第二十五章-呼吸道病毒课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处,*,单击此处,*,第二十五章 呼吸道病毒,病原生物与免疫,【学习目标】,1,描述流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系。,2,说出流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防。,3,简述腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性。,案例,25-1,：患者,5,岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，流泪，流涕，眼结膜充血。疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素“,O”,抗体。,思考：,1.,根据上述症状和体征患者为何种疾病？,2.,预防该疾病的主要措施是什么？,3.,说出与该病原体属于同一种类的病原体。,主要呼吸道病毒及其所致疾病,科,种,引起的主要疾病,正粘病毒,甲、乙、丙型流感病毒,流感,副流感病毒,1-5,型,普通感冒、支气管炎等,呼吸道合胞病毒,婴儿支气管炎、支气管肺炎,麻疹病毒,麻疹,腮腺炎病毒,流行性腮腺炎,披膜病毒科,风疹病毒,小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征,小核糖核酸病毒,鼻病毒,急性上呼吸道感染、普通感冒,冠状病毒,冠状病毒,普通感冒、急性上呼吸道感染,腺病毒,腺病毒,小儿肺炎,副粘病毒,第一节 流行性感冒病毒,01,part,流行性感冒病毒简称流感病毒，是流感的病原体。,甲（,A,）,:,抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行；,乙（,B,）,:,对人类致病性较低；,丙（,C,）,:,只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。,一、生物学性状,形态与结构,形态：球形，直径为,80-120nm,。初次从患者分离出的病毒呈丝状或杆状。,核衣壳位于病毒体的核心，呈螺旋对称，有包膜，核酸为分节段的,RNA:,1.,核心,核心由核酸与核蛋白组成。核酸为分节段的单股负链,RNA,，甲、乙型有,8,个片段，丙型有,7,个片段。,2.,基质蛋白（,M,蛋白）,基质蛋白位于包膜与核衣壳之间，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架。,3.,包膜,包膜是病毒体的最外层结构，为脂质双层。其上镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突,血凝素,（,HA,）和神经氨酸酶（,NA,）。,分型与变异,1.,分型,根据,NP,和,MP,的不同流感病毒分为甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）三型。,甲型流感病毒根据其表面,HA,和,NA,抗原性的不同，又分为若干亚型。,2.,病毒变异与流行的关系,最易发生抗原性变异的是甲型流感病毒，变异的物质基础是,HA,和,NA,。,抗原漂移,抗原转变,一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原转换则往往引起大流行，甚至世界性流行,培养特性,最常用鸡胚培养，初次分离接种羊膜腔阳性率高，传代后可接种于尿囊腔。细胞培养一般用人胚肾或猴肾细胞。,抵抗力,流感病毒抵抗力弱，室温下传染性很快消失，,0,4,能存活数周，,70,可以长期保存，对干燥、紫外线、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。,二、致病性,传染源,：患者和隐性感染者,传播途径：,病毒主要经飞沫在人与人之间传播，也可经握手、共用毛巾等密切接触而感染,致病机制：,流感病毒,呼吸道,局部粘膜上皮炎症,毒素样物质入血,全身中毒症状,飞沫,临床表现：,畏寒发热（,39,）,头痛、全身肌肉酸痛,咳嗽、咽痛、鼻塞,厌食、乏力、出汗,患流感后对同型病毒有,1-2,年的免疫力。,三、微生物学检查和防治原则,微生物学检查,病毒分离：咽漱液、咽拭子、接种鸡胚等。,血清学诊断：血抑试验、中和试验、酶免疫、补体结合试验。,防治原则,加强锻炼，提高抵抗力,保持空气流通，减少或避免人群聚集,接种疫苗（灭活疫苗，减毒活疫苗，表面抗原疫苗）,药物治疗（中药、干扰素滴鼻）,第二节 麻疹病毒,02,part,一、生物学特性,单股负链,RNA,、有包膜的球型病毒。包膜刺突有血凝素,(H),和融合因子,(F,),二、致病性,传染源：,急性期患者。患者在出疹前,6d,至出疹后,3d,有传染性。,传播途径：,通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。,疾病的发生发展过程：,呼吸道进入,呼吸道上皮细胞增殖,侵入淋巴结增殖,入血,(,第,1,次病毒血症,),病毒到达全身淋巴组织大量增殖,再次入血,第,2,次病毒血症,儿童时期患麻疹痊愈,2,17,年（平均,7,年）后，极个别患者（约,0.6,2.2/10,万）出现,亚急性硬化性全脑炎（,SSPE,）,。这是麻疹晚期神经系统并发症，患者大脑功能发生渐进性衰退，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。麻疹病愈后可获牢固免疫力。,三、防治原则,应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施。无免疫力者接触麻疹患者后，注射丙种球蛋白进行紧急预防，可防止发病或减轻症状。,第三节 冠状病毒,03,part,冠状病毒,(corona virus),主要引起普通感冒，属冠状病毒科。,生物学性状,冠状病毒呈球形，核衣壳为螺旋对称型，核酸为单股正链,RAN,，有包膜，其上有排列间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形呈冠状，故名冠状病毒。,致病性,冠状病毒主要经飞沫传播，一般仅侵犯上呼吸道，引起轻度炎症，若已有呼吸道感染，则可使病情急剧加重，甚至引起肺炎。,急性呼吸综合症（,SARS,）,传染源：,SARS,患者,传播途径：,主要通过飞沫侵入鼻或肺,粘膜而传播，具感染性的物质如粪便或尿液产生的气溶胶被吸入后，其中的病毒侵入粘膜也可导致感染的传播。,临床表现：,SARS,起病急，潜伏期,1,12d,，患者表现为发热、干咳或咳痰、胸闷伴憋气、胸痛、呼吸困难等，还有的患者伴有腹泻。,预防,主要是严密隔离病人和严格的消毒。,第四节 腮腺炎病毒,04,part,是引起流行性腮腺炎的病原体,人是唯一宿主，也是唯一传染源,通过飞沫或接触传播，潜伏期为,2-3,周。,主要引起腮腺肿大，也可引起生殖器官并发症。,只有一个血清型，感染后可获得牢固免疫力。,病毒最初是于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后发生病毒血症，扩散至唾液腺及其他器官。有些患者的其他腺体如胰腺、睾丸或卵巢也可发炎，严重者可并发脑炎。,患者表现为软弱无力及食欲减退等。前驱期过后，接着出现腮腺肿大，并伴有疼痛及低热。整个病程大约,7,12d,。,腮腺炎病毒,第五节 风疹病毒,05,part,是引起儿童风疹的病原体，也可感染成人。,人是唯一的自然宿主，经呼吸道传播，潜伏期,2-3,周。,风疹早期类似麻疹，有耳后和枕下淋巴结肿大。,随后在面部出现浅红色斑丘疹，并迅速遍及全身。,风疹病程短，并发症少，感染后免疫力牢固。,风疹病毒可通过胎盘垂直传播，在妊娠,4-6,个月前如孕妇感染此病毒，可导致胎儿致畸，致畸率与妊期呈反比关系。,孕,1,月,11%-58%,2,月,11%-36%,3,月,7%-15%,4,月为,7%,以下,谢谢观赏,