峰流速仪的使用临床意义课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,峰流速仪的使用及临床意义,四川大学华西医院 吴小玲,主要内容,峰流速仪的使用,PEFR,预计值的相关因素,PEFR,的测定和哮喘日记,PEFR,变异率及意义,峰流速值的具体评价,峰流速（,PEF）,即用力呼气时的最快速率。,几种常见的简易峰流速仪,峰流速值的意义,对医生的意义,提供疾病的严重程度和,病人对治疗反应的客观,指标,对病人的意义,自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统,帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作,连续记录每日,PEFR,的变化，可了解病情的波,动，为医生用药、分析病情提供客观指标,峰流速值的意义,指导病人正确使用峰流速仪监测病情,）将指针拨到标尺,“,0,”,的位置,2)起立，深呼吸,）将峰流速仪,口含器放入口,中，口唇包紧口,含器，用力快速,呼气,),记下指针所指的,数值，并将指针拨,到,“,0,”,位置,)连续三次重复以,上动作，将三次测,量中最佳一次的数,值记录下来。,注意：,用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。,PEFR,预计值的相关因素,从人群调查中得到,具有种族特点,与性别、身高和年龄相关,身高对儿童,PEFR,的影响最大,女 童 最 高 呼 气 流 速 值,正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值,标准差）,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,100 110 120 130 140 150 160 170,PEFR(,升分)=5.20,身高(,cm)-427.1,身高(,cm),PEFR(,升/分),男 童 最 高 呼 气 流 速 值,正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值,标准差）,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,100 110 120 130 140 150 160 170 180,PEFR(,升分)=4.94,身高(,cm)-399.8,身高(,cm),PEFR(,升/分),180,200,220,240,260,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,170,160,150,140,cm,PEFR(,升/分),标准差:53.6升分,年龄(岁),20 30 40 50 60 70 80,180,200,220,240,260,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,520,540,560,580,600,180,170,160,150,cm,PEFR(,升/分),标准差:67.7升分,年龄(岁),2030 40 50 60 70 80,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,520,540,560,580,600,成 年 女 性 最 高 呼 气 流 速 值,正常(18-50岁)最高呼气流速值,成 年 男 性 最 高 呼 气 流 速 值,正常(18-50岁)最高呼气流速值,PEFR,的最佳值,哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状,病人自我感觉好的情况下,认真测量,PEFR,两周所吹得最高,PEFR,值,-,以它作为判断是否发病的标准,测定,PEFR,的最佳时间（）,测定,PEFR,每天两次，,早晨起床后及晚上睡觉前,。,每次测定三次，记录其最佳值,。,测定,PEFR,的最佳时间（）,吸入,2,激动剂的病人，,最好在用药前和用药,10-15分钟后分别测量，记录二个值,。,测定,PEFR,的最佳时间（）,每天只能测一次,PEFR,的情况下，,最好固定在每天早晨起床后，且,固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具,有可比性，一旦出现变化可被发现。,哮喘患者要坚持做,哮喘日记,使用峰流速仪来监测哮喘,PEFR,变异率,日间变异率的计算：,支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值,PEFR,日间最高值,PEFR,日间最低值,日间变异率=,100%,1/2（,PEFR,日间最高值+,PEFR,日间最低值）,病情的严重程度一方面反映在,PEFR,的基础,水平上，也就是每次所测得的,PEFR,值上；,另一方面还反映在,PEFR,的变异率上，,尤其是24小时的变异率。,PEFR,变异率,在很大程度上，变异率的大小与病情严重,程度有关。,PEFR,的日间变异率20，这说明此病人,处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制,PEFR,变异率,利用,PEFR,进行哮喘的家庭管理,告诫病人：,每日测得,PEFR,值不能低于个人最佳值的80%或者,日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治,疗，或到医院就诊。,峰流速值的具体评价,正常（绿区）：,PEFR,为个人最佳值的80100%,，,日间变异率30%,。,峰流速值的具体评价,红色信号灯区：危险区,病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入,2,激动剂，如,PEFR,值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。,峰流速值的具体评价,PEFR,测定时应注意的问题,有些肺功能严重损害的病人，,PEFR,测定可能相,对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映,出严重的问题;,还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的,难治的哮喘病人,PEFR,的日间变异率很小，或,者消失,严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极,治疗后，才可看到,PEFR,变异率变化。,谢 谢,!,