中医基础理论 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基本公共卫生服务中医适宜技术培训,中医基础理论,（一）中医学的基本特点,（1）朴素唯物观,一元论,精气学说 气是世界的原动力，世界上的一切都是由气构成，聚而成精，散而成气，就像水和水蒸气的关系，简单讲精气就好比马克思主义哲学社会生产力，精分为先天之精和后天之精。,先天之精来源于父母，主生长、发育、生殖，后天之精以充养，故肾为先天之本。,后天之精来源于水谷食物，主营养全身，胃受盛，脾运化，先天之精以温煦、推动，故脾胃为后天之本，气血生化之源。,精气学说对养生、保健、优生优育指导疾病康复愈后具有重要意义。,二元论,阴阳学说 世界任何事物都可分为阴和阳两方面。,阳的属性-明亮、活动、兴奋、向上、温热、向外、扩散、开放。,阴的属性-晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合。,用于疾病防治养生根本，即善于调理阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳变化相适应。春夏养阳，即多参加户外运动，使阳气得以舒伸；秋冬养阴，即多进滋补之品，使阴血得以充实。冬病夏治，如夏季穴位埋线（选肺俞、定喘等穴）防治哮喘，就是激发、振奋阳气，增强免疫力的有效措施。饮食保健应遵循“用热远热，用寒远寒”的原则，夏主热，忌辛辣、煎炒多食清凉之品，如苦丁茶、金银花茶、绿豆粥等；秋主燥，忌食干燥之品，多食润滑，富含水分之水果，银耳莲子粥等；冬主寒，忌冷食冷饮，可多食羊肉、狗肉等温补之品。确定治疗治疗原则，“在表者汗而发之，在里者攻而下之；虚者补之、实者泻之，治寒以热，治热以寒”。中医防病治病的最终目的是“调理阴阳，以平为期”，即维持人体本身和人体与外界环境之间的阴阳动态平衡。归纳药物“四气五味”阴阳属性，寒凉为阴，温热为阳，辛、甘、淡为阳，酸、苦、咸属阴。,多元论五行学说,世界是物质的，由木、火、土、金、水五种基本物质所构成，一切事物由五种基本物质“相杂和想和”而化生。行通恒，永久不变的意思。,五行的特征,木树木枝条具有向上、向外生长，柔和能屈能直的特性，引申为有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物。,火温热、上升引申为具有温热、向上等性质或作用的事物。,土万物土中生，引申为有生化、承载、收纳等性质或作用的事物。,金质地沉重，常用于杀戮，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物。,水潮湿、滋润、下行，引申为具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物。,事物五行属性归类,五行事物归类表,自,然,界,人,体,五味,五色,五化,五气,五方,五季,五行,五脏,五腑,五官,形体,情志,酸,青,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,怒,苦,赤,长,暑,南,夏,火,心,小肠,舌,脉,喜,甘,黄,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肉,思,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮,悲,咸,黑,藏,寒,北,东,水,肾,膀胱,耳,骨,恐,五行相互关系,相生滋生、助长、促进。生我者母、我生者为子，相生顺序为：木-火-土-金-水。,相克克制、抑制、制约。“克我者”为“所不胜”，“我克”为“所胜”，相克顺序为：木-土-水-火-金。,五行之间相生相克，以达到协调平衡，但平衡是相对的，变化是绝对的。,五行中某一行“大过”或“不及”，将会出现异常克制现象。,相乘对其所胜的过度克制,相侮对其所不胜的反向克制,五行学说在中医中的应用,说明五脏的生理功能及相互关系肝喜条达而恶抑郁，疏通气血，调畅情志，属木；心温通血脉，保持体温，属火；脾运化水谷，化生精微以营养脏腑形体，属土；肺有清肃之性，以肃降为顺，属金；肾藏精，主水，属水。五脏相生顺序为：肝-心-脾-肺-肾，相克顺序为：肝-脾-肾-心-肺。相邻两脏影响最为密切。,说明五脏病变的相互影响母病及子，如肾水不足，不能涵养肝木，肝阳上亢的“水不涵木”证；子病及母，如心火旺盛，累及至肝，引动肝火，形成心肝火旺之证；肝旺，影响脾胃运化功能，出现胸胁苦满，腕腹胀痛、泛酸、泄泻等，称为肝气乘脾；暴怒致肝火亢盛，肺金无力克制肝木，反遭肝火反向克制，出现急躁、易怒、面红、目赤，甚则咳逆、咯血，称为“肝火犯肺”。发病与季节，春季多发肝病、夏季多发心病、长夏多发脾病、秋多发肺病、冬多发肾病。,用于疾病诊断指导四诊、推断病情。,用于疾病治疗指导脏腑用药，如白芍、山茱萸味酸入肝经补肝，朱砂色赤入心经以镇心安神，石膏色白味辛入肺经以清肺热，黄连味苦入心经以泻火，白术色黄味甘以补脾，玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。控制疾病转变，可纳入中医“治未病”范畴，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。确定治则，“虚则补其母，实则泻其子，“抑强扶弱”。指导治法，如滋水涵木法，培土生金法，抑木扶土法，培土治水法，佐金平木法等。,（2）整体观念,人体是一个有机体，以心为主宰，由脏、腑、形体和官窍共同组成结构严密，分工有序的整体，有条不紊地进行正常的生理活动，在患病时，体内的各个部分亦相互影响。,人生活在天地之间，人和自然环境是一个整体，也就是“天人相应、天人合一”；人是社会整体中的一部分，社会和人体紧密联系，互相影响，是一个不可分割的整体，从这一点来说，中医学是世界上最早提出社会-心理-生物医学模式的医学体系。,整体观念是中医的一种思想方法，贯穿于中医的生理、病理、诊法、辩证、养生和治疗等所有领域。,（3）朴素的辩证法辩证论治,四诊合参（望、闻、问、切）将四诊（包括现代诊查手段）收集的资料、症状、体征，通过分析、综合、辩病因、病性、病位和正邪关系概括判断为某种证。,同病异治不同疾病在不同阶段出现不同的症状采取不同的治法。,异病同治不同疾病出现相同或相似的证采用相同治法。如脱肛和子宫下垂，都属于中气下陷，都采用益气提升的治法，补中益气丸主之。,因人、因时、因地制宜。,(4)中医学的功能与属性观,脏腑、经络、气血津液属于功能、属性概念而非解剖概念。,以上是中医学的基本特点，是中医理论体系的精髓和根本，是中医学具有无限生命力的源泉，中医学并不神秘，更不玄乎，而是客观存在的科学，但由于时代的局限，中医学存在许多不足，我们既要对中医充满信心，努力继承和发扬中医，同时也不能迷信中医，夸大中医的效果。,（二）中医对正常人体的认识,（,1）气血津液学说,气血津液是构成人体的基本物质，维持人体的生命活动的基本物质，既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络生理活动提供必须的物质和能量。,气精气学说认为气是构成人体的最基本物质，是维持人体生命活动的原动力，气无形，来源于先天之精气和后天之精气。,气的生成肺司呼吸，为气之主；脾胃为气血生化之源，肾藏精气，为生气之源，与肺、脾、肾关系密切。,气的运动简称气机，升、降、出、入四种形式，肝主疏泄，与肝最为密切。“气机调畅”是对气的运动平衡协调的生理状态的描述。气的运动失去平衡时，人的生命活动就要出现异常，即“气机失调”；运动受阻，运动不利称“气机不畅”；运动受阻较甚，在某些局部发生淤滞不通，称“气滞”；上升运动太过，称“气逆”；下降运动不及，称“不降”；上升不及或下降太过，称“气陷”；外出运动太过，称“气脱”；出入的运动不及而结聚于内，称“气结”、“气郁”，甚则称为“气闭”。,气的生理功能推动、温煦、防御、固摄、气化、营养,气的分类元气、宗气、营气、卫气,血构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有营养和滋润作用，脉是血液运行的管道，称为“血府”。,血的生成、循行与脏腑关系脾胃为后天之本，气血生化之源；心主血脉；肝藏血，调节血量；肾藏精，精与血可以互化，即“精血同源”与脾、心、肝、肾关系密切。,津液人体 正常水液的总称，在机体内除血液之外其他所有正常体液都属于津液范畴。,津液生成饮食水谷,津液输布脾气散精，肺主行水，肾主水，肝主疏泄、调畅气机。,津液功能滋润和濡养，化生血液，调节阴阳平衡，排泄代谢产物，运载全身之气。,气血津液关系可依据阴阳学说进行分析，气为阳，血与津液为阴，气能生血（津）、气能行血（津）、气能摄血（津）、血能生气、血能载气。“津血同源”“血汗同源”。,（2）脏象学说,藏于体内的内脏所表现于外的生理功能 和病理现象，即有诸于内，而行诸外。,中医学以五脏为主，依据功能、属性相关以及经络联系分为五大系统：,心系统心、小肠、舌、脉、面，在液为汗，主血脉、主神志。,肾系统肾、膀胱、耳（二阴）、骨、发，在液为唾，藏精，主生长发育、生殖，主水、主纳气，先天之本。,脾系统脾、胃、口、肌肉（四肢）、唇，在液为涎，主运化、主升清降浊，主统血，后天之本。,肺系统,肺、大肠、鼻、皮、毛，在液为涕，主气、司呼吸、通调水道、宣散卫气、朝百脉、主治节。,肝系统肝、胆、目、筋、爪，在液为泪，主藏血、主疏泄。,脏腑之间关系可依据五行学说相生、相克原理进行分析。,（3）经络学说经络是人体运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通道，经络学说不仅是针灸、推拿、气功等学科的理论基础，而且对指导中医临床各科均有重要意义。,十二经脉循行手之三阴，从胸走手，行于手臂内侧，大阴在前，厥阴在中，少阴在后：手之三阳，从手走头，行于手臂外侧，阳明在前，少阳在中，太阳在后：足之三阳，从头走足，太阳行于背部，少阳行于胁助，阳明行于腹部外侧，在下肢，足三阳行于外侧，阳明在前，少阳居中，太阳在后：足之三阴，从足走腹，行于下肢内侧，太阴在前，厥阴居中，少阴在后。,督脉行于脊背正中，为“阳脉之海”,任脉行于胸、腹正中，为“阴脉之海”,（三）中医对疾病的认识,（,1）病因学说研究病因的性质及致病特点。辨证求因是中医探求病因的主要方法，因,果（证）、果,因。,病因分类外感病因，内伤病因，病理产物形成的病因、其他病因,外感病因六淫、疠气,六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。正常气候称“六气”，反常称“六淫”。但气候基本正常，对患病机体也将六气称为六淫。,六淫的性质及致病特点,风轻扬开泄，易袭阳位，“伤于风者，上先受之”，可见头痛鼻塞，咽痒。,善行而数变，如荨麻疹发无定处，此起彼伏，小儿风水，短时间一身悉肿。,主动，风具有使物体动摇的特性，眩晕、抽搐等均属风。,百病之长，寒、暑、湿、燥、火多依附风邪而侵犯人体致病。,寒阴邪、易伤阳气，袭表见恶寒：直中太阴，损伤脾阳，见脘腹冷痛呕吐、腹泻。,性凝滞，即凝结，阻滞不通，不通则痛，寒客太阳经，一身尽痛；寒痹关节疼痛剧烈，又称“痛痹”；侵犯中焦、下焦，见脘腹冷痛，甚或绞痛，遇寒加重，得热减轻，民间有拔罐治疗。,性收引，即热胀冷缩，侵犯肌表，见恶寒发热无汗；侵犯经络关节，见筋脉关节屈伸不利，拘急作痛。,暑阳邪，其性炎热，火邪更盛，侵犯人体，见高热、面赤、目红、心烦，脉洪大。,性升散，最易伤染耗气，可见多汗；汗出过多，导致气随津泄，气随津脱，可见口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。,多挟湿，除发热，烦渴等症外，兼见四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏而不爽。,湿阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，湿阻胸膈则胸闷；湿困脾胃，则脘痞腹胀，大便不爽；湿停下焦，则小便短涩；同行相恶，脾胃湿，湿邪侵犯，常先困脾，水湿停聚，发为泄泻，小便短少，甚则水肿。,性重浊即沉重、秽浊之意、湿邪袭表，见周身困重，四肢倦怠，头昏沉重；湿滞经络关节，见关节疼痛重着，称为“着痹”，湿邪为病，在上则面垢、苔腻，在下则小便混浊不清，大便溏泻、下痢粘液脓血，在肌表见湿疹。,性粘滞，即粘腻、停滞之意。一为症状粘滞性，如湿滞大肠，则大便粘腻不爽；湿滞膀胱，则小便涩滞不畅，及舌苔粘腻。二为病程缠绵性，如湿疹、湿痹及风湿型感冒均因其湿而病程较长。,性趋下，易袭阴位，“伤于湿者，下先受之”，故水湿所致浮肿，多见下肢；泄泻、痢疾、妇女带下及下肢溃疡，多由湿邪下注所致。,燥性干涩，易伤津液“燥胜则干”，如口干唇燥、鼻咽干燥、皮肤干燥，甚则皲裂、毛发干枯不荣，小便短少，大便于结等。,易伤肺，肺为娇脏，同性相恶，喜润恶燥，燥邪伤人，常自口鼻而入。最易伤肺，见干咳少疾或痰粘难咯、胸痛、痰中带血、大便干结。,火温为热之惭，火为热之极，为阳邪，易伤津耗气，表现高热、恶热、面赤、脉洪数等热象，兼口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结、体倦