手足口病重症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手足口病重症,纲 要,1.手足口病概述,2.病原学,3.流行病学,4.重症识别,概 述,手足口病是由,肠道病毒,（以,柯萨奇,A,组,16,型（,CoxA16,）,、,肠道病毒,71,型（,EV71,）,多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下年龄组发病率最高。,病人和隐性感染者均为传染源,，主要通过,消化道、呼吸道和密切接触,等途径传播。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。,本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,主要症状表现为,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,。,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、,急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎,循环障碍等，多由EV71感染引起，,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿,。,临 床 分 期（,2011,专家共识）,第,2,期,第,3,期,死亡,痊愈或后遗症,第,4,期,痊愈,痊愈,痊愈,第,5,期,手足口出疹期,神经系统受累期,心肺功能衰竭前期,心肺功能衰竭期,恢复期,普通型,重型,危重型,危重型,第,1,期,各,期,要,点,第一期,:,发热、皮疹,第二期：易惊、呕吐、肢体抖动或无力、精神差。,第三期：呼吸及心率增快、皮肤发花、四肢末梢发凉、血压升高、血糖升高。,第四期：肺水肿、休克、中枢性呼吸衰竭。,第五期：恢复期,重症识别（二）,八大高危因素,（一）年龄小于,3,岁。,（二）持续高热不退。,（三）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。,（四）呼吸、心率增快。,（五）出冷汗、末梢循环不良。,（六）高血压。,（七）外周血白细胞计数明显增高。,（八）高血糖。,死亡病例年龄分布,重症病例年龄组分布,皮 疹,病 情,重症识别（三）,（一）持续高热：体温（腋温）大于,39,（注：38.5），常规退热效果不佳。,（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。,（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过,30-40,次,/,分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。,（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（,140-150,次,/,分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（,2,秒）。,（五）外周血,WBC,计数升高：外周血,WBC,超过,15109/L,，除外其他感染因素。,（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于,8.3mmol/L,。,先兆危重症状出现距起病时间,12h,5d,（平均,2.1d,）,参考文献,手足口病诊疗指南（,2010,年版）,手足口病,肠道病毒,71,型（,EV71,）感染重,症病例临床救治专家共识（,2011,年版）,谢谢观赏,