儿科呼吸系统患儿的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,学习的目的与要求,了解,呼吸系统疾病的生理特点；各种疾病的病因，发病机制，实验室检查，小儿肺炎的分类,熟悉,呼吸系统疾病的主要表现及护理体检、预期目标,掌握,上呼吸道感染、小儿肺炎的护理问题及护理措施,1,编辑版ppt,学习的内容,小儿呼吸系统解剖生理特点,急性上呼吸道感染的护理,小儿肺炎的护理,案例分析,2,编辑版ppt,学习的重点与难点,重点,上感、肺炎的临床表现、诊断、治疗及护理,难点,上感、肺炎肺炎的发病机制，肺炎合并心衰的诊断、治疗,3,编辑版ppt,概述,呼吸系统疾病是小儿常见病。尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的,60,以上。,4,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,呼吸系统以环状软骨为界分为：,上呼吸道：,鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉,下呼吸道：,气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,5,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,上呼吸道特点,幼儿鼻腔,相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔 嫩，血管丰富，因而易受感染，由于感染时粘膜易充血、肿胀，引起鼻塞而导致呼吸困难，影响吸吮由于小儿,喉部,呈漏斗性，软骨柔软，轻微的炎症即可引起局部水肿，,导致,呼吸困难和声音嘶哑。,6,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,下呼吸道特点,气管、支气管；,软骨柔软、弹力纤维组织发育不良，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染，使呼吸道产生狭窄、阻塞等症状。由于,右支气管粗短，,为气管延伸，,异物,易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。,7,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,下呼吸道特点,肺脏：,在胎儿时期已发育，随着年龄增长进一步发育。至成年时肺脏重量增加约,20,倍。肺容量：新生儿为,65-67ml,，至,20,岁时等于新生儿的,20,倍。整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致粘液阻塞。间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积瘀血等,。,8,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,下呼吸道特点,肺门：,由支气管、大血管和几组淋巴结所组成。淋巴结构与肺部其他淋巴组织互相联系。当有呼吸道感染时，肺内淋巴结易出现炎症反应。,胸膜：,新生儿及婴儿期胸膜腔相对宽大。壁层胸膜固定不够坚密，易于伸展，胸膜薄且较易移动。,9,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,下呼吸道特点,纵膈：,较成人相对宽大，柔软富于弹性。前纵膈上部包括胸腺、上腔静脉、升主动脉弓和前纵膈淋巴结。下部包括心脏及膈神经等。后纵膈包括气管、支气管、胸导管、降主动脉、迷走神经、交感神经、食道和后纵膈淋巴结等。当胸腔积液时，使纵膈受挤压而致气管、心脏和大血管移位，因此引起心、血管功能障碍，甚至发生危象。婴儿期叶间胸膜炎较为多见。,10,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,下呼吸道特点,胸廓：,婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱几成直角（如成人深呼吸状态），胸廓的前后径与横径几乎相等。肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔。心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，尤以肺的下部（脊柱内侧）受限更甚，不能充分进行气体交换。这些都使小儿呼吸在生理和病理方面经常处于不利地位。,11,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,1.,呼吸频率与节律,年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏,新生儿,40-45 120-140 1,：,3,一岁以内,30-40 110-130 1:3-1:4,2-3,岁,25-30 100-120 1:3-1:4,4-7,岁,20-25 80-100 1:4,8-14,岁,18-20 70-90 1:4,12,编辑版ppt,小儿呼吸系统解剖生理特点,2.,呼吸形态,婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸,3.,呼吸功能的特点,小儿各项呼吸功能的储备能力均较低。肺活量、潮气量、每分钟通气量、气体弥散量小于成人。气道阻力：大于成人，随气道管腔发育而逐渐减小。,4.,血液气体分析,（自学）,5.,呼吸道免疫特点,小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。,13,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,概念,急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”，“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。该病全年均可发病，以冬春为多。,14,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,病因,病原体,以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的,90%,以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。,婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，,若患有维生素,D,缺乏性佝偻病、营养不良、贫血,等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。,15,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,临床表现,婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。,16,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,辅助检查,病毒感染,感染者白细胞计数正常或偏低,病毒分离和血清反应可明确病原菌。,细菌感染,感染者白细胞增高，中性粒细胞增高,咽拭子培养可有细菌生长。,治疗要点,以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症,病毒感染 利巴韦林、阿昔洛韦，疗程,3-5,天,细菌感染 青霉素类，疗程,3-5,天，有并发症者,10-15,天。,17,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,常见护理诊断,1.,舒适的改变,-,与咽痛、鼻塞等有关。,2.,体温过高,-,与上呼吸道炎症有关。,3.,潜在并发症,抽搐,-,与高热有关。,4.,知识缺乏,-,与家长缺乏疾病相关知识有关。,18,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,预期目标,1.,咽痛、鼻塞等症状消失。,2.,体温维持在正常范围之内。,3.,无并发症抽搐的发生。,4.,家长对疾病相关知识有所掌握或了解。,19,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,护理措施,1.,提高患儿的舒适度,各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。,及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。注意通风，保持室内空气清新，对减轻呼吸道症状有明显效果。,鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用,0.5%,麻黄素液滴鼻，每天,2,3,次，每次,1,2,滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在,哺乳,前,15,分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。,咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。,20,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,护理措施,2.,高热的护理,密切监测体温变化，,体温,38.5oC,以上时,应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁,。,21,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,护理措施,3.,观察病情 密切观察病情变化，,警惕高热抽搐,的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后,脓液流入气管引起窒息。,22,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,护理措施,4.,保证充足的营养和水分 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。,23,编辑版ppt,急性上呼吸道感染护理,护理措施,5.,健康教育 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。,24,编辑版ppt,肺炎患儿的护理,概念,系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。据联合国儿童基金会统计全世界每年约有,350,万左右,5,岁儿童死于肺炎，占,5,岁儿童总死亡率的,28,；,我国每年,5,岁儿童儿童死亡者月,35,万人，,占全世界儿童肺炎死亡的,10,。,25,编辑版ppt,肺炎患儿的护理,病因,引起肺炎的主要病原体为病毒和细菌。,病毒,中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒；,细菌,以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌等。,低出生体重、营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病、先天性心脏病,等患儿易患此病。,26,编辑版ppt,肺炎患儿的护理,分类,目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用的方法有四种，各类,可单独存在，也可两种并从。,(1),病理分类：大叶肺炎、支气管肺炎,(,小叶肺炎,),、间质性肺炎和毛细支气管炎。,(2),病原体分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。,(3),病程分类：急性肺炎,(1,个月内,),、迁延性肺炎,(1,3,个月,),和慢性肺炎,(3,个月以上,),。,(4),病情分类：轻症：病情轻，除呼吸系统外，其它系统仅有轻微受累，全身无中毒症状不明显。重症：病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。,27,编辑版ppt,肺炎患儿的护理,临床表现,1.,一般肺炎,（,1,）一般症状起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在,38,39,，亦可高达,40,左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶