内分泌系统疾病患儿的护理

吉林大学护理学院,儿科护理教研室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二章,内分泌系统疾病患儿的护理,先天性甲状腺功能减低症,生长激素缺乏症,中枢性尿崩症,性早熟,儿童糖尿病,第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理,先天性甲状腺功能减低症,第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理,散发性甲低,甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%）,甲状腺素合成障碍：第2常见,TSH缺乏,母亲服用药物,甲状腺或靶器官反应性低下,地方性甲低：碘缺乏,先天性甲状腺功能减低症病因,智力落后,生长发育迟缓,基础代谢率低下,先天性甲状腺功能减低症临床表现,新生儿筛查,血清T,4,、T,3,、,TSH测定,TRH刺激试验,X线检查,甲状腺扫描,基础代谢率测定,先天性甲状腺功能减低症辅助检查,早诊断、早治疗至关重要。,应用甲状腺素替代治疗,常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。,先天性甲状腺功能减低症治疗要点,预后与开始治疗的时间密切相关。,如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约80%的患儿会有正常的发育和智力。,如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是正常的智力仍会受到严重损害。,先天性甲状腺功能减低症预后,保暖,保证营养供给,保持大便通畅,加强行为训练,指导用药,宣传新生儿筛查的重要性,先天性甲状腺功能减低症护理,儿童糖尿病,由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。,儿童糖尿病概念,典型症状为“三多一少”,40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为肺炎、脑炎、急腹征等。,病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能发育迟缓、肝肿大（Mauriac综合征）,白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明,儿童糖尿病临床表现,尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白,血液检查：,血糖,、血脂、血气分析（pH7.3，HCO,3,12%为治疗不当）,葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿,糖化血红蛋白,血气分析,儿童糖尿病辅助检查,胰岛素治疗,饮食控制,运动治疗,糖尿病酮症酸中毒处理,液体疗法,胰岛素应用,儿童糖尿病治疗要点,控制饮食,碳水化合物50%,热卡1000 + (年龄80-100） 蛋白质20%,脂肪30%,指导胰岛素的应用,运动锻炼,防治糖尿病酮症酸中毒,预防感染,预防并发症,心理支持,儿童糖尿病护理,