垂体腺瘤摘除术麻醉处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,垂体腺瘤摘除术的麻醉处理,第一节,麻醉手术对垂体功能的影响,有许多下丘脑核可以产生和分泌释,放因素(RF),以刺激垂体产生或分,泌相应激素,RF进入垂体循环的门脉,系统,迅速地对垂体前叶发生效应,垂,体促激素刺激周围内分泌脏器通过负性,或正性反馈机制而影响相应的丘脑下核,的活动。麻醉手术应激反应均可影响上,述调节功能,导致循环血内激素的变化。,麻醉手术对垂体功能的影响,麻醉手术对ACTH的影响,人体在乙醚、氟烷、OH和神经安定麻醉诱导期中,血浆,内ACTH明显地升高。单纯安氟醚麻醉30分钟血浆内ACTH浓度,升高不明显,手术开始后1-2小时ACTH却明显地增加,在恢复,室内当麻醉完全恢复时ACTH浓度最高。单独用硫喷妥钠对,ACTH无影响,但硫喷妥钠一氧比亚氮麻醉45分钟后血中皮质醇,明显下降。氯胺铜使血浆ACTH和皮质醇浓度增高。肌松药对肾,上腺皮质功能均无影响,即不影响皮质醇的分泌。,有人观察到垂体瘤病人中部分垂体切除后应激反应在异丙酚,麻醉中仍能表现出来,而在依托咪脂麻醉中皮质醇的分泌量不能,代偿大剂量依托咪酯导致的皮质醇合成的减少。,麻醉手术对垂体功能的影响,、麻醉手术对生长激素(GH)浓度的影响,氟烷、安氟醚麻醉期间GH略有升高,但,手术期间明显地增多;乙醚、yOH、NLA和,甲氧氟烷麻醉时都可见血中GH水平的显著提,高,由原先的14-1.8g(L升高到6-14g/dL,硫妥、安氟醚、氟烷和环丙烷麻醉时血浆内,GH水平未见明显改变。手术刺激可使原己增,高的GH水平更进一步地上升(达17,24g/dL),其上升于1小时内到达最高峰,然,后逐渐消退。,麻醉于术垂体功能的影响,三、麻醉手术对其他垂体腺激素的影响,睾丸酮,氟烷、硫喷妥钠、笑气、氟哌啶和镇痛,新、硫喷妥钠氧化亚氮都可使睾丸酮的水平,下降,女性病人手术后血浆睾丸酮第3天最低,仅为对照组的25%左右。麻醉手术期间黄体,生成素LH常可升高,