绪论中医学理论体系的建构及其学术特点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中 医 基 础 理 论,主讲：刘 锐 副教授,电话：,0731-8458211,13874800233,E-mail,：,绪论,：,中医学理论体系的 建构及其学术特点,教学目的：,了解中医基础理论的基本概念、形成与发展、学术特点以及学习这门课的意义。,教学内容：,基本概念 形成与发展 学术特点,教学重点：,基本概念 形成与发展 学术特点,教学难点：,学术特点,基本概念,医学,什么是医学？,中世纪的阿维森纳的定义：“医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后恢复健康的技艺。”,英国科学家培根认为医学的任务是“保持健康，治疗疾病和延长寿命。”,中国古代定义为“医乃仁术”,现代基本定义为：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。”,辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。”,中医学,什么是中医学？,中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验,。,理论体系：理法方药,经验体系：,方药体系（方证效应和药证效应）可通约性,银翘散治感冒 青蒿治疟 麻黄平喘,理论体系与经验体系的关系：,是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。,中医基础理论,中医基础理论的内容：,阴阳五行 气血津液 藏象,经络 病因 病机,防治原则 养生治则,中医基础理论的特点：,是哲理与医理的统一。,哲理：气 阴阳 五行,医理：藏象学说 经络学说,病因病机学说,中医理论体系的形成与发展,学术体系形成时期（先秦,秦汉）,实用经验发展时期（晋 唐 时 期）,理论总结探索时期（宋金元 时 期）,传统延续创新时期（明 清 时 期）,中西医学交汇时期（近 现 代）,标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。,黄帝内经,我国现存医学文献中最早的一部典籍。,确立了中医学的独特的理论体系。,许多内容超越了当时的世界水平（形态学、血液循环方面）。,难经,补充了,黄帝内经,的不足。,伤寒杂病论,东汉未年著名医学家张仲景著。,后世流传过程中分为,伤寒论,和,金匮要略,。,伤寒论,是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，,奠定了辨证论治的基础。,辨证方式,六经辨证。,113,方。,金匮要略,的辨证方式,脏腑辨证。影响后世三因学说。,记载了,40,多种疾病，,262,首方剂。,神农本草经,是我国现存最早的药物学专著。,记载了中药的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。,所记药物功效大部分是正确的，如麻黄平喘、常山截疟、黄,连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、雷丸,杀虫等。,学术体系形成时期,-,先秦、秦汉,特点是实用的临证医药著作激增，以荟萃实用方药为主要内容。,孙思邈：,千金要方,、,千金翼方,葛 洪：,肘后方,王 焘：,外台秘要,巢 元方：,诸病源候论,是中医学第一部病因病机证候学专书。,另外，此时期不仅综合性方书增多，而且专科著作已纷纷出现。,儿科,颅囟经,外科,刘涓子鬼遗方,骨伤科,仙授理伤续断秘方,妇产科,经效产宝,炮制学专书,雷公炮炙论,我国现存的第一部炮制学专著。,实用经验发展时期,-,晋唐,特点是学派和各家学说的出现，其中有代表性的是刘完素、张从正、李杲、朱丹溪，后人称为“金元四大家”。,刘完素,寒凉派：以火热立论，认为“六气皆从火化”、“五志过极皆,能生火”，用药倡导寒凉。,张从正,攻下派：认为病由邪生，“邪去则正安”，攻邪才能祛病，主,张汗、吐、下三法。,李 杲,补土派：认为“内伤脾胃，百病由生”，所以治疗主张补益脾,胃。,朱丹溪,养阴派：倡导“相火论”，认为“阳常有余，阴常不足”，治病,主张滋阴降火。,另外，宋代陈无择的,三因极一病证方论,在病因学方面提出了著,名的“三因学说”。,理论总结探索时期,-,宋金元,中医药学的延续表现在：,温病学派的产生,医药学的创新趋势主要表现为三个方面：,药物学透露出近代自然科学的倾向,李时珍,本草纲目,赵学敏,本草纲目拾遗,吴其浚,植物名实图考,这三部著作在生物分类学、生物,进化论、植物学方面都提出了超越前人，异于传统的具有世界科学,意义的认识。,传染病学出现了近代科学的思想,吴有性,温疫论,“,戾气学说”,解剖生理学出现了新的医学方向,王清任,医林改错,传统延续与创新时期,-,明清,两种文化模式,观念系统,next,理论系统,next,技术操作系统,next,中西医学的交汇时期,-,近现代,中医学的学术特点,整体观念,整体观念是中医学突出的学术特点，只有认识到这一,整体观念的独到特点，才能准确地把握中医学的学术特点。,辨证论治,辨证论治是中医学人是疾病和治疗疾病的基本原则，,是中医学应对疾病时的一种特殊的处理方法。,整体观念的内容,人与自然的统一,next,人体本身的统一,next,人体身心的统一,人与社会的统一,整体观念,整体观念的特点,崇尚自然 顺应自然,强调与自然的统一和谐。,强调自然而然的状态。,超越形态结构,中医理论不论生理抑或病理，都不是形态结构概念。,中医的脏腑机能也不是从脏腑形态结构的分析中得来的。,本体论约定,元气论,万物连同人本身都是一元之气化生的。,气的运动变化是连续的而非间断的。,认识论约定,主客不分,证：,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。,辨证：,就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、,判断为某种性质的证。,论治：,又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,举例说明：,风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，舌苔薄，,白，脉浮紧。,辛温解表：荆防败毒散,风热感冒：发热重，恶风，自汗，鼻塞，舌苔薄黄，脉,浮数。,辛凉解表：银翘散,辨证论治：病、症、证、征,辨证论治的特点,辨证论治是整体观念的体现,辨证论治是辨病与辨证的统一,辨证论治具有极大的灵活性,同病异治,异病同治,辨证（病）论治的局限性,中医学的历史成就,华佗的全身麻醉,next,脚气病,next,狂犬脑浆治疗狂犬病,next,人痘接种,next,学习中医学的意义,中医学的方药体系依附于基础理论得以流传延续。,中医学医药不分，医理与药理是统一的。,中医学的现代化研究，最可能的突破点是药学。,课后思考题,中医学是属于自然科学还是社会科学？与二者的关系怎样？,中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？,怎样理解中医学的辨证论治？,中医学的辨证论治与现代医学的辨病论治有何联系？,各有何优缺点？,课后阅读文献,中医学的文化哲学研究 常存库等著 吉林人民出版社,1998,年版,差异,困惑与选择 何裕民主编 沈阳出版社,1990,年版,天人之际,中西哲学的困惑与选择 张世英著 人民出版社,1995,年版,言天验人,中医学概念史要论 图娅著 内蒙古人民出版社,1997,年版,中国传统自然观对中医诊法的规定和模塑作用 刘 锐,医学与哲学,2002,年,1,月第一期,32-34,中医学学术流派与中医学学术范式 宋诚挚,医学与哲学,2001,年,6,月第六期,34-35,维生素,B,1,发现小资料,脚气病、不能病,流行区域：中国、日本、印度、印尼以大米为主食的国家。,主症：多发性神经炎、神经痛、肢体痉挛、贫血、甚至瘫痪。,发现者：艾伊克曼、霍普金斯,科研思路：,微生物致病学说的影响,偶然性,严谨的科研操作,学科合作,结果：二人分享了,1929,年的诺贝尔医学或生理学奖。,BACK,狂犬疫苗发明小资料,发明者：巴斯德,科研思路：寻找病源,造模,标本：唾液、血液、脑 组织,给标本方式：普通注射、经颅骨切口注射,标本减毒：,14,天毒力完全丧失,临床科研：,9,岁的梅斯特,14,岁的朱匹利,back,琴纳与牛痘接种法,清代医学著作,种痘心法,中说：“其苗传种愈久，则药力之提拔愈清，人工之选炼愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无害也。若时苗能连种七次，精加选炼，即为熟苗。”,清康熙,27,年（公元,1688,年），俄国医生到北京来学习种人痘的方法。以后更由俄国传入土耳其。英国驻土耳其大使夫人孟塔古后来又把这方法传入英国，得到英国国王的赞同。不久，种人痘法就盛行于英国，更由英国传到欧洲各国和印度。,1796,年英国医生琴纳接种牛痘预防天花试验成功，公元,1798,年发表了有关论文。种牛痘法于公元,1805,年（清嘉庆十年）由澳门的葡萄牙商人传入我国。,牛痘接种法发现过程,琴纳偶然听挤奶女工说：“我已出过牛痘，就不会再患,天花了”,琴纳花了,28,年时间，深入牛奶场对得过牛痘的挤奶女,工进行调查。,1796,年,5,月,14,日琴纳在一间茅屋里，从一名叫尼尔姆,斯的挤奶女工手臂上采取了牛痘的浆液，将它接种到,一位叫菲浦斯的,8,岁农村少年的臂部。,1798,年，琴纳将积累了,23,名牛痘接种成功的实例发表。,但当时英国皇家学会拒绝接受琴纳的这部著作。,牛痘接种法迅速传播,琴纳给婴儿接种牛痘,1980,年，联合国曾在内罗毕庄严宣告：“天花已经在世界上绝迹。”,琴纳墓志铭,back,背后是人类伟大的名医、不朽的琴纳长眠之地。他以睿智带给世界半数以上人类以生命和健康。我们让被拯救的孩童来歌颂他的伟业，将他的名字永铭心版。谨奉光辉感激之泪，以谢死者。,人与自然界的统一性,back,“人与天地相应也”,“人与天地相参与，与日月相应也”,季节气候对人体的影响,“天暑衣厚则腠理开,天寒则腠理闭,”,某些慢性宿疾气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹症、哮喘。,昼夜晨昏对人体的影响,“故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”,“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。”,地区方域对人体的影响,江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。,人体是一个统一的整体,back,人体生理是统一的整体,人体的统一性以五脏为中心，配以六腑，联系以经络。,人体正常生理功能一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。,人体病理是统一的整体,所以，诊断是整体地辨证（四诊）,治疗也是整体地治疗,麻醉药的发明,back,1772,年英国化学家普利斯特列制成了第一种现,代麻醉药氧化亚氮（麻醉、欣快）。,1842,年美国,27,岁的乡村医生威廉逊在乙醚麻醉,下做手术。,1844,年美国,29,岁的牙医韦尔斯在“笑气”麻醉下,拔牙。,1846,年美国医生摩尔顿在乙醚麻醉下做手术表演。,中医学的观念系统,及其特点,整体观念,自然观念,实用观念,直觉观念,人伦观念,法古观念,back,中医学的理论系统及其特点,缺少形态结构的实证性,生理与病理合一不分,病因不能脱离疾病而独立存在,理论与技术逻辑联系不足,理论思维的直观直觉性突出,back,中医学的技术操作系统及其特点,个人的经验技艺特点鲜明,缺少确定的统一标准,专门性分化不足,技术与理论的联系游离,缺少构造性自然观和受控实验,back,