腰腿痛病人的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腰腿痛病人的护理,1,一、腰椎间盘突出症,2,一、概述：,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。,3,正常椎间盘及病理椎间盘,4,病因,椎间盘退行性变,是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。,损伤,是椎间盘突出的诱发因素。,遗传因素,妊娠,5,病理和分型,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl结节及经骨突出型,6,临床表现,腰痛,坐骨神经痛,马尾神经受压,7,体征,（1）,脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系,8,体征,（2）,腰部活动受限,压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。,9,体征,（3）,直腿抬高试验,病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,神经系统表现,感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失,10,影像检查,X线片、CT、MRI,11,治疗原则：,1、非手术疗法,2、手术治疗：,传统的手术方法,：,开窗式、半椎板、,全椎板切开减压髓核摘除,最新的微创治疗：,经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）,优点：,操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。,12,九、术 前 护 理,减轻疼痛,活动与功能锻炼,提供疾病康复知识,术前准备,床上排尿排便训练、常规皮肤准备,心理护理,13,术后护理,运动、感觉的观察,术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。,排尿,卧床排尿,翻身,6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。,功能锻炼,术后第一天进行直腿抬高练习,术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）,术后第四七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）,14,出院指导 继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼。一个半月内不弯腰。,15,