现场心肺复苏--课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,现场心肺复苏,1,PPT课件,对心肺复苏（,CPR,）的认识,心肺复苏,就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”，是自,20,世纪,60,年代至今长达半个世纪以来，全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。,1958,年美国医生彼得,沙法（,Peter Safar,）等人，通过研究助产士怎样运用口对口呼吸来复苏新生儿，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。,1960,年，考恩（,Kouwen Hoven,）等人观察到，用力胸外按压可以维持血液循环。沙法确认了口对口吹气式的人工呼吸和胸外心脏按压术联合应用技术，并且大力宣传普及了它。,2,PPT课件,现场心肺复苏的优点,方法简单、易学、实用、有效、无需器械,可一人操作、可二人操作、随时随地可应用,CPR,“,所需的一切只是一双手”,3,PPT课件,心脏、呼吸骤停,成人常见原因：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,4,PPT课件,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-6,分钟,-,脑组织发生损伤,心跳停止,10,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,5,PPT课件,争分夺秒,大量实践证明：,4,分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,6,PPT课件,终止心肺复苏的时间,现在国际上已经有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过,30,分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可以停止复苏。,7,PPT课件,8,PPT课件,心肺复苏,基础生命支持（,BLS,）,高级生命支持（,ACLS,）,9,PPT课件,基础生命支持,识别,心肺复苏,（,CPR,）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,10,PPT课件,理由,一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，,基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。,二、在,ABC,程序中，当,施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，,胸外按压往往会被延误。 更改为,CAB,程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。,三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是,ABC,程序，该程序的第一步是施救者认为,最困难的步骤,，,即开放气道并人工呼吸,。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。,四、,对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的,存活率相近,。,11,PPT课件,成人,CPR,操作流程,1.,判断意识,轻拍、重呼,靠近耳旁呼叫,“喂，你怎么啦？”,5-,10,秒内完成,12,PPT课件,成人,CPR,操作流程,2.,呼救,有人晕倒了,我是救护员,请帮忙拨打,120,现场有谁会救护的,请协助我,13,PPT课件,成人,CPR,操作流程,3.,摆放体位,仰卧位,放在地面（,平整坚硬,）或,硬板上（,直接插在病人身体,下,）,脊椎外伤整体翻转,头、肩、躯干同时转动,解开衣领，腰带,14,PPT课件,成人,CPR,操作流程,4.,判断循环,（,5,10s,）,评估循环体征：颈动脉搏动,（,患者右侧,）,1,、颈动脉位置： 气管与颈部胸,锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，,置于患者气管正中部位，男,性可先触及喉结然后向一旁,滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突,肌内侧缘凹陷处。,无循环体征：立即胸外按压,15,PPT课件,成人,CPR,操作流程,5.,胸外按压,：,有力、连续、快速,部位：胸骨中下段,1/2,交界处,或双乳头与前正中线交界处,深度：胸骨下陷,至少,5cm,频率：,100,次,/min,（保证每次按压后胸廓回弹）,按压,放松时间比,1,：,1,按压,人工呼吸,30,：,2,胸外按压中尽量减少中断,如可能每两分钟更换一次按压者（,5s,）,16,PPT课件,成人,CPR,操作流程,心脏按压方法：,按压时上半身前倾腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,17,PPT课件,成人,CPR,操作流程,心脏按压手法,：手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压与左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。,18,PPT课件,成人,CPR,操作流程,19,PPT课件,成人,CPR,操作流程,6.,清理呼吸道分泌物,头偏向一侧,清除口腔内异物或义齿：,舌根,后坠和异物阻塞是造成气道阻,塞最常见原因,。,20,PPT课件,判断呼吸情况,从以下,3,个方面判定呼吸是否存在,看：注视伤员胸腹部，有无呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；,感觉：有无气体吹拂感。,整个过程要求在,3,5s,内完成。,21,PPT课件,成人,CPR,操作流程,7.,开放气道（是人工呼吸前至关重要的 一步）,开放气道：仰头抬颏法,托颌法,22,PPT课件,成人,CPR,操作流程,托颌法,仰头抬颏法,仰头,-,抬颏法,一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,23,PPT课件,成人,CPR,操作流程,8.,人工呼吸,方法,1,（口对口、口对鼻、,口对口鼻）,方法,2,（简易呼吸器）,24,PPT课件,成人,CPR,操作流程,口对口呼吸要点：,开放气道：口张开、捏鼻翼,吹气方法：口包口密闭缓慢吹气,吹气时间：,1,秒以上,吹入气量：足够（,800,1200ml,）,有效标准：胸廓抬起,频率：成人,10-12,次,/,分 小儿,12-20,次,/,分,吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部,25,PPT课件,成人,CPR,操作流程,26,PPT课件,成人,CPR,操作流程,9.,按压与呼吸循环,30,：,2,连续五个周期,27,PPT课件,成人,CPR,操作流程,10.,判断心肺复苏是否有效,（,5,10s,）,神志、面色,呼吸,大动脉搏动,28,PPT课件,成人,CPR,操作流程,11.,进一步生命支持,气管插管,除颤复率,建立静脉通道,防治并发症,29,PPT课件,高质量心肺复苏标准,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,30,PPT课件,思考：,1.,每分钟吹气几次,?,每次吹气量多少,?,2.,胸外按压的频率是多少,?,31,PPT课件,谢谢,32,PPT课件,