口腔专科器械清洗

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔专科器械清洗消毒灭菌及管理,2017-4-14,口腔门诊器械消毒灭菌技术规范,管理要求,基本原则,口腔器械处理操作流程,灭菌监测,消毒与灭菌物品放行,器械储存要求,1.管理要求,器械处理区,设备设施配备,耗材要求,1.管理要求器械处理区,回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在两区间设,防水喷溅的隔水板。,器械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水，易清洁，并按照所配设备预留水、电、气等管线。,1.管理要求设备、设施配备,应,按照口腔诊疗服务的实际情况进行合理化配置；配备的设备、设施应符合国家相关标准和规定。,应,配有污物回收器具、手工清洗池等设备。,宜,配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机等。,1.管理要求耗材要求,清洁剂：,应符合,国家相关标准。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。,消毒剂：,应选择,取得卫生部颁发卫生许可批件或符合卫生质量技术规范的消毒剂。,润滑剂：,应为,水溶性，与人体组织有较好的相容性。,包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、无纺布等符合,GB/T19633,的要求。,消毒灭菌监测材料：,应有,卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。,2.口腔器械处理基本原则,口腔器械应达到一人一用一消毒,/,灭菌。,高度危险口腔器械,应达到灭菌水平。,中度危险口腔器械,应达到灭菌水平或高水平消毒。,低度危险口腔器械,应达到中或低水平消毒。,2.口腔器械处理基本原则,高度危险口腔器械,：,穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。,拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、凿等。,牙周器械：牙洁治器、刮治器、,牙周探针,、超声工作尖等。,根管器械：根管扩大针、根管锉、根管充填器等。,手术器械：包括种植牙、牙周手术用器械，种植牙用和拔牙用牙科手机等。,其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙等。,2.口腔器械处理基本原则,中度危险口腔器械：,接触黏膜或破损皮肤，不穿透软组织不接触骨、不进入过接触血液或其他无菌组织的器械。,检查器械：口镜、镊子、器械盘等。,正畸用器械：正畸钳、带环推子等。,修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。,各类充填器,其他：牙科手机、卡局式注射器、牵引器、三用枪头、成型器、开口器、反光板、拉钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。,2.口腔器械处理基本原则,低度危险口腔器械：,不接触患者口腔或间接接触患者口腔参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。,调刀：雕刻刀、蜡刀等。,其他：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、卡尺、抛光布轮、技工钳等。,2.口腔器械处理基本原则,高度危险器械,消毒灭菌和储存要求,消毒灭菌要求：灭菌,储存要求：,无菌保存,（种植牙和拔牙用牙科手机灭菌后无菌保存）,2.口腔器械处理基本原则,中度危险器械,消毒灭菌和储存要求,消毒灭菌要求：灭菌或高水平消毒,储存要求：,清洁保存,（牙科手机灭菌后清洁保存）,2.口腔器械处理基本原则,低度危险器械,消毒灭菌和储存要求,消毒灭菌要求：中、低度水平消毒,储存要求：,清洁保存,3.口腔器械处理操作流程,清洗,消毒灭菌,回收,干燥,检查保养,包装,3.口腔诊疗器械处理流程,器械回收,分类放置,牙科手机、电动牙洁治器、调刀、刮治器应分类放置。,器械回收,保湿,结构复杂不宜清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）,宜,保湿处置。,3.口腔器械处理操作流程,手工清洗操作流程,冲洗：将器械置于流动水下冲洗，初步去除污染物。,冲洗后：应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。,漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。,带电源口腔器械、精密、复杂口腔器械可选择手工清洗。,电动牙洁治器,手柄,宜选择手工清洗。,可拆的器械应,拆开,后分别清洗，如电动牙洁治器。,管腔器械,：应用压力水枪或注射器冲洗，特别带管腔手术器械、种植用手机等。,3.口腔器械处理操作流程,手工清洗注意事项,手工清洗时水温宜为1530。,去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。,刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。,管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。,不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。,清洗用具、清洗池等应每天清洁消毒。,3.口腔器械处理操作流程,超声清洗,原理：利用超声波的冲击、震荡，渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件。,牙科小器械及其他结构复杂的器械首选超声清洗。,超声清洗时间宜3min10min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间。,3.口腔器械处理操作流程,超声清洗注意事项,清洗时应盖好超声清洗机的盖子，防止产生气溶胶。,应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。,牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。,3.口腔器械处理操作流程,器械干燥,宜选用干燥设备对器械进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度。,金属类干燥温度7090;塑料类干燥温度6575。,无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪、95乙醇或消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。,3.口腔器械处理操作流程,器械检查与保养,应采用目测或使用,带光源放大镜,对干燥后的口腔器械进行检查。,对清洗质量不合格的器械应重新处理。,器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍水渍等残留物质和锈斑。,损坏或变形的器械应及时更换。,3.口腔器械处理操作流程,器械包装,应根据器械特点和使用频率选择包装材料。,低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内。,牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。,3.口腔器械处理操作流程,封包要求,包外应有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌编号。,口腔门诊,手术包包内、包外均应有化学指示物。,医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。,纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm.,3.口腔器械处理操作流程,器械消毒灭菌,消毒方法选择,物理消毒方法：应首选机械热力消毒。,消毒温度与时间要求：,温度：,90 80 75 70,时间：,5min 10min 30min 100min,化学消毒方法选择原则：应选择取得卫生部颁发的卫生许可批件的,安全、低毒、高效的消毒剂,。如：,75,乙醇、酸性氧化电位水进行浸泡。,3.口腔器械处理操作流程,灭菌方法选择,口腔器械应首选物理灭菌的方法。,牙科手机应首选压力蒸汽灭菌。,碳钢材质的器械宜选干热灭菌。,其他灭菌方法应符合,WS310.2,要求。,3.口腔器械处理操作流程,灭菌器装载,灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量,灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透,使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙,使用托盘摆放纸塑包装器械和无包装器械应单层摆放不可重叠,可拆的器械宜拆开后灭菌，如牙科手机和车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等,待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内,3.口腔器械处理操作流程,灭菌器维护,应根据生产厂家或供应商提供的使用说明对灭菌器进行维护,灭菌器操作人员应对灭菌器进行日常维护，由经过专业培训人员进行维护，包括检查灭菌器门密封圈、排放滤网、灭菌舱内外表面的清洁、更换记录器打印纸等,灭菌器使用满,12,个月应由专业人员进行全面维护,1,次,4.灭菌监测,物理参数监测,每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量（工艺变量及变化曲线由灭菌器自动监控并打印）,化学监测,每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果,5.消毒与灭菌物品放行,每一灭菌周期结束后应检查所有物理参数和化学指示物，所得数据、指示物的显示与规定灭菌参数一致时，灭菌物品方可放行。,6.器械储存要求,储存区应配备物品存放柜或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。,灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标示。,采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：,裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过,4,小时。,纺织材料储存环境,（温度低于,24,，湿度低于,70,）,储存有效期为,14,天，反之，则储存有效期为,7,天。,一次性纸袋储存有效期,30,天,一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋储存有效期为,180,天。,中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥容器内保存，保存时间不宜超过,7,天。,谢谢听讲,