原发性头痛与门诊共47张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发性头痛与门诊,服从真理，就能征服一切事物,原发性头痛与门诊原发性头痛与门诊服从真理，就能征服一切事物头痛的规范化诊治,与头痛门诊的建设,万眼,南京医科大学一附院神经内科,原发性头痛,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛,其他三叉神经自发性头痛和其他头痛,Tension-typr,Migraine,Cluster,学校安全工作是事关师生生命安全、社会稳定和家庭幸福的头等大事。学校是培养人才的摇篮，学生是祖国的未来、民族的希望。因此，做好学校安全工作，创建一个安全的学习环境是十分重要的。下面就如何管理学校的安全工作谈几点看法。,一、加强安全防患意识,要确保安全，根本在于提高安全意识。首先是学校领导，要重视安全工作，把安全工作放在重中之重。管理者不放在心上，其他人也就无所谓了。其次是全体教工的安全意识。很多工作都要靠教师去完成，领导再有能耐，也不可能对每班每个学生进行面对面教育。特别是班主任老师，要及时了解学生的情况。可农村小学师资较紧，教学任务重，有很多工作都要学校领导带头，才能把安全工作落到实处。学校只有把安全这根弦绷紧了，才能及时发现问题，及时处理问题。再次要针对实际，排除安全隐患，比如校舍安全要定期排查，饮食要天天提防，纪律要时刻维护可谓不留死角，不留空当。,二、健全安全制度，责任到人,没有规矩，不成方圆。安全制度一定要责任到人，每校必须要有一名副校长具体管理安全工作，从中层干部，到班主任到教师都要有相应的责任。建立安全保卫工作领导责任制和责任追究制。将安全保卫工作列入教师期末考核内容中，严格执行责任追究制度。凡发生安全责任事故和影响恶劣的安全责任事故，或在各级工作检查中，受到批评的，对有关责任人员作相应处理。如：根据具体情况，分别给予不参加优秀班集体评选、不参与优秀班主任评选，情节和后果严重的，追究法律责任。同时签订相应的责任书。学校要让班主任及任课教师明确各自的岗位职责并签订“安全责任书”。学校也应在学期初与学生家长明确学生安全责任意识，明确了家长应做的工作和应负的责任。农村作息时间没有一定标准，大多数孩子中午吃完饭就到学校，基本上下午一点钟就到学校了，可离上课却还有一个多小时，这个时段往往容易出问题，因此将这个时段学生活动安排好，才能保证学生的安全。安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容，实行一票否决制度。贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到职责明确，责任到人。同时班上还可借助班干部力量，把工作一层一层落实下去。这样形成了一个整体，人人有事做，人人有责任。健全各种安全制度，把工作细化，从到校、上课、下课、出操、游戏、放学制订一整套安全管理细则，不放过每一个环节。同时制订与制度相对应的应急预案，万一出现安全事故，也不要怕事，要冷静处理，让事故不要进一步扩大。,三、加强安全教育,安全工作要做到天天讲，时时讲，不放过每一个教育学生的机会，警钟长鸣。出操讲，上课时讲，放学站队时讲。开展丰富多彩的教育活动。利用班会、团队活动、活动课、安全教育课、德育活动、学科渗透等途径，通过讲解、演示和训练，对学生开展安全预防教育，使学生接受比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火、防盗、防震、防骗等安全知识和技能教育。还可利用校园广播、黑板报、宣传栏、悬挂横幅、张贴标语等宣传工具及举行主题班会、讲座、安全征文与知识竞赛组织学生观看小学生安全教育专题影片、组织学生学习中小学生安全教育读本等形式开展丰富多彩的安全教育活动。通过告家长安全通知书、向家长发放安全警示案例，增强家长的安全意识。通过多方面的教育增强了广大学生的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。坚持预防为主、防治结合、加强教育、群防群治的原则，通过齐抓共管，营造全校教职员工关心和支持学校安全工作的局面，从而切实保障师生安全和财产不受损失，维护学校正常的教育教学秩序。,四、定期开展安全工作检查,每学期开学以后，学校把安全教育工作作为重点检查内容之一，积极配合卫生部门对学校食堂、饮水卫生进行检查。对教室、办公室、微机室、阅览室、实验室、大门、围墙、车棚等进行详细的检查，同时加强对校园周边的综合整治，对存在的隐患及时向上级反映，及时整改。,总之，安全工作是一项重要工作，也是一项长期而细致的工作，来不得半点疏漏和马虎。只有常抓不懈，才会把安全事故降到最低点。,一、创新教学法是培养小学生数学创新能力的前提,创新教学法改变了以往的传统教学，提高了学生对数学的积极性，数学教学创新能力的培养，是一项长期的教学工作，它不是一句空话，也不是几条简单的教学措施就可以实现的，它要在一定的基础上与前提下才能更好地挖掘小学生对数学教学的创新能力。,1.学生数学教学的创新能力要在良好的教学环境中才能顺利培养，换句话说，它需要完善的教学制度，需要政策上的大力支持。从今天看，政策的支持已经解决了，但根据新课程的标准，培养小学生对数学教学的创新能力还需要充满活力的教学单位，也就是说学校是否能够为教师提供一个创新教学的氛围。只有积极地融入到课题中，在教学中积极锻炼自己，积累教学经验，才能培养小学生的创新能力。,2.小学数学教学的创新教学法中，要培养学生的创新能力，老师必须具备创新思维，只有具备创新思维才能进行创新教学的设计。在传统教育中，就因为教师的因循守旧，担心创新教学的思路会引发太多异议的眼光，才覆盖了小学数学教学的创新教学法。如果连一个教师都没有创新精神，又怎么去培养学生的创新能力呢？,3.培养学生的创新能力，必须具备民主而和谐的师生关系。在教学过程中，教师应该时刻以“以人为本”作为自己教学的教育理念。学生是教学的对象，而教师应该尊重学生，教师的角色应该全心全意为学生服务，起到引领学生的作用，这种教学理念可以构建民主而和谐的师生关系，从而去激发小学生学习数学的兴趣。,二、创新教学法在小学数学中的具体对策,1.与生活情境相融合。小学数学教学中的创新教学法中，主要是改掉了传统教学模式中的枯燥教学方法。教师应该从学生的角度出发，把学生引入数学教学的情境中，极力激发小学生学习数学的兴趣，如在学习“通分”这个知识板块的时候，可以进行一些情境设计。例如，教师先列出题目，爸爸：菜园的五分之二种植白菜，五分之三种植芹菜;小红：我要在菜园里种植三分之一的黄瓜，二分之一的茄子;妈妈：菜园里要种七分之二的胡萝卜，九分之四的西红柿。然后教师就问：“小红的爸爸喜欢吃什么菜？”学生甲站起来回答：“喜欢吃芹菜，因为五分之三大于五分之二，分母相同，分子大的才大。”，教师再问：“小红妈妈喜欢吃什么菜？”这时候学生开始议论，教师就引入通分。这样的教学情境很符合小学生的心理，探索学生的心理，把问题贴近生活，学生的接受水平就可以明显提高。以这种新颖的创新教学法，引出教学内容，紧紧抓住小学生的好奇心，聚集学生的注意力，把抽象的数学内容融入生活，这种创新教学法可以达到事半功倍的教育效果。,2.在错误中提高学生的质疑能力。错误的问题和答案，不仅可以体现学生的掌握能力的程度，还可以利用小学生犯下的数学错误，提高学生的质疑能力。教师应该认识到错误问题与答案的价值，充分利用学生犯下的数学错误，增强学生学习数学的效果。例如，教师提出这个问题：一艘轮船，从上海出发前往广州，经过了12天到达广州，问如果有12艘轮船一起前往广州，要多长时间才能到达广州？问题刚问完，就有一学生回答是1天，在这种情况下，教师不能急于宣布这位学生的回答是否正确，而是继续提问学生答案的思路与过程，这位学生答：“1艘轮船是12天，那12艘轮船就只需要1天的时间。”教师接着问其他学生的看法，竟然没有学生有任何异议。这个答案很明显是错的，虽然轮船的数量增加了，但速度与路程都没有改变，答案仍然是12天。学生虽然犯了个错误，但老师并没有直接宣布答案，而是让学生把自己的思路说出来，再进行讲解正确的答案，让学生从根本上去认识错误，有深刻的记忆。当学生再遇到类似的数学题时，就会更加严谨地思考问题，避免再犯同样的错误。,3.设计激发学生创新思维的课堂。创新教学法的实施，首先要激发学生的创新思维，这就给教师提出了新的要求，要求教师要在教学过程中注入新的教学方法，设计出能够激发学生创新思维的课堂，让学生能够大胆地发言与提问，提出与教师不同的解题思路。所以小学数学教师应该注意课堂的布置。例如，老师在教一年级数学的加减法中，提出个1+4=？的问题，学生就会通过数手指得出结果是5，这时，教师可以再提问：？+？=5，学生就会再次数手指，类似这样的问题，可以发散小学生的思维，有利于创新思维的培养。不同的问题有不同的课堂设计，教师在课堂设计中应该从多方面去开发学生的创新思维。,三、鼓励实施自主教学，培养创新素质能力,在小学数学教学中，教师要充分尊重学生的主体地位，老师在创新教学的同时也要鼓励学生的自主创新。著名教育家赞可夫说：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需求，这种教学法就能发挥高度有效的作用。”如何培养学生的创新素质呢？这时就需要教师让学生有机会表现，学生有了探索的空间，就会有意想不到的表现。教学中加强讨论、合作活动，不仅有利于学生之间的相互补充、相互帮助，还有利于学生学会合作、学会讨论，加强交流、增强整体意识，在整体中培养自己的创新素质，发挥自己的创新才能。,头痛的规范化诊治,与头痛门诊的建设,万眼,南京医科大学一附院神经内科,原发性头痛,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛,其他三叉神经自发性头痛和其他头痛,Tension-typr,Migraine,Cluster,Migraine,20,18%,14%,12%,口Male,口 Female,口 Total,4%,18-29,30-39,40-49,6065,Age(years),于生元等:Headache201252582591,TTH,15%,口Male,10%,口 Female,40-49,60-65,Age(years),CDH,4.0,3.0%,v2.0%,日 Total,1.0%,Age(years,于生元等:Headache201252582591,e 0.Iv,matron Artery.,Harold Wolff,现代“头痛”研究之父,Arch Neurol Psychiatr 1938,39:737-63,元先兆偏头痛诊断标准,A.至少有5次发作,并满足下述B、C、D和E,B.为反复发作性的持续4到72小时的头痛发作,C.伴有下列症状中的2项,单侧疼痛,搏动性,MTGREN,运动会加重,中等或重度的疼痛,D.伴有下列症状中的1项,恶心或呕吐,畏光或怕声,E.排除其他疾病,石50,0,Pain intensity,偏头痛疼痛程度与残疾发生的百分率,偏头痛是进展性疾病,2800万,1000万,发作性偏头痛,慢性偏头狺,人群中有4%-5%为慢性每日头痛,其中75%的原因是由偏头痛转化而来,30%-50%的慢性每日头痛与药物滥用有关,50%-70%的病因不明,Loder e.Biondi d.headache.2003:43:135-143,Aura,Pain phases,Resolution,Moderate/,Severe pain,Mild pain,Prodrome,Migraine evolution,预防治,特异性治疗,非特异性止痛药,预防治疗,止吐药,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,47,