外化”,为,为条例、法,规,规、法律。,这,这样这些规,范,范具有强制,性,性。但不是,所,所有伦理规,范,范都可以成,为,为条例或法,律,律。,法律的制订,和,和修改以伦,理,理探讨为基,础,础。如对母,婴,婴保健法的,争,争论，婚姻,法,法的修改，,有,有关艾滋病,的,的条例和规,定,定的修改。,伦理学与社,会,会学,伦理学是规,范,范性的，告,诉,诉人们应该,做,做什么；但,也,也有描述性,的,的，告诉我,们,们人们对应,该,该做什么是,怎,怎么看的。,描,描述性伦理,学,学需要进行,社,社会学调查,，,，例如问卷,。,。,更重要的是,，,，因科学技,术,术发展应用,、,、因社会变,革,革引起的生,命,命伦理学问,题,题，都具有,特,特殊性，都,是,是此时此地,发,发生的问题,，,，难以用以,前,前的经验或,一,一般理论简,单,单解决。因,此,此必须做社,会,会调查，理,解,解问题的特,殊,殊性，尤其,是,是要进行案,例,例的调查、,研,研究、分析,、,、讨论。案,例,例本身可检,验,验理论是否,合,合适，也是,伦,伦理教育的,主,主要方法之,一,一。,生命伦理学,基,基本内容,理论层面,临床层面(,临,临床伦理学),研究层面(,研,研究伦理学),公共卫生层,面,面（以人群,为,为对象）,政策和法律,层,层面,文化层面,基本伦理原,则,则的来源和,重,重要,伦理原则的,产,产生是实践,与,与理论的结,合,合：原则的,产,产生有一定,过,过程，这个,过,过程是为了,解,解决实践中,的,的问题或教,训,训（归纳）,。,。同时原则,的,的产生也有,其,其理论来源,（,（演绎）。,与研究有关,的,的伦理准则,、,、条例和法,律,律是根据伦,理,理原则制订,的,的，也只有,按,按照伦理原,则,则才能理解,的,的。,主要伦理学,理,理论,后果论：判,断,断一个行动,应,应该不应该,做,做或行动的,对,对错看行动,后,后果如何。,例,例如行动后,带,带来的快乐,或,或幸福，不,幸,幸或痛苦。,道义论：判,断,断一个行动,应,应该不应该,做,做或行动的,对,对错看行动,本,本身是否属,于,于义务，而,不,不计后果。,一,一件事情成,为,为义务必须,是,是：普遍的,、,、利他的、,压,压倒一切的,。,。例如必须,将,将人作为目,的,的本身对待,，,，而不仅仅,是,是手段。,后果论和道,义,义论各有利,弊,弊，相互补,充,充。,生命,伦,伦理,学,学基,本,本伦,理,理原,则,则,尊重,Respect,不伤,害,害/,有,有利,Non-maleficnece/Beneficence,公正,Justice,尊重,“仁,者,者，,必,必敬,人,人。,”,”（,荀,荀子,）,）。,人,人本,身,身是,目,目的,，,，不,能,能仅,仅,仅当,作,作手,段,段、,工,工具,来,来对,待,待(,康,康德)。,自主,性,性：,自主,性,性是,一,一个,人,人按,照,照她/他,自,自己,的,的价,值,值决,定,定行,动,动的,一,一种,理,理性,能,能力,。,。尊,重,重人,的,的自,主,主性,就,就要,落,落实,知,知情,同,同意,原,原则,：,：在,充,充分,知,知情,后,后就,接,接受,或,或拒,绝,绝治,疗,疗、,参,参加,或,或中,途,途退,出,出研,究,究作,出,出决,定,定的,权,权利,。,。,在个,人,人与,家,家庭,、,、社,群,群关,系,系密,切,切的,地,地方,，,，研,究,究应,征,征得,家,家庭,和,和社,群,群的,允,允许,，,，但,允,允许,不,不是,同,同意,。,。,保护,隐,隐私,：,：身,体,体的,隐,隐蔽,部,部分,与,与私,人,人的,信,信息,。,。“,随,随着,高,高科,技,技的,发,发展,个,个人,应,应该,放,放弃,自,自己,的,的隐,私,私？,”,”（,上,上海,法,法学,家,家语,）,）基,因,因组,最,后,后的,隐,隐私,。,。感,染,染艾,滋,滋病,病,病毒,的,的信,息,息。,反,反对,歧,歧视,。,。,人和,人,人类,生,生命,的,的尊,严,严,尊重,包,包括,尊,尊重,人,人和,人类,生,生命,的,的尊,严,严。,尊,尊严,基,基于,人,人或,人,人类,生,生命,的,的内,在,在价,值,值及,对,对其,的,的认,同,同。,“,“天,地,地之,性,性，,人,人为,贵,贵”(,孝,孝经,圣,治,治)。,“,“唯,人,人，,万,万物,之,之灵,”,”(,尚,书,书,泰,泰誓,),。,。人,不,不能,被,被无,辜,辜杀,死,死、,被,被伤,害,害、,被,被奴,役,役、,被,被剥,削,削、,被,被压,迫,迫、,被,被凌,辱,辱、,被,被歧,视,视、,被,被打,骂,骂、,被,被利,用,用、,被,被当,作,作工,具,具、,被,被买,卖,卖、,被,被制,造,造等,等,等。,换,换言,之,之，,人,人具,有,有主,体,体性,，,，而,不,不仅,仅,仅是,客,客体,，,，人,不,不是,物,物，,不,不是,一,一种,物,物体,，,，不,能,能仅,仅,仅当,作,作东,西,西、,工,工具,、,、手,段,段对,待,待。,买卖,器,器官,、,、尸,体,体、,胚,胚胎,、,、配,子,子，,出,出租,性,性器,官,官、,出,出租,子,子宫,以,以及,家,家庭,暴,暴力,都,都损,害,害人,的,的尊,严,严。,两个,伦,伦理,要,要求,两个,伦,伦理,理,理念,：,：,第,第,一,一、,应,应把,个,个人,看,看作,自,自主,的,的行,动,动者,；,；,第,第二,、,、缺,少,少自,主,主性,的,的人,理,理应,受,受到,保,保护,由此,而,而产,生,生两,个,个伦,理,理要,求,求：,第,第,一,一、,承,承认,自,自主,性,性的,要,要求,（,（自,愿,愿，,知,知情,同,同意,）,）；,第,第二,、,、保,护,护缺,少,少自,主,主性,的,的人,的,的要,求,求（,减,减少,风,风险,和,和避,免,免伤,害,害）,不伤,害,害,“无,伤,伤，,仁,仁术,也,也。,”,”（,孟,孟子,）,）“,己,己所,勿,勿欲,，,，勿,施,施于,人,人”,（,（孔,子,子）,在,在生,物,物医,学,学研,究,究及,医,医疗,中,中伤,害,害主,要,要指,身,身体,上,上的,伤,伤害,，,，包,括,括疼,痛,痛、,并,并发,症,症、,损,损伤,、,、残,疾,疾和,死,死亡,，,，精,神,神上,的,的伤,害,害以,及,及社,会,会上,的,的伤,害,害，,包,包括,经,经济,损,损失,、,、受,侮,侮辱,歧,歧视,。,。不,伤,伤害,的,的义,务,务包,括,括避,免,免或,减,减少,实,实际,的,的伤,害,害和,伤,伤害,的,的风,险,险。,但（,例,例如,临,临床,试,试验,中,中）,不,不可,能,能完,全,全避,免,免伤,害,害和,风,风险,。,。例,如,如试,验,验的,新,新药,即,即使,经,经过,动,动物,实,实验,甚,甚至,经,经过,I,期临,床,床试,验,验也,不,不见,得,得没,有,有毒,性,性，,参,参加,对,对照,组,组的,受,受试,者,者也,可,可能,因,因有,病,病而,得,得不,到,到治,疗,疗而,受,受伤,害,害。,我,我们,应,应使,这,这种,伤,伤害,或,或风,险,险最,小,小化,。,。如,果,果伤,害,害或,风,风险,不,不能,缩,缩小,到,到低,于,于最,小,小程,度,度，,就,就不,能,能进,行,行这,种,种研,究,究。,案例,3,经国家,药,药品管,理,理委员,会,会批准,，,，美国,一,一药厂,在,在中国,一,一些医,院,院进行,临,临床药,理,理试验,，,，检验,治,治疗骨,质,质疏松,的,的新药,。,。试验,分,分两组,：,：一组,是,是试验,组,组，服,新,新药；,另,另一组,服,服安慰,剂,剂。参,加,加者都,是,是中老,年,年有严,重,重骨质,疏,疏松症,的,的病人,，,，时间,为,为一年,。,。有的,医,医院伦,理,理委员,会,会认为,这,这对安,慰,慰剂的,病,病人造,成,成伤害,，,，拒绝,批,批准；,但,但其他,医,医院的,伦,伦理委,员,员会认,为,为没有,事,事，批,准,准了。,有利,有利不,是,是“仁,善,善”而,是,是义务,。,。它既,涉,涉及特,定,定研究,项,项目，,也,也涉及,整,整个研,究,究事业,。,。就特,定,定的研,究,究项目,而,而言，,研,研究人,员,员及其,研,研究机,构,构的成,员,员有义,务,务将研,究,究带来,的,的利益,最,最大化,和,和风险,最,最小化,。,。,对谁的,利,利？（,确,确定）,什么样,的,的利？,（,（确定,）,）,利有多,大,大？（,估,估计）,利的意,义,义？（,评,评价）,利益种,种,种,客观利,益,益,vs.,主观利,益,益,案例：,一,一女病,人,人消化,道,道疾病,大,大出血,，,，丈夫,将,将其送,至,至医院,急,急诊室,，,，因宗,教,教信仰,不,不愿输,血,血。什,么,么是病,人,人的利,益,益？,生命健,康,康利益,vs.,经济利,益,益,案例：,老,老人或,孩,孩子有,病,病，治,疗,疗需要,花,花钱，,但,但家庭,经,经济拮,据,据，因,而,而放弃,治,治疗。,SARS,面临的,抉,抉择。,风险,受,受益分,析,析,对受试,者,者的风,险,险：药物的,毒,毒性反,应,应、对,照,照组得,不,不到医,疗,疗、试,验,验组新,疗,疗法效,果,果并不,好,好、其,他,他可能,的,的风险,（,（选择,不,不当等,）,）。,对受试,者,者的利,益,益：获得否,则,则无法,得,得到的,医,医疗、,获,获得研,发,发中的,新,新治疗,、,、周到,的,的医疗,、,、因利,他,他和团,结,结而获,得,得心理,满,满足、,经,经济收,益,益（报,酬,酬、补,偿,偿）。,对非受,试,试者和,社,社会的,风,风险：资源分,散,散、研,究,究中感,染,染扩散,、,、不良,事,事件影,响,响受试,者,者家庭,、,、利益,冲,冲突或,学,学术腐,败,败对社,会,会的影,响,响,对非受,试,试者和,社,社会的,受,受益：获得有,效,效的新,疗,疗法、,基,基础科,学,学的进,步,步、预,防,防和治,疗,疗的改,进,进、疾,病,病预防,或,或治愈,后,后可避,免,免医疗,费,费用的,支,支出和,生,生产力,的,的损失,、,、因经,济,济发展,（,（提高,生,生产力,）,）和赢,利,利而得,益,益等。,风险,受,受益比,如果受,试,试者面,临,临的风,险,险能使,他,他人获,益,益，那,么,么哪些,受,受益可,为,为哪些,风,风险辩,护,护？,什么是,可,可接受,的,的风险,受益,比,比？,当风险,受益,比,比低到,何,何等程,度,度时仍,可,可为该,项,项研究,辩,辩护？,案例4,：,：风险,受益,比,比,研究人,员,员想对,某,某癌症,试,试验一,种,种新的,化,化疗方,法,法，首,先,先进行,I,期临床,试,试验。,这,这种癌,症,症发展,很,很快，,从,从诊断,到,到死亡,的,的平均,时,时间为6个月,。,。患这,种,种癌症,非,非常疼,痛,痛，病,人,人病情,恶,恶化很,快,快。唯,一,一已知,的,的治疗,方,方法是,延,延长病,人,人生命6个月,，,，但由,于,于严重,的,的副作,用,用，生,命,命质量,严,严重降,低,低。新,的,的化疗,方,方法会,引,引起严,重,重恶心,、,、呕吐,和,和掉头,发,发，以,及,及白细,胞,胞减少,。,。参加,试,试验的,受,受试者,得,得不到,任,任何直,接,接的受,益,益，但,他,他们的,参,参加最,终,终会有,助,助于确,定,定合适,的,的剂量,。,。应该,如,如何评,估,估和权,衡,衡受试,者,者的风,险,险和受,益,益？应,该,该批准,这,这项临,床,床试验,吗,吗？为,什,什么？,意见1,：,：这项,试,试验不,应,应批准,，,，因为,它,它给受,试,试者带,来,来的风,险,险已经,超,超过的,最,最低程,度,度的风,险,险；,意见2,：,：这项,试,试验应,该,该批准,，,，因为,它,它给其,他,他病人,和,和社会,带,带来的,效,效益非,常,常之大,。,。,公正,谁应当,从,从研究,中,中受益,并,并承受,其,其负担,？,？这是,个,个公正,问,问题，,即,即分配,公,公正问,题,题。平,等,等的人,应,应当得,到,到平等,对,对待。,“,“一视,同,同仁”,。,。当一,个,个人理,应,应获得,的,的利益,被,被剥夺,时,时，或,者,者当不,正,正当地,被,被将负,担,担加于,一,一个人,时,时，不,公,公正便,产,产生了,。,。,入选标,准,准或掌,握,握不当,，,，有人,受,受到了,不,不应有,的,的风险,；,；排除,标,标准或,掌,掌握不,当,当，有,人,人得不,到,到分享,研,研究成,果,果的机,会,会。,不公正,来,来源于,社,社会、,种,种族、,性,性别及,文,文化偏,见,见，不,公,公正的,社,社会模,式,式会在,研,研究负,担,担及利,益,益的总,体,体分配,中,中表现,出,出来。,“,“劣生,”,”、“,残,残废”,、,、对艾,滋,滋病感,染,染者及,高,高危人,群,群的歧,视,视和侮,辱,辱（,discrimination,stigmatization),案例,5,某医院,住,住有两,位,位病人,需,需要进,行,行肝移,植,植：一,位,位是,Z，,男，45岁，,因,因多年,饮,饮酒导,致,致严重,肝,肝硬化,；,；另一,位,位是,L，,男，25岁，,待,待业青,年,年，在,一,一次购,物,物时因,抓,抓歹徒,而,而致肝,脏,脏破裂,，,，生命,危,危在旦,夕,夕。现,有,有一肝,脏,脏可供,移,移植，,两,两位患,者,者组织,配,配型都,符,符合，,但,但,Z,能交出,手,手术费,，,，而,L,不能。,问题：,肝,肝脏应,该,该移植,给,给谁才,是,是公正,的,的？,案例6,18,岁的,JesseGelsinger,患有轻,度,度,ornithinetranscarbamylase(OTC),缺乏症,（,（影响,氨,氨的降,解,解的代,谢,谢障碍,）,），用,药,药物和,低,低蛋白,膳,膳食得,到,到很好,控,控制。,1999,年9月,他,他和他,的,的父亲,被,被研究,人,人员误,导,导，参,加,加基因,治,治疗,I,期临床,试,试验，,这,这种治,疗,疗针对,患,患病严,重,重的小,孩,孩。,参加,I,期临床,试,试验对,Gelsinger,并无好,处,处。,试验开,始,始不久,就,就死于,对,对病毒,载,载体发,生,生严重,免,免疫反,应,应后的,多,多种器,官,官衰竭,。,。,案例7,拜糖平,是,是一种,有,有效的,控,控制糖,尿,尿病的,药,药物。,但,但在进,行,行临床,试,试验时,没,没有招,募,募孕妇,作,作为受,试,试者。,因,因此，,该,该药不,能,能用于,孕,孕妇。,招募脆,弱,弱人群,而,而不加,以,以充分,保,保护是,不,不公正,的,的，不,让,让脆弱,人,人群参,与,与试验,，,，因而,使,使他们,享,享受不,到,到科学,进,进步的,好,好处也,是,是不公,正,正的。,案例8,有的立,法,法者和,执,执法者,建,建议，,现,现在感,染,染艾滋,病,病的约84万,，,，这是,“,“少数,”,”。要,有,有效防,止,止艾滋,病,病蔓延,，,，就应,该,该牺牲,“,“少数,”,”，保,护,护“多,数,数”(13亿,减,减 84万),，,，建立,一,一个集,中,中营将84万,感,感染者,关,关起来,，,，这样,其,其余的,“,“多数,”,”人就,不,不会感,染,染艾滋,病,病病毒,了,了。我,们,们应不,应,应该这,样,样做，,理,理由是,什,什么？,人类受,试,试者的,权,权利和,福,福利,知情同,意,意,独立的,审,审查,“保护,的,的两根,支,支柱”,伦理审,查,查委员,会,会,决策矩,阵,阵,不伤害/有利,公正,尊重人,隐私和保密,对脆弱人群的额外保护,知情同意,代理人同意,认可,风险/,受,受益分,析,析,研究设,计,计,PI,的资格,受试者,的,的选择,入选/,排,排除标,准,准,生命伦,理,理学原,则,则的应,用,用：,人,人类胚,胎,胎干细,胞,胞研究,问,问题,干细胞,概,概念,干细胞,的,的可能,来,来源,支持和,反,反对治,疗,疗性克,隆,隆的论,证,证,人类胚,胎,胎的道,德,德地位,干细胞,概,概念,干细胞,是,是动物,体,体内一,种,种独特,的,的不可,缺,缺少的,细,细胞，,具,具有自,我,我繁殖,、,、分化,、,、再生,组,组织的,能,能力。,干细胞,有,有全能,、,、多能,和,和专能,之,之分。,全,全能干,细,细胞在,早,早期胚,胎,胎之中,。,。,成人干,细,细胞和,脐,脐血干,细,细胞分,化,化能力,有,有限，,但,但胚胎,干,干细胞,具,具有发,育,育为所,有,有类型,细,细胞的,能,能力。,来源于,胎,胎儿的,原,原始生,殖,殖细胞,具,具有类,似,似胚胎,干,干细胞,的,的性质,。,。,人类干,细,细胞的,来,来源,成人细,胞,胞或脐,血,血(骨,髓,髓和血)/胎,儿,儿组织(专能/多能)。,人工流,产,产后的,人,人类胎,儿,儿生殖,组,组织(,全,全能),。,。,通过体,外,外授精,产,产生的,人,人类胚,胎,胎，治,疗,疗不育,症,症的夫,妇,妇不再,需,需要(,全,全能),。,。,用捐赠,者,者的配,子,子通过,体,体外授,精,精创造,的,的人类,胚,胚胎(,全,全能),。,。女性,供,供卵要,非,非常慎,重,重。,通过体,细,细胞核,转,转移技,术,术(克,隆,隆技术)产生,的,的人类,胚,胚胎(,全,全能),。,。,以上都,必,必须获,得,得当事,人,人的知,情,情同意,。,。,反对治,疗,疗性克,隆,隆的论,证,证,治疗性,克,克隆的,效,效益不,确,确定,利用成,人,人干细,胞,胞即可,治疗性,克,克隆要,毁,毁掉人,类,类胚胎,，,，人类,胚,胚胎是,人,人，就,是,是杀人,，,，或毁,掉,掉了一,个,个潜在,的,的人,人类胚,胎,胎是没,有,有等价,（,（,noequivalent,）,的实体,，,，是人,类,类生命,的,的来源,和,和象征,，,，不能,作,作为研,究,究工具,支持治,疗,疗性克,隆,隆的论,证,证,治疗性,克,克隆将,给,给患有,不,不治之,症,症的千,百,百万病,人,人带来,希,希望。,治,治病必,须,须采用,核,核转移,技,技术（,即,即治疗,性,性克隆,）,）。,克隆的,胚,胚胎不,是,是一个,潜,潜在的,人,人类生,命,命。克,隆,隆胚胎,没,没有发,育,育为正,常,常人体,的,的潜能,。,。,人类胚胎（,体,体外受精成,功,功后多余的,胚,胚胎）不是,人,人格生命。,来源于干细,胞,胞的组织可,能,能用于治疗,的,的疾病,细胞类型治疗的疾病,神经细胞中风、帕金,森,森氏病、老,年,年痴呆症、,脊髓损伤、,多,多发性硬化,病,病,心肌细胞心脏病发作,、,、充血性心,脏,脏病,产生胰岛素,的,的细胞,糖,糖尿病,软骨细胞骨性关节炎,血细胞癌症、免疫,缺,缺乏症、遗,传,传学血液,病、白血病,肝细胞肝炎、肝硬,化,化,皮肤细胞烧伤,骨细胞骨质疏松症,视网(眼),细,细胞黄斑症,骨骼肌细胞肌肉萎缩症,谁从干细胞,研,研究中受益,？,？,下面的疾病,一,一半以上没,有,有有效的治,疗,疗办法,疾病,数,数字,肌肉萎缩症(单基因疾,病,病),发,发病率0.3/1000,亨廷顿舞蹈,病,病(单基因,疾,疾病),发,发病率0.6/1000,帕金森氏病1/500,老年痴呆病65,岁,岁以上1/20,糖尿病3/100,心脏病55岁以,上,上1/3,肝病1/12,癌症74岁以上1/4,骨质疏松症60岁以上1/3,胚胎是“人,”,”吗？,胚胎是人(,person)？,胚胎是生命,？,？什么是人,？,？具有特定,人,人类基因组,、,、具有意识,能,能力或潜在,的,的意识能力,、,、处于社会,关,关系中的实,体,体(出生为,准,准)。胚胎,是,是人类生物,学,学生命(,humanbiological life)，,但尚未成为,人,人、人类人,格,格生命(,humanpersonallife),。,。,胚胎具有一,定,定价值,，,应得到一定,的,的尊重(,due respect,如尸体)。,没,没有充分的,理,理由不能操,纵,纵和毁掉。,有,有效治疗疾,病,病是一个充,分,分理由。处,置,置它要有一,定,定程序和要,求,求(,due procedure)。,但不具有与,人,人一样的价,值,值，毁掉胚,胎,胎不是“杀,人,人”。然而,毁,毁掉要一定,程,程序去做。,应有的尊重,和,和应有的处,理,理程序,应有的尊重,指,指适当的尊,重,重：在完全,尊,尊重（人）,与,与不必尊重,（,（如一块孤,立,立的石头）,之,之间：非人,动,动物、胎儿,、,、胚胎、尸,体,体等。,人类胚胎用,作,作研究必须,是,是体外的，,不,不能超过14天；,不用人类胚,胎,胎，重要研,究,究的目的就,不,不可能达到,；,；,不是商品，,不,不能买卖；,科学家应采,取,取必要的行,动,动纪念那些,胚,胚胎的贡献,；,；,必要的程序,是,是指专门的,埋,埋葬或活化,，,，也应有简,单,单庄严的仪,式,式。,动物与人的,嵌,嵌合问题,人的配子与,动,动物的配子,制,制造嵌合体,。,。目的是什,么,么？为了制,造,造一个能为,人,人干活的“,奴,奴隶”吗？,后,后果会如何,？,？出现一个,“,“人头马”,怎,怎么办？对,人,人的配子可,以,以任意操纵,吗,吗？,人的体细胞,核,核与动物线,粒,粒体,DNA,的嵌合体,。,。广州某大,学,学教授用一,名,名7岁的男,孩,孩的皮肤体,细,细胞核植入,去,去核兔卵母,细,细胞内，克,隆,隆出100,多,多个胚胎。,目,目的是什么,？,？因为人卵,难,难得？为什,么,么不用流产,胎,胎儿卵或女,尸,尸的卵？这,种,种嵌合体不,是,是人类胚胎,，,，获得的干,细,细胞不是人,类,类干细胞，,这,这种干细胞,用,用于治疗人,会,会发生线粒,体,体病。,支持克隆人(生殖性克,隆,隆)的论证,克隆人可带,来,来巨大效益,，,，例如提供,可,可供移植的,器,器官；可帮,助,助研究人类,胚,胚胎发育过,程,程等。但这,意,意味着将克,隆,隆人仅仅当,作,作手段看待,。,。,作为一种辅,助,助生殖。设,一,一对夫妇刚,生,生孩子不久,，,，妻子患病,失,失去生育能,力,力，孩子发,生,生车祸夭折,。,。或一位丈,夫,夫想克隆已,经,经逝世的妻,子,子。或一个,人,人想克隆一,个,个与自己基,因,因组一样的,孩,孩子。,问题：核转,移,移技术能否,作,作为人类辅,助,助生殖？,能不能达到,预,预想目的？,反对克隆人(生殖性克,隆,隆)的论证,不伤害论证：,1)无性生,殖,殖是低级生,殖,殖方式，一,套,套不变的基,因,因组易发生,突,突变，对克,隆,隆出来的人,造,造成伤害。,多,多莉羊衰老,快,快，患严重,风,风湿，每天,吃,吃药，后患,进,进行性肺炎,，,，安乐死。2)新的,机,机体产生必,须,须重编程序,，,，克隆迫使,这,这种重编在,短,短期内进行,，,，易发生程,序,序差错和缺,失,失，这是为,什,什么克隆动,物,物缺陷残疾,严,严重的原因,。,。对克隆人,造,造成伤害。3)目前克隆,技,技术不过关,，,，许多残疾,也,也并不能在,胎,胎儿时期鉴,别,别出来，可,能,能有迟发严,重,重疾病，造,成,成克隆新生,儿,儿或克隆人,严,严重残疾。4),克,克隆人需要50100个卵，对,提,提供这些卵,的,的妇女造成,伤,伤害。5)克隆人,的,的社会地位,不,不确定对他,们,们造成伤害,。,。6)由,于,于这些伤害,对,对其他人可,能,能产生的伤,害,害。,技术困难,还,还是生物,学,学困难？,克隆动,物,物的经验,克隆动物,所,所用的卵,活,活产数,产,产,后,后死亡率,%,小鼠,1749112918,牛,89197137,羊,9561127,山羊,7851637,猪,2856100,2001,年,8,月为止,康涅狄格,大,大学报告,（,（2002年）,“我们的,研,研究表明,，,，即便克,隆,隆动物能,够,够足月产,下,下，基因,表,表达中仍,然,然存在许,多,多异常，,这,这也许能,部,部分地解,释,释克隆动,物,物经常出,现,现的发育,异,异常，包,括,括死亡。,”,”（第一,作,作者杨向,中,中）,“这项研,究,究很有根,据,据，有助,于,于解释克,隆,隆过程出,现,现的高死,亡,亡率。超,过,过80,的,的克隆动,物,物在孕育,期,期间或出,生,生后不久,就,就会死去,。,。”（麻,省,省先进细,胞,胞技术公,司,司医学主,任,任、乳牛,克,克隆专家,罗,罗伯特,兰扎博士,）,）,英国基因,遗,遗传学监,督,督组织报,告,告（2002年）,“英国科,学,学家每年,要,要对数十,万,万只动物,进,进行基因,修,修复和克,隆,隆。”“,很,很多试验,效,效果甚微,，,，白白浪,费,费了动物,的,的生命，,并,并常常给,动,动物造成,痛,痛苦。流,产,产、早产,死,死亡和不,孕,孕往往是,这,这些基因,技,技术产生,的,的副作用,。,。” “,动,动物遭受,的,的痛苦程,度,度及其原,因,因没有收,到,到公众监,督,督和辩论,。,。”“在,全,全球迄今,为,为止所做,的,的1万多,例,例动物克,隆,隆试验中,，,，只有124条生,命,命诞生，,其,其中只有65只活,到,到成年。,这,这些存活,的,的动物中,很,很多存在,严,严重的生,理,理缺陷。,在,在一项对40头克,隆,隆牛进行,的,的研究评,估,估中，34头存在,产,产前畸形,、,、若干头,存,存在肢体,缺,缺陷，而,大,大部分则,行,行动迟缓,或,或身体虚,弱,弱。在另,一,一项对80只转基,因,因羊羔进,行,行的研究,中,中，除了3只外，,其,其余全部,在,在12周,内,内死亡，,要,要么是肾,脏,脏不正常,，,，要么是,大,大脑和肝,脏,脏不正常,。,。”,生物学困,难,难：核苷,酸,酸甲基化,在克隆动,物,物出生前,就,就有胎盘,异,异常、胎,儿,儿过大综,合,合征以及,肝,肝、心、,肾,肾、骨的,改,改变。克,隆,隆动物普,遍,遍存在的,疾,疾病有：,过,过分肥大,(,LOS),、,心脏病、,组,组织和器,官,官发育不,全,全、容易,感,感染、肺,部,部高血压,、,、高热症,、,、肾脏萎,缩,缩、雄性,不,不育等。,原,原因是，,重,重编程序,发,发生差错,、,、端粒体,缩,缩短、,DNA,异常等。,成功率和,畸,畸形率高,由,由于重编,程,程序发生,差,差错，而,这,这由于核,转,转移时发,生,生核苷酸,甲,甲基化，,不,不能复制,正常,DNA。,苏格兰,Roslin,研究所的,Harry Griffin, 2003,生物学困,难,难：外生,因,因素引起,的,的重编程,序,序和基因,表,表达紊乱,克隆动物,发,发生的种,种,种问题不,是,是技术障,碍,碍，而是,严,严重的生,物,物学障碍,。,。技术障,碍,碍将来可,以,以改进，,而,而生物学,障,障碍是无,法,法克服的,。,。,通过受精,引,引发的胚,胎,胎发育过,程,程与通过,核,核转移技,术,术引发的,胚,胚胎发育,过,过程迥然,不,不同。所,有,有克隆动,物,物都有重,编,编程序和,胚,胚胎发育,的,的异常。,克,克隆动物,用,用的成年,体,体细胞，,如,如何重新,启,启动？转,移,移的核必,须,须活化胚,胎,胎基因，,灭,灭活特异,性,性基因。,在,在此过程,中,中重编程,序,序和基因,表,表达都会,发,发生错误,。,。克隆动,物,物的问题,不,不是由基,因,因，而是,由,由外生,因素（,epigenetic factors),引起,。,克隆动物,即,即使表面,正,正常，实,际,际上几乎,在,在所有组,织,织中都有,异,异常。美国剑,桥,桥,Whitehead,研究所的,Rudolf Jaenisch,2003,生物学困,难,难：有丝,分,分裂的紊,乱,乱,美国匹茨,堡,堡大学医,学,学院,Gerald Schatten,是研究恒,河,河猴的专,家,家，曾试,图,图克隆猴,达,达数百次,，,，全部失,败,败。其他,科,科学家也,没,没有成功,。,。,许多人发,现,现克隆胚,胎,胎的许多,细,细胞内染,色,色体数目,错,错误：有,的,的只有很,少,少，有的,则,则有两倍,之,之多。虽,然,然胚胎经,过,过一些细,胞,胞分裂后,能,能带有缺,陷,陷存活下,来,来，但很,快,快发育程,序,序毫无希,望,望地发生,紊,紊乱。细,胞,胞有丝分,裂,裂的纺锤,体,体在细胞,分,分裂时引,导,导染色体,到,到正确的,地,地方，但,在,在克隆胚,胎,胎中这些,纺,纺锤体完,全,全紊乱。,帮,帮助组织,纺,纺锤体的,两,两种蛋白,NuMA,和,HSET,完全丧失,。,。2003,反对克隆,人,人的论证,（,（续）,尊严论证：,1)克,隆,隆人与,试,试管婴,儿,儿迥然,不,不同。,后,后者是,辅,辅助生,殖,殖，前,者,者是“,制,制造”,婴,婴儿。,生,生殖是,“,“基因,重,重组”,。,。人的,尊,尊严不,允,允许人,像,像产品,一,一样被,制,制造。2)婴,儿,儿像产,品,品一样,被,被制造,和,和处理,，,，是道,德,德斜坡,，,，导致,对,对人的,权,权利和,尊,尊严的,不,不敬。3)一旦,允,允许生,殖,殖性克,隆,隆，就,难,难以防,止,止各种,目,目的的,克,克隆。,克隆出,孩,孩子怎,么,么办？,克隆出,的,的孩子,与,与自然,生,生殖出,生,生的孩,子,子应平,等,等对待,，,，拥有,平,平等社,会,会、伦,理,理和法,律,律权利,。,。,克隆出,的,的孩子,应,应终生,监,监测，,密,密切注,意,意可能,出,出现的,身,身体、,认,认知、,情,情感、,社,社会关,系,系等方,面,面可能,出,出现的,问,问题。,（,（,WHO,要求对,试,试管婴,儿,儿和用,单,单精子,胞,胞浆显,微,微注射,法,法产生,的,的孩子,进,进行终,身,身监测,。,。）,制造克,隆,隆的科,学,学家及,相,相关人,员,员应依,法,法受到,惩,惩罚。,联合国,禁,禁止克,隆,隆人国,际,际公约,2001年包,括,括我国,在,在内的50多,个,个国家,向,向联合,国,国提出,通,通过禁,止,止生殖,性,性克隆,国,国际公,约,约的建,议,议。目,前,前没有,一,一个国,家,家支持,、,、赞成,克,克隆人,，,，而联,合,合国之,所,所以迟,迟,迟没有,通,通过禁,止,止克隆,人,人公约,，,，是因,为,为美国,、,、梵蒂,冈,冈等国,主,主张不,但,但应该,禁,禁止生,殖,殖性克,隆,隆，而,且,且应该,禁,禁止治,疗,疗性克,隆,隆，而,不,不是对,禁,禁止克,隆,隆人有,什,什么争,议,议。美,国,国等国,的,的态度,是,是错误,的,的，这,将,将会给,人,人类带,来,来巨大,福,福音的,治,治疗性,克,克隆设,置,置人为,的,的障碍,。,。同样,，,，那些,有,有关克,隆,隆人的,炒,炒作，,也,也会导,致,致转移,人,人们对,治,治疗性,克,克隆的,注,注意力,。,。现在,由,由于双,方,方争执,不,不下，,只,只好取,消,消这种,努,努力，,改,改而发,表,表一个,禁,禁止克,隆,隆人即,生,生殖性,克,克隆的,宣,宣言。,英国、,日,日本、,澳,澳大利,亚,亚、美,国,国的,有,有关法,律,律,英国：,将,将一个,细,细胞核,替,替代产,生,生的胚,胎,胎植入,妇,妇女的,子,子宫内,（,（也叫,生殖,性,性克隆,），,为,为刑事,犯,犯罪。,日本(,克,克隆技,术,术法),：,：第三,条,条 任,何,何人不,可,可将人,类,类体细,胞,胞克隆,胚,胚胎、,人,人-动,物,物融合,胚,胚胎、,人,人-动,物,物杂交,胚,胚胎或,人,人-动,物,物嵌合,胚,胚胎移,植,植到人,或,或动物,的,的子宫,内,内。第,十,十六条,违,违反,第,第三条,条,条款者,，,，应处,以,以10,年,年以下,徒,徒刑或1000万日,元,元以下,的,的罚金,，,，或两,者,者并罚,。,。,澳大利,亚,亚：克,隆,隆人者,被,被判处15年,徒,徒刑。,美国最,近,近通过,得,得法律,则,则宣布,所,所有人,类,类克隆,都,都是非,法,法。,科技部,和,和卫生,部,部的伦,理,理指导,原,原则,第一条,为,为了,使,使我国,生,生物医,学,学领域,人,人胚胎,干,干细胞,研,研究符,合,合生命,伦,伦理规,范,范,保,证,证国际,公,公认的,生,生命伦,理,理准则,和,和我国,相,相关规,定,定得到,尊,尊重和,遵,遵守，,促,促进人,胚,胚胎干,细,细胞研,究,究的健,康,康发展,制定,本,本指导,原,原则。,第四条,禁,禁止,进,进行生,殖,殖性克,隆,隆人的,任,任何研,究,究。,第五条,用,用于,研,研究的,人,人胚胎,干,干细胞,只,只能通,过,过下列,方,方式获,得,得：（,一,一）体,外,外受精,时,时多余,的,的配子,或,或囊胚,；,；（二,）,）自然,或,或自愿,选,选择流,产,产的胎,儿,儿细胞,；,；（三,）,）体细,胞,胞核移,植,植技术,所,所获得,的,的囊胚,和,和单性,分,分裂囊,胚,胚；（,四,四）自,愿,愿捐献,的,的生殖,细,细胞。,第六条,进,进行,人,人胚胎,干,干细胞,研,研究，,必,必须遵,守,守以下,行,行为规,范,范：（,一,一）利,用,用体外,受,受精、,体,体细胞,核,核移