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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童骨折外伤急救处理,提 纲,流 行 病 学,1,儿童骨折特点,2,急救 与 处理,3,治,疗,原,则,4,预 防,5,流行病学,儿童骨折是儿童外伤的常见类型，是儿外科的常见急症。,全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折,近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势,流行病学,儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的,跌倒,高处坠落,车祸,流行病学,2012,年,1,月,2014,年,12,月,0,14,岁,骨折,14924,人，,住院治疗,6775,人，手术治疗,4147,人，,我 院 资 料,常见致伤因素,跌倒,玩自行车、滑板车、游乐设施,运动、健身,交通事故,高坠伤,门夹伤、重物砸伤,流行病学,男,4450,例，女,2325,例，,男：女,1.91,：,1,，,性别：,图,3,各年龄儿童骨折性别比,差异最小,1.1,差异最大,7.3,流行病学,2,5,岁,为儿童骨折的好发年龄段，占,44.1%,，,5,岁以后呈逐渐减少趋势,年龄：,图,4,儿童骨折年龄分布图,结 果,月份上，,5-10,月份为儿童骨折好发时间,时间：,图,5,儿童骨折月份分布图,结 果,季节上，春季有,1575,例，夏季,1898,例，秋季,1996,例，冬季,1306,例，夏秋季显著高于春冬季,季节：,图,6,儿童骨折季节分布图,骨折后果,高能量损伤,肢体毁损,截肢、残疾,骨骺损伤,生长紊乱,肢体不等长、,内外翻畸形,神经血管损伤,骨化性肌炎,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,骨筋膜室综合征,儿童生活质量，家庭、社会产生严重影响,儿童骨折影响,儿童,骨骼,的特点,1.,韧：,原始结缔组织，无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好,-,弯曲、青枝骨折,2.,厚：,具有肥厚的骨膜,3.,可塑,：,具有很强的塑形能力,4.,特殊,：,骨骺的存在,儿童骨折的特点,“儿童不是成人的缩影”,1,骨折愈合快 （但三个地方长得慢）,2,塑形能力强,3,再塑形和过度生长,4,骨骺损伤与生长畸形,3,周,1.5,月,3,月,不可思议的塑形能力！,肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长,急救 与 处理,理清思路、分清主次,固定 制动 止血,尽快就医，安全转运,选择科学恰当的疗法,提高治疗依从性,急救 与 处理,理清思路、分清主次,保持镇静,初步判断伤情,首先保命，其次保肢，最后保功能和美观,寻求帮助,急救 与 处理,固定 制动 止血,急救 与 处理,固定 制动 止血,利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等,急救 与 处理,尽快就医，安全转运,伤情不明时，防止二次损伤,急救 与 处理,选择科学恰当的疗法，避免误区,“土医生”不照片进行“手法整复”？,讳疾忌医，不愿看病,害怕手术，认为“后遗症”？,照搬成人骨折的治疗方式？,急救 与 处理,提高治疗依从性,防止骨折移位,固定后活动不便，容易再跌倒,外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗,遵医嘱，勿自行拆装内外固定；,按时随访,治疗原则,以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。,手法复位、石膏固定。,牵引,闭合复位、钢针内固定。,切开复位指证：,开放性骨折 闭合复位失败的骨折，有神经血管损伤的骨折,内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、,Orthofix,支架、空心钉等）。,预 防,重点预防,2-5,岁年龄段骨折：,加强该年龄段儿童监护人的监管力度，从小培养儿童保护自己的安全意识,重点预防男童骨折：,加强对男童的安全教育和看护，在专业人员指导下及家长陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术要求高的运动,重点预防,5,-,10,月份的骨折,：,宣传该时段骨折的高发危险性，合理安排假期的出行及活动,预 防,重点预防发生在家中的骨折：,营造安全、简单的儿童居住环境，如在地板上铺设地毯、减少不必要家具的摆设、婴幼儿床设置护栏,重点预防肘,关节骨折,：,佩戴护肘，在球场、滑冰场等高风险运动场地树立警示牌或注意事项,重点预防摔倒所致的骨折,：,儿童活动场所尽量以木质材料、塑胶材料取代水泥、瓷砖等，参加高危运动时佩戴相应的防护用品,培养小儿骨科专科医生；对不具备诊治儿童骨折的医疗机构进行培训,医院,加强对儿童的监护；要降低家庭、学校环境中的安全隐患；指导患儿合理的参加相关活动,家庭及学校,保障公共娱乐设施的安全性，对于高风险娱乐项目做好警示及相关防护措施,社会,预 防,。,谢谢聆听,紫薇，注意安全！,
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