医院培训课件：提高护士压力性损伤评估正确率

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高护士压力性损伤评估正确率,MEDICAL CARE,主讲：,XXX,时间：,XXX,XXXX,中心医院,TO IMPROVE THE EVALUATION OF NURSES STRESS INJURY,目录,01.,圈的概述,02.,主题选定,03.,现状把握,04.,目标设定,05.,问题解析,06.,对策拟定及实施,07.,效果确认,08.,检讨与改进,圈的概述,01,圈的成立,2017,年,5,月成立消化内科品管圈。,2018,年,3,月,9,日，部分圈内成员进行调整。,品管圈由圈长及圈员共计,9,人组成。,拟定,2018,年,10,月,20,日结束本次活动。,组织成员,成员基本情况,序号,圈员姓名,职称,圈内职务,年龄,资历,学历,圈内工作,1,刘,xx,护师,圈长,24,岁,3,年,本科,组织、策划、管理、分工、,措施制定、评价,2,庄,xx,副主任护师,辅导员,38,岁,19,年,本科,协调、指导、辅导、督查、评价,3,孙,x,娜,主管护师,圈员,35,岁,11,年,本科,培训、措施制定及落实,4,梅,x,主管护师,圈员,36,岁,10,年,本科,培训、,措施制定及落实,5,虞,xx,护师,圈员,28,岁,6,年,本科,措施制定及落实、,制图、制表,圈徽确定,爱心圈,啄木鸟圈,温心圈,圈徽意义,代表团结，寓意,11,西病区护士齐心协力，共同进步,代表付出，寓意护士的爱心、仁心、耐心、责任心,红心相连主题,代表友爱，寓意护士与患者亲如一家，互为朋友,代表可靠，寓意护士会成为患者最有力的支持者,双手互握主题,主题选定,02,确定主题,主题评价题目,上级,政策,紧迫性,可行性,圈能力,总分,顺序,选定,提案人,降低科室耗材使用率,27,22,26,22,97,8,李洁,提高留置针穿刺,1,次成功率,31,35,27,26,119,2,戎妍,提高压力性损伤评估正确率,39,41,30,32,142,1,孙佳娜,提高危重病人抢救成功率,33,27,28,24,112,5,虞琳琼,提高护士病历书写合格率,27,28,33,29,117,4,梅芳,主题定义,压力性损伤,(Pressure injury),是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和,/,或软组织的局部损伤。表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛感。,期压力性损伤,期压力性损伤,期压力性损伤,现状把握,03,活动计划表,2018.3,2018.4,2018.5,2018.6,2018.7,2018.8,2018.9,2018.10,负责人,地点,品管工具,圈,的调整,计划,刘妙燕,11,西病区,小组讨论,实施,11,西病区,主题确定,计划,孙佳娜,11,西病区,头脑风暴,实施,11,西病区,拟定计划,计划,张璐,11,西病区,小组讨论,甘特图,实施,11,西病区,现状把握,计划,梅芳,11,西病区,柏拉图,柱状图,实施,11,西病区,目标设定,计划,李洁,11,西病区,小组讨论,柱状图,实施,11,西病区,改善前数据收集,回顾性收集,收集方式：,科室研制的,Braden,评估查验表（完成核查）,收集资料：,2017,年,10,月,2018,年,3,月,收集时间：,刘妙燕、虞琳琼、孙佳娜,收集人员：,79,份,Braden,评估查验表,收集样本：,目标设定,04,目标设定理由,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现况值,圈能力,改善重点）,=26.58-,（,26.580.5560.81,）,=14.61%,目标完成期限：,2018,年,10,月,20,日,问题解析,05,要因验证方法,序号,要因,确认内容,确认方法,确认时间,负责人,确认地点,1,责任心不强,责任心体现,观察护士护理行为,5.9-6.9,孙佳娜,消化内科,2,管理不佳,如何管理,观察检查过程,5.9-6.9,张璐,消化内科,3,业务能力不佳,存在哪些问题,观察护士现场评估,5.9-6.9,梅芳,消化内科,4,量表存在不足,存在哪些问题,检查量表及其使用,5.9-6.9,戎妍,消化内科,5,学习资料,缺乏哪些资料,小组讨论,5.9-6.9,钟露燕,消化内科,6,测试工具缺乏,缺乏哪些工具,依据指南检查,5.9-6.9,李洁,消化内科,7,培训体系不完整,问题所在,观察现行培训过程,5.9-6.9,虞琳琼,消化内科,8,管理制度不完善,不完善之处,核查现行管理制度,5.9-6.9,刘妙燕,消化内科,制定对策,-,制定方法,制定方式：头脑风暴,制定方法：,PDCA,制定成员：品管圈全体圈员,制定：,对策内容,实施计划,效果确认方式,监督和检查机制,反馈和纠错方式确定负责人,对策拟定及实施,06,制定压力性损伤评估管理制度,评估频次规范,评分分数,评估频次,13-18,分,1,次,/1,周,10-12,分,1,次,/1,日,9,分,1,次,/,每班,病情变化,立即评估,评估工作时间规范,工作项目,评估时间,首次评估,入院,1h,内,信息录用,评估毕,15min,内,评估计划,评估毕,2h,内,上报高危,评估毕,24h,内,制定压力性损伤评估流程规范,床旁准备（备）,自我介绍，清洁双手，解释评估意义和方法,问询（问）,营养状况，异常症状和感觉，活动和自理，年龄，病情,检视（视）,温水袋、冰袋测试感觉，棉签点触测试痛觉,检查（查）,神志，肢体平移能力，活动能力，皮肤异常表现、皮肤温度、着装和床单位干燥情况、骨凸起处检查,制定压力性损伤评估流程规范,统计评分（评）,低危：,1318,分；中危：,1012,分；高危：,9,分,明确结论（断）,中高危,2,次确认，确定危险因素，更换床头标识,制定压力性损伤评估管理制度,由质控员确保工具量表的提供,质控员抽查结果直接上报护士长,自查应在评估完毕和交接班进行,日查次日实施，每周五周查,每周一由护士长公布核查结果，并计入绩效考核,质,控,员,抽,查,护,士,每,次,自,查,责,任,组,长,日,查,护,士,长,周,查,评估不合格的护士应在公布结果当日说明原因，并书面提交纠错方案,效果确认,07,干预前后错误率比较,核查份数,错误人次,百分比（,%,）,t,p,干预前,79,21,26.58%,7.054,0.002,干预后,60,5,8.3%,检讨与改进,08,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力的方向,主题选定,提高护士压力性损伤评估准确率是降低临床压力性损伤率的重要前提,应掌握运用护理新思维、新理念推动主题选定,活动计划拟定,具实操性，高效性,计划有效性预期评价机制有待于建构,现状把握,现状细节问题得到了深度挖掘,应建立现状备忘录,目标设定,设定目标与本部门的工作状态、能力一致,圈能力值设定、目标值设定保守,要因分析,掌握了以品管圈对问题进行解析的方法,对品管手法运用尚不熟练，使用效率不高，应加强培训,对策拟定,根据要因分拟定的对策具有针对性、科学性,对策细节尚需优化,谢谢欣赏,Thank you!,XXXX,中心医院,