改良电休克治疗与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,改良电休克治疗与护理,概 念,电痉挛治疗：,改良电痉挛治疗：,适应症与禁忌症,适应症：,禁忌症：,治疗前的准备,问题一：,应从哪些方面来准备？,（一）、病人的准备,病人身体方面的准备：,病人心理方面的准备：,（二）、环境的准备：,治疗室应安静、宽敞明亮,室温保持18-26。,（三）、物资的准备,治疗前应备好各种急救药品与器械：,急救药品：1、肾上腺素1mg,2、麻黄碱,3、阿托品0.5mg,急救物质：除颤仪、气管插管全套、,简易呼吸机,检查吸痰器功能是否完好，氧气是否充足以备用。,麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏气,电疗医师检查电疗机是否处于正常状态,其他,（四）、药物的准备,1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）：,1mg稀释成10ml（生理盐水）。,选择性抗胆碱药。,用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。,对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响。,2、丙泊酚：,3、司可林（盐酸虎泊胆碱）,4、10%GS30ml：,操作程序（重点）,问题二：,操作过程中应注意哪些问题？,（一）、步骤：,三查七对：,首次：查对病人各项检查是否完善，有无躯体疾病危险性，电疗知情同意书。,麻师向家属讲解并当场签订麻醉知情同意书。,体位：,病人仰卧,除去义齿，检查口腔,松解衣领裤带,生命体征检测：,安置心电监护：检测P、BP、SO2。,P、BP有异常时需做处理，若不能稳定则需要考虑是否取消电疗。,静脉给药,用10%GS建立静脉通道,提前5分钟静脉缓推长托林,静脉缓推丙泊酚（1.52.5mg/公斤体重）,快推司可林（用完药后应注意什么？）,通电做电疗,时机（何时通电最佳）：,检查肌肉松弛后即刻进行,（肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟）,注意什么？,医师、麻师、护士三者密切配合,麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持,呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者）,护士：保护好关节，静脉通道畅通,麻醉复苏,注意体位，呼吸道通畅，观察生命体征,直至自主呼吸恢复,吸氧、继续心电监护，维持良好体位。,（二）、注意事项：,丙泊酚、司可林不能漏出血管外,在麻醉师指导下给药,无菌操作,三查七对,配合抢救，吸痰、吸氧,注意观察病人的生命体征。,治疗后的观查与护理,问题三：,怎么做？注意什么？,（一）电疗室监护：,保持良好体位，安静的环境,生命体征监测：意识、P、BP、R、SO2,安全护理：注意病人跌伤。,约12小时病人完全清醒则可离开回病室继续观察。,（二）、饮食护理,（三）、安全护理,（四）、心理护理：让病人表达对治疗的感受，观察其情绪状态。,（五）、不良反应的观察与护理,电疗反应的观察：,记忆障碍：,（六）、并发症的观察与护理,常见症状：头疼、恶心、呕吐,呼吸暂停延长：,骨折和脱位：,谢谢！,