右侧额颞叶脑出血

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,主查,凌燕,被查,张春芹 许才慧,右侧额颞叶脑出血,主要内容,6.,下阶段护理重点,7.,健康指导,8.,讨论,1.,查房目的,3.,疾病相关知识,2.,病史简介,4.,护理,5.,现阶段小结,1.,提供更优质的护理，更好的为病人服务,2.,学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平,3.,促进低年资护士的成长,4.,给自已一个锻炼和提高的平台,查房目的,病史简介,姓名：王家发 性别：男 年龄：,60,岁,入院诊断：,1,、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统,2,、高血压病（极高危）,代主诉：因突发神志不清伴呕吐,1,小时入院,查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径,3mm,，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力,2,级，右侧肢体刺痛不自主活动,头颅,CT,示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统,T P R BP,术前,CT,片,术前护理诊断（针对性）,1.,焦虑,2.,知识缺乏,3.,意识障碍,患者入院诊断明确，头颅,CT,提示血肿量大，具备手,术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予,19,：,45,带气管插管返回神经外科,ICU,术后护理诊断,Add your text in here,Add your text in here,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,患者于,8,月,10,日,19,：,30,出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，,8,月,11,日神志昏迷，,8,月,13,日,9,：,00,拔除头部硬膜外负压引流管。,目 前,该病人仍在我科积极治疗护理中,高血压定义,类 别,收 缩 压（,mmHg,）,舒 张 压（,mmHg,）,理想血压,120,80,正常血压,120,129,80,84,正常高值,130,139,85,89,高血压,140,90,1,级高血压（“轻度”）,140,159,90,99,2,级高血压（“中度”）,160,179,100,109,3,级高血压（“重度”）,180,110,单纯收缩期 高血压,140,90,高血压分级与危险因素相关表,其他危险因素和病史,一级收缩压,140-159,或舒张压,90-99,二级收缩压,160-179,或舒张压,100-109,三级收缩压,180,或舒张压,110,无其他危险因素,低危,中危,高危,1-2,个危险因素,中危,中危,极高危,3,个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害,高危,高危,极高危,有并发症,极高危,极高危,极高危,定义,出血,性,脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是,高血压,脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。,病因,1,、高血压并发细小动脉硬化,2,、颅内动脉瘤,3,、脑动静脉畸形,4,、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等,诱因,脑出血,不良,生活,习惯,过度,劳累,精神刺激,寒冷,发病机制,1.,危险因素,2.,血压骤升（用力,情绪激动）,3.,薄弱的脑动脉破裂,4.,脑血肿（颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死）,出血常见部位,基底节区,丘 脑,额颞叶脑出血临床表现,三 偏 症,意识障碍,血压升高,头痛、呕吐,失 语,辅助检查,头颅,CT,核磁共振,血管造影（,DSA,）,脑脊液检查,治疗,保守治疗,手术治疗,指征：,幕上血肿量大于,30,毫升,大脑中线移位超过,5,毫米,意识障碍进行性加重,再次出现昏迷,立即手术治疗,护理,2.,体位,3.,饮食,1.,病情观察,4.,管道护理,5.,用药指导,6.,优质护理,病情观察,1.,观察意识、瞳孔、生命体征,2.,观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况,3.,头部敷料及引流管的情况,4.,并发症,术后出血,切开感染,GLS,评分,睁眼反应,积分,语言反应,积分,运动反应,积分,自动睁眼,4,回答正确,5,遵嘱运动,6,呼唤睁眼,3,回答错误,4,刺痛定位,5,刺痛睁眼,2,语无伦次,3,刺痛躲避,4,不能睁眼,1,只能发音,2,刺痛屈曲,3,不能发音,1,刺痛过伸,2,刺痛无反应,1,0,级,1,级,2,级,3,级,4,级,5,级,完全瘫痪,刺激肢体有肌肉收缩,刺激肢体只能在平面移动，不能抬起,刺激肢体能抬起但不能对抗阻力,肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平,正常肌力,体位护理,术后去枕平卧位,6,个小时后抬高床头,1530,度,饮食护理,清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食,昏迷患者鼻饲饮食,管道护理,导尿管,硬膜外负压及血肿腔引流管,鼻饲管,气管切开,用药指导,脱水剂：复方甘露醇、速尿,镇静剂：鲁米那、丙戊酸那,降压药：乌拉地尔,优质护理,术日,术后一日,小 结,目前仍存在的护理问题：,P,3,有感染的危险,P,4,完全生活自理缺陷,P,5,有皮肤完整性受损的可能,P,6,舒适的改变,P,7,便秘,P,8,营养失调,下阶段护理重点,1.,加强基础护理,2.,做好肢体锻炼,3.,并发症观察及护理,4.,注意心理护理,健康指导,讨论,Thank You!,