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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢阻肺,(肺气肿、老慢支),科普,和平医院干一二:李二彦,概述,据世界卫生组织的最新数据显示:由于吸烟、空气污染等原因,目前全球已有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到2020年将成为全球第三大致死疾病,我国每年死于慢阻肺的患者有128万,死亡率达17.6%,已超过冠心病的死亡率和死亡人数。,慢阻肺慢阻肺当前最在最为严重的问题是,许多患者到医院就诊时往往已为中重度,而这时候治疗已非常被动。在此提醒,要早诊断,早治疗。,了解慢阻肺,关注心肺健康,慢性支气管炎和肺气肿等,都属于慢阻肺。慢阻肺是一种不可逆的气道阻塞,病人的肺功能会随着病情的进展而逐渐下降。,说形象点的,开始活动能力下降,如行走距离缩短、行走速度减慢等(因气促而不得不停下来);,接着是做个简单的动作,如上个厕所都会气喘吁吁,尤其是洗澡;,到最后甚至发展到生活完全不能自理,光是安静地躺着也呼吸不过来。,症状总结,可供自我诊断,1,慢性咳嗽,常为首发症状。初为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示明显气流受限。,症状总结,可供自我诊断,2,咳痰,咳少量粘液性痰,清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。,症状总结,可供自我诊断,3,气短或呼吸困难,是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现,后逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。,症状总结,可供自我诊断,4,喘息,部分患者,特别是重度患者可出现喘息症状,症状总结,可供自我诊断,5 全身性症状,体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。,慢阻肺病理大观,呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。,呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病,由于肺部的代偿能力很强,因此肺部的一些小的病理改变,在开始阶段并不容易察觉,而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状,而被大家所轻视。接下来请看慢阻肺病理大观。,慢阻肺病理变化,1,,,如果患者的呼吸道黏膜性水肿,则会大量分泌痰液。,无论是肺气肿还是老慢支患者,往往有很多痰,在他们咳嗽时,不需要用听筒就能听到有明显的痰音。,慢阻肺病理变化,2,,,如果痰液不能被及时排出来,,气道就会变窄,或者阻塞,使得呼吸阻力加大,空气量减少;,慢阻肺病理变化,3,,,感染,的病人如果痰液积聚在气道里不能排出的话,,感染就无法得到很好地控制,,病情就会迁延不愈甚至加重。,慢阻肺病理变化,4,,长期下去就会产生呼吸肌的疲劳,通气功能阻碍。更重要的是,呼气能力的减弱,使得吸气能力降低,而产生人体的缺氧,,二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时,也使得小气道极易产生痉挛闭合,,这样就更加加重了通气功能障碍,呼吸肌的疲劳,容易形成越堵越憋,越憋越喘这样一个恶性的循环。,临床治疗,医院针对肺气肿的治疗很关键的是要使用舒张支气管的药物,包括吸入长效的抗胆碱能药物和2受体激动剂,茶碱类及糖皮质激素也可视情况加用,平时喘时可用短效吸入剂临时缓解症状,严重者需要吸氧治疗。,
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