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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高 血 压 与 糖 尿 病 的 诊 治！,2015年6月24日,福泉市第一人民医院,慢性病,防治知识讲座,高血压糖尿病的诊治,高血压的定义,动脉血压升高,靶器官损害（心、脑、肾）,代谢改变,流行病学特点,总患病率：11.8%,三高,：患病率高；死亡率高；致残率高,三低,：知晓率低；治疗率低；控制率低,地区差别,城乡差别,民族差别,性别差别,病因,家族和遗传,：60%的患者有家族史,环境因素,膳食,：高钠、低钾、低钙及饮酒,精神应激：,职业因素,肥胖：,体重指数30%,分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg),正常血压 120 80,正常高值 120139 8089,高血压 140 90,1级高血压(轻度)140159 9099,2级高血压(中度)160179 100109,3级高血压(重度)180 110,单纯收缩期高血压140 160mg/dl)尿糖阳性渗透性,利尿,多尿、多饮,。,糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多,消瘦、多食,。,糖尿病并发症的分类,急性 慢性,大血管 微血管,酮症酸中毒,高渗性昏迷,乳酸性酸中毒,冠心病,脑卒中,外周血管病,糖尿病肾病,视网膜病变,神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病：,持续的,蛋白尿或白蛋白尿,肾功能下降和血压升高。,失明原因,：,主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。,分2类6级：,背景性,微血管瘤,硬性渗出,软性渗出,增殖性,新生血管形成，玻璃体出血,机化物增生,视网膜脱离，失明,白内障与青光眼,青光眼,白内障,神经病变,周围神经病变：,感觉神经,肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）,肢痛,（隐痛、刺痛或烧灼样痛，,夜间及寒冷,季节加重）,运动神经,肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。,自主神经病变,：,胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。,各种感染,高血糖组织糖G+菌生长。,抵抗力下降(WBC吞唑运动下降)感染,1.皮肤疖肿,提示糖尿病,2.肺TB、肺炎、肾盂炎,3.支原体、霉菌等感染,4.足和手轻度损伤感染、坏死,糖尿病足,周围神经,病变,下肢供血,不足,细菌感染,足部疼痛,皮肤溃疡,肢端坏疽,糖尿病足,糖尿病足,University of Dundee,1993,糖尿病诊断,临床表现+血糖,糖尿病治疗,治疗目的,纠正代谢异常,消除症状，,防治急、慢性并发症,防止长期高血糖引起的胰岛,细胞损伤,恢复正常体重及体力,（一）糖尿病宣教,教育患者糖尿病是,终身病,，鼓励其,坚持治疗,，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。,教会病人,自行监测,血糖、尿糖，学会胰岛素的,注射技术,及,口服降糖药,的一般特点。,教育病人,预防并发症,，学会保护自己。,解除病人的,思想顾虑,，提高生活质量。,糖尿病治疗总策略,强调早期、长期、综合、个体化的原则,重,点,宣传,教育,自我,监测,药物,治疗,体育,锻炼,饮食,治疗,（三）口服降糖药,磺脲类,双胍类,-糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类,胰岛素治疗,手术治疗,干细胞移植,血糖,(mmol/L),理想 良好 差,空腹：,4.46.1,7.0 7.0,非空腹：,4.48.0,10.0 10.0,HbA1c(%),理想 良好,差,7.5,谢谢大家,
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