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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,#,什么是,骨质疏松症,？,构成骨的物质减少 骨量低下,骨组织微结构破坏 骨强度下降,骨脆性增加 易致骨折,在生理和病理因素下,骨质疏松症,的特点,1.,“,无声无息,”,：患者往往等到骨折才知道。,2.,女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。,3.,随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供,骨质疏松症,有何危害？,脆性骨折,特点：骨强度下降、低能量损伤 。,高发部位：,一项国际骨质疏松基金会的报告显示，,50,岁以上人群中,可能会发生脆性骨折！,脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果,女性：,3,人中有,1,人,男性：,5,人中有,1,人,髋部脆性骨折的年死亡率高于乳腺癌的死亡率,1.,2.,3.,American Heart Association.,2001 Heart and Stroke Statistical Update.,4.,American Cancer Society.,Cancer Facts & Figures 2001,.,0,100,000,200,000,300,000,400,000,500,000,骨质疏松引起,的髋部骨折,心脏病发作（年龄,65,岁）,中风,乳腺癌,子宫癌,卵巢癌,每年的死亡例数,200,000,1,2,356,000,3,300,000,3,192,200,4,51,200,4,23,400,4,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,1. JBMR2000;15:2019-2025,2.,中华流行病学杂志,1996,年,2,月,17,卷第一期,3. Data from 2005 MOH,4. Data from 2000,中国统计局,北京地区,2005,年实际医疗费用支出为,131,亿,3,北京每年仅,50,岁以上新发脆性骨折病人数超过,1,.,7,万,1,北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过,5.1,亿,2,、,4,2010,年底上海人口老龄化程度,(23%),和预期寿命（,82,岁）均位居全国首位,谁发生了脆性骨折？,是不是脆性骨折？,医院内哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,（与脆性骨折风险相关）,-,4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0,WHO,的,诊断标准（依据,DXA,骨密度,BMD,测定）,T-score,骨质疏松症,正常骨量,骨量减少,(1993,Kanis),T,值,=,（,BMD,所测值,-BMD,正常青年人群参考值,）,/SD,正常青年人群参考值,（适用于围绝经妇女、绝经后妇女和,50,岁以上男性）,DXA,（,双,能,X,线吸收仪）骨密度测定,安全、准确、精确、与骨折发生风险相关,诊断骨质疏松的,“,金标准,”,可用于早期诊断,可预测骨折危险性,评估干预措施效果,骨质疏松症的分类诊断,原发性：,型 绝经后骨质疏松症,型 老年性骨质疏松症,继发性：,GIOP,、糖尿病等疾病相关的骨质疏松,特发性：,原因不明（男,55,岁前，女,40,岁前）,骨质疏松性骨痛的常见鉴别诊断,多发性骨髓瘤,甲旁亢,骨软化症,转移性肿瘤：男性前列腺癌，女性乳腺癌等,其它,骨质疏松症的鉴别诊断依据,基础化验：,血尿常规、,ESR、,肝肾、内分泌腺功能（血,PTH、TSH,等）、血,Ca,、,P,、,ALP,、,25,羟基维生素,D,等,常规检查：,DXA,骨密度检测、,X,线检查胸椎、,腰椎、骨盆等,骨代谢指标：,血骨钙素、血,-CTX,等,其它：,肿瘤指标、骨穿活检等,哪些人需要进行治疗？,美国国家骨质疏松基金会（,NOF,）,绝经后妇女和,50,岁以上男性具有下列情况者：,1.,影像学或临床发现髋部、椎体骨折,2.,股骨颈、全髋或椎体的,T,值,-2.5,，无继发原因,3.,低骨量（,-1.0T,值,23%),和预期寿命（,82,岁）均位居全国首位,2010年底上海人口老龄化程度(23%) 和预期寿命（82岁）均位居全国首位,American Cancer Society.,诊断骨质疏松的“金标准”,美国风湿学会（ACR）对GIOP的治疗建议,非药物治疗：预防跌倒措施,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,2010年底上海人口老龄化程度(23%) 和预期寿命（82岁）均位居全国首位,使用经固定的毯子和垫子,10年骨折风险评估FRAX(WHO),美国国家骨质疏松基金会（NOF）,一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中,American Cancer Society.,Cancer Facts & Figures 2001.,Data from 2000 中国统计局,继发性：GIOP、糖尿病等疾病相关的骨质疏松,如何通过日常饮食预防骨质疏松,诊断骨质疏松的“金标准”,2010年底上海人口老龄化程度(23%) 和预期寿命（82岁）均位居全国首位,路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,北京每年仅50岁以上新发脆性骨折病人数超过1.,“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。,非药物治疗：干预易患因素,美国风湿学会（ACR）对GIOP的治疗建议,诊断骨质疏松的“金标准”,影像学或临床发现髋部、椎体骨折,美国国家骨质疏松基金会（NOF）,5 0 +0.,Data from 2000 中国统计局,路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,骨脆性增加 易致骨折,中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期,其它：肿瘤指标、骨穿活检等,美国国家骨质疏松基金会（NOF）,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者：,中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期,American Heart Association.,继发性：GIOP、糖尿病等疾病相关的骨质疏松,WHO的诊断标准（依据DXA骨密度BMD测定）,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,JBMR2000;15:2019-2025,路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,美国风湿学会（ACR）对GIOP的治疗建议,“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。,（与脆性骨折风险相关）,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,如何通过日常饮食预防骨质疏松,“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。,T值=（BMD所测值-BMD正常青年人群参考值）/SD正常青年人群参考值,一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中,继发性：GIOP、糖尿病等疾病相关的骨质疏松,如何通过日常饮食预防骨质疏松,北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5.,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,骨脆性增加 易致骨折,诊断骨质疏松的“金标准”,型 绝经后骨质疏松症,诊断骨质疏松的“金标准”,绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者：,美国国家骨质疏松基金会（NOF）,美国风湿学会（ACR）对GIOP的治疗建议,使用经固定的毯子和垫子,DXA（双能X线吸收仪）骨密度测定,腰椎、骨盆等,2010年底上海人口老龄化程度(23%) 和预期寿命（82岁）均位居全国首位,骨代谢指标：血骨钙素、血-CTX等,中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期,一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中,Data from 2005 MOH,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,影像学或临床发现髋部、椎体骨折,American Heart Association.,如何通过日常饮食预防骨质疏松,(1993,Kanis),心脏病发作（年龄 65岁）,如何通过日常饮食预防骨质疏松,选择性雌激素受体调节剂,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,医院内哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期,骨组织微结构破坏 骨强度下降,JBMR2000;15:2019-2025,JBMR2000;15:2019-2025,American Heart Association.,(1993,Kanis),“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。,腰椎、骨盆等,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者：,Data from 2000 中国统计局,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者：,诊断骨质疏松的“金标准”,5 ），10年髋部骨折风险3%，或10年全身骨折风险20%,“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,（与脆性骨折风险相关）,骨质疏松症预防与治疗临床指南 (NOF),随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,如何通过日常饮食预防骨质疏松,饮食,多吃含钙及蛋白质的食物,少吃加工的肉类食品,低盐低脂饮食,补充适量钙质,适量添加醋,注意烹调方法,
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