胸痛的观察及护理-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸痛的观祭及护理,内一科,胸痛的诊断和鉴别诊断,疼痛的部位,疼痛的性质,疼痛的时间及影响因素,胸痛的部位,许多疾病引起的胸痛常有一定的部位,的尚有固定的放射区。,带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显的痛感。,自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈,患侧的剧烈胸痛。,食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于,胸骨后。,绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨,心前区,且放射到左肩和左上臂内侧,胸痛的性质,肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。,肌痛则常呈酸痛;,骨痛呈酸痛或锥痛;,食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;,心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有,压迫感或室息感。,主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。,原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。,影响胸痛的因素,胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸,活动时加剧,局部麻醉后痛即缓解;食,疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧,心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵,发性,含服硝酸甘油片迅速缓解;心肌梗,死常呈持续性剧痛,虽含服硝酸甘油片仍,不缓解,心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而,好转,炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因,嗽或深呼吸而加剧,胸痛的分类,呼吸系统引起的胸痛一呼吸咳嗽、常伴,有呼吸困难、胸痛位于病变一侧定位不,是很确切,心血管疾病引起的胸痛一定位不是很确,切。不能一个手指指出具体部位。,腹腔脏器引起的胸痛一少见、误诊和漏,诊常见原因,纵隔及食管疾病引起的胸痛一位置较深,食道炎和进食、体位有关,常见疾病胸痛的特点,心绞痛,急性心肌梗死,自发性气胸,主动脉瓣病,胆道疾病,心脏神经官能症,性胸膜炎,心绞痛,疼痛部位在胸骨上、中段,少数在心前,区或剑突下,放射于左胸、左背、左肩、,左上臂前内侧直达无名指及小指;亦可,放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质,为紧缩压榨感,闷胀窒息感、刺痛、锐,痛、灼痛甚至刀割样疼痛,偶有濒死样,恐惧,迫使患者立即停止活动。,疼痛持续时间约1-5分钟,休息或,硝酸甘油后1-3分钟内可缓解症状。,疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动,而诱发,发作时心电图检查可见S-T段压低和T波,改变。,心肌酶学无改变,急性心肌梗死,胸痛的性质和部位与心绞痛相似,但较,剧烈而持久,持续时间达数小时至数日,休息或含服硝酸甘油不能缓解。,常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、,呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力,衰竭等。,心电图和酶学检查有相应的特异性演变。,