《cares抗菌药物耐药监测结果解读》

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014-4-8,#,CARES,抗菌药物耐药监测结果解读,2011,年中国,13,家教学医院院内感染常见病原菌耐药性分析,陈宏斌,等,.,中华内科杂志,.2013;52(3):203-211.,内容：,收集院内获得性血流感染,(,BSI,),、院内获得性肺炎,(,HAP,),和院内获得性腹腔感染,(,IAI,),患者中分离出的非重复致病菌，由中心实验室进行菌株耐药性测定和分析。,CARES,是全国共,13,家教学医院参与的大型,院内感染病原菌耐药监测,项目,院内获得性血流感染,(BSI),院内获得性肺炎,(HAP),院内获得性腹腔感染,(IAI),方法：,琼脂稀释法药敏试验（,MIC,测定）,目的：,确定中国医院内不同感染类型中的病原菌分布；调查中国院内感染的常见细菌对抗菌药物的敏感性；比较不同区域抗菌药物耐药状况。,CARES,监测,简介,广州,2,杭州,1,上海,1,武汉,1,沈阳,1,西安,1,北京,3,天津,1,山东,1,长沙,1,CARES,监测网各中心分布,CARES,耐药监测项目结果显示：,院,内感染总体分离,菌株中排名前,3,位的菌株分别是,:,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,、鲍曼不动杆菌,分离,菌株中以革兰阴性菌为主,检出率,488/2103,1615/2103,构成比,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,屎肠球菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌,嗜麦芽窄食单胞菌,产酸克雷伯菌,产气肠杆菌,粘质沙雷菌,摩根摩根菌,弗劳地枸橼酸杆菌,奇异变形杆菌,洋葱伯克霍尔德菌,其他,BSI,中常见菌种,(,共,784,株,),BSI,中病原菌分离情况,：,大肠,埃希菌、肺炎克雷伯菌,、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌最常见,构成比,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,屎肠球菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌,嗜麦芽窄食单胞菌,产酸克雷伯菌,产气肠杆菌,粘质沙雷菌,摩根摩根菌,弗劳地枸橼酸杆菌,奇异变形杆菌,洋葱伯克霍尔德菌,其他,HAP,中常见菌种,(,共,652,株,),HAP,中病原菌分离情况,：,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎,克雷伯,菌、金黄色葡萄球菌最常见,构成比,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,屎肠球菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌,嗜麦芽窄食单胞菌,产酸克雷伯菌,产气肠杆菌,粘质沙雷菌,摩根摩根菌,弗劳地枸橼酸杆菌,奇异变形杆菌,洋葱伯克霍尔德菌,其他,IAI,中常见菌种,(,共,667,株,),IAI,中病原菌分离情况,：,大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎,克雷伯,菌、铜绿假单胞菌最常见,发生率,多重耐药鲍曼不动杆菌,感染总体发生率为多重耐药菌中最高，达,74.2%,（,210/283,）,BSI,中发生率为,71.6%,；,HAP,中发生率为,72.8%,；,IAI,中发生率为,84.1%,58/81,115/158,37/44,多重耐药鲍曼不动杆菌在不同感染类型中的发生率,发生率,产,ESBL,大肠埃希菌,感染的总体发生率为,64.3%,（,337/524,）,BSI,中发生率为,63.4%,；,HAP,中发生率为,65.4%,；,IAI,中发生率为,65.1%,ESBL,：超广谱,-,内酰胺酶,154/243,34/52,149/229,产,ESBL,大肠埃希菌在不同感染类型中的发生率,发生率,MRSA,感染的总体发生率为,64.4%,（,131/204,）,HAP,中发生率最高，达,80.2%,；,BSI,中发生率为,50.6%,；,IAI,中发生率为,53.1%,（,P,0.001,）,MRSA,：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌,42/83,73/91,16/30,MRSA,在不同感染类型中的发生率,发生率,产,ESBL,肺炎克雷伯菌,感染的总体发生率为,38.3%,（,110/287,）,BSI,中发生率为,33.6%,；,HAP,中发生率为,39.3%,；,IAI,中发生率为,45.3%,ESBL,：超广谱,-,内酰胺酶,39/116,42/107,29/64,产,ESBL,肺炎克雷伯菌在不同感染类型中的发生率,发生率,多重耐药铜绿假单胞菌,感染较少见，总体发生率仅为,12.1%,（,32/264,）,BSI,中发生率为,5.9%,；,HAP,中发生率为,12.7%,；,IAI,中发生率为,15.9%,39/116,42/107,29/64,多重耐药铜绿假单胞菌在不同感染类型中的发生率,菌种,%R,%S,MIC,50,(,mg/L,),MIC,90,(,mg/L,),MIC,范围,(,mg/L,),BSI,中敏感率,(%),HAP,中敏感率,(%),IAI,中敏感率,(%),金黄色葡萄球菌,(204,株,),0,100.0,0.25,0.5,0.064-0.5,100.0,100.0,100.0,凝固酶阴性葡萄球菌,(73,株,),0,100.0,0.25,0.5,0.016-0.5,100.0,-,100.0,粪肠球菌,(65,株,),0,100.0,0.064,0.125,0.032-0.25,100.0,-,100.0,屎肠球菌,(132,株,),0,100.0,0.064,0.125,0.016-0.125,100.0,-,100.0,大肠埃希菌,(524,株,),0,99.6,0.25,0.5,0.016-4,99.2,100.0,100.0,肺炎克雷伯菌,(287,株,),2.9,93.5,1,2,0.125-16,95.5,92.2,91.9,阴沟肠杆菌,(94,株,),2.2,95.6,0.5,2,0.125-16,97.0,97.0,91.7,产气肠杆菌,(27,株,),3.8,92.3,0.5,1,0.25-8,-,-,-,产酸克雷伯菌,(20,株,),0,100.0,0.25,1,0.125-2,-,-,-,鲍曼不动杆菌,(283,株,),2.1,79.8,2,4,0.125-16,80.2,79.9,78.8,嗜麦芽窄食单胞菌,(58,株,),3.4,89.7,1,4,0.25-8,100.0,84.4,93.3,替加环素的折点参照美国食品药品管理局,(FDA),标准；“,-,”指未测定,2011,年,CARES,替加环素体外药敏情况,CARES,研究结果显示：,金黄色葡萄球菌对泰阁,(,替加环素,),敏感性显著高于其他常见抗菌药物,0%,泰阁,(,替加环素,),敏感率达,100%,CARES,研究结果显示：,凝固酶阴性葡萄球菌对泰阁,(,替加环素,),敏感性敏感性显著高于其他常见抗菌药物,0%,泰阁,(,替加环素,),敏感率达,100%,CARES,研究结果显示：,鲍曼不动杆菌对泰阁,(,替加环素,),敏感性显著高于其他常见抗菌药物,泰阁,(,替加环素,),敏感率达,79.80%,CARES,研究结果显示：,大肠埃希菌对泰阁,(,替加环素,),敏感率为,99.6%,，耐药率为,0%,0%,0.2%,0.2%,CARES,研究结果显示：,肺炎克雷伯菌对泰阁,(,替加环素,),敏感率为,93.5%,，耐药率最低,总 结,CARES,耐药监测项目结果显示：,院内感染总体分离菌株以革兰阴性菌为主，其中排名前,3,位的菌株分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。,BSI,中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌最常见,HAP,中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌最常见,IAI,中,大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最常见,不同类型感染中多重耐药菌的发生率最高为鲍曼不动杆菌，高达,74.2%,；其次为,产,ESBL,大肠埃希菌和,MRSA,；多重耐药铜绿假单胞菌,感染较少见，总体发生率仅为,12.1%,。,替加环素对院内感染常见致病菌和耐药菌株如鲍曼不动杆菌在体外有很好的抗菌活性，而其他临床常用抗菌药物的耐药率较高,(,均在,60,以上,),。,谢谢观看！,