视网膜激光治疗课件

,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变分级,1.无明显视网膜病变 眼底正常,2.轻度非增殖性DR 仅有微血管瘤,3.中度非增殖性DR 除微血管瘤外,存在轻于重度,非增殖性DR的,表现,4.重度非增殖性DR,出现下列任意一改变但无增殖性DR的体 征：,1）任意一象限中多余20出视网膜内出血。,2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。,3）1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。,5.增生性DR,出现下列一种或一种以上的改变：新生血管形成、玻璃体出血、视网膜前出血。,局部视网膜光凝 中度非增殖性DR,全视网膜光凝（PRP）重度非增殖性DR,全视网膜光凝指征,1）4个象限视网膜出血、渗出。,2）2个象限有明显的静脉串珠样改变。,3）1个象限有显著的视网膜内微血管异常。,PRP范围,常规PRP：视盘上下、鼻侧各1PD，黄斑中心凹上下与颞侧各2PD，保留视盘黄斑束及颞侧上下血管弓之间的后极部，两个相邻光斑之间距离1个光斑直径。,超常规PRP：视盘上下、鼻颞侧缘光凝，保留血管弓内直径约5-6MM直径的黄斑区范围内不行光凝。,糖尿病性黄斑水肿临床分级,缺少明显的黄斑水肿 在后极无明显的视,网膜增厚或硬性渗,出,存在明显的黄斑水肿 在后极存在部分视,网膜增厚或硬性渗,出,糖尿病性黄斑水肿临床分级,1.,轻度糖尿病性黄斑水肿,在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心,2.中度糖尿病性黄斑水肿,在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，接近黄斑中心，但未涉及黄斑中心,3.重度糖尿病性黄斑水肿,在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，未涉及黄斑中心,黄斑激光治疗,选择黄光,特点：1）穿透性强,2）使用能量较蓝绿光低,3）不被黄斑区叶黄素吸收,激光治疗并发症,视网膜脱离,黄斑水肿,玻璃体出血,葡萄膜炎,激光治愈标准,FFA显示无渗漏，无灌注区消失,黄斑水肿消退,新生血管消退,串珠样血管缓解,视网膜静脉栓塞,分型,视网膜中央静脉栓塞,视网膜分支静脉栓塞,缺血型、非缺血型,视网膜中央静脉栓塞,定期检查房角，一旦发现新生血管即行PRP,视网膜分支静脉栓塞,黄斑水肿,无灌注区行成,毛细血管扩张，有渗漏,视网膜静脉周围炎,分期,早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管,迂曲，异常交通,晚期 新生血管和新生血管膜形成，玻璃体,出血,激光治疗,在病变区进行轻度弥漫性光凝。,视网膜变性、裂孔,格子样变性激光指征,对侧眼有视网膜脱离指征,没有玻璃体后脱离的无晶体眼,高度近视，且格子样变性区的范围较大,有视网膜脱离家族史,格子样变性有明显的玻璃体粘连,合并有玻璃体视网膜病变,视网膜裂孔激光指征,对侧眼有视网膜脱离,新鲜的视网膜裂孔,伴有局限性视网膜脱离,拟行近视激光治疗,视网膜血管瘤,1/2PD 对瘤体及大的供养动脉两旁,多次激光，避免光凝回流静脉,谢谢,xiexie!,谢谢！,xiexie!,谢谢！,