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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,冠状动脉造影,结果判定,1,正常冠状动脉解剖,2,常用缩写,左前降支：,LAD,对角支：,D,间隔支：,S,中间支：,RM,左回旋支：,LCX,钝缘支：,OM,右冠脉：,RCA,左室后支：,PLV,后降支：,PDA,锐缘支：AM,D,LAD,S,RM,LCX,OM,PLV,PDA,RCA,RV,3,正常冠状动脉解剖,1.LM：长度0.24cm，直径2.55.5mm（4.0mm），无分支，分出LAD和LCX，可无LM。,LCX,LAD,LM,4,正常冠状动脉解剖,2.LAD：近段指开口到S,1,发出处，中段与远段的分界定义模糊，通常向下转折处。,5,正常冠状动脉解剖,3.LCX：近段指开口到OM,1,，远段在此以远。,6,正常冠状动脉解剖,4.RCA：,近段：第一弯曲以近,中段：第一弯曲至第二弯曲,远段：第二弯曲以远,P,m,d,7,优势分型,1 右优势：,85%以上,RCA越过后十字交叉，发出PD和PL,8,优势分型,2 均衡型：,10%,左右，LCA和RCA均发出PD和PL,9,优势分型,3 左优势：,不到5%,，RCA不越过后十字交叉，由LCX发出PD和PL,10,狭窄长度,局限（discrete）：20 mm,11,狭窄程度,D,d,目测,直径法：%=(D-d)/D%，最常用(50%:有血液动力学意义)，有经验的术者准确性很高,计算机定量分析（QCA）：相对耗时，治疗前为获得准确的病变情况方使用,冠状动脉内超声面积测定法（IVUS）：是判断冠状动脉狭窄程度最准确的方法，但技术条件要求高，耗费资金大而不作常规,12,狭窄程度,Proudilit,分级：,正常，无冠状动脉狭窄,二级，轻度狭窄，狭窄小于30%,三级，中度狭窄，狭窄介于30%50%间,四级，重度狭窄，狭窄介于50%90%间,五级，次全闭塞，狭窄程度为90,99%,六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过,小于30%的弥漫性的狭窄称为“不规则病变”。,13,狭窄的划分,按,形态,特征分：如 向心性狭窄、偏心性狭窄、局限性狭窄,按,狭窄程度,分：如 轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄,按狭窄所在的,部位,分：如 近段狭窄、中段狭窄、远段狭窄,按狭窄所在的,血管,名称分：如 左主干狭窄、前降支狭窄、回旋支狭窄、右冠状动脉狭窄、分支血管狭窄,按狭窄所累及的血管,支数,分：如 单支血管狭窄、双支血管狭窄、三支血管狭窄,左主干,14,冠状动脉TIMI 血流分级,名称来由：,1986年 TIMI 1（,Thrombolysis,in Myocardial Infarction）研究,Eugene Braunwald,15,冠状动脉TIMI 血流分级,TIMI 0 级：,无再灌注或闭塞远端无血流,16,冠状动脉TIMI 血流分级,TIMI,级：,造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全,17,冠状动脉TIMI 血流分级,TIMI,级：,部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢,18,冠状动脉TIMI 血流分级,TIMI,级：,完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除,19,左主干病变,分叉处病变,成角病变,桥血管病变,溃疡,钙化,支架内再闭塞,冠状动脉病变的特殊表现,“瘤样”扩张,血栓,气栓,痉挛,心肌桥,夹层,远段栓塞无复流,20,左主干病变,21,分叉处病变,22,溃疡与夹层病变,23,动脉瘤与瘤样扩张病变,24,血栓,25,支架内再狭窄与支架内血栓形成病变,26,远端栓塞与无复流,27,痉挛,28,气栓,29,钙化病变,30,迂曲成角病变,31,心肌桥,32,冠状动脉造影报告,穿刺径路、所用鞘管及导管,描述造影所见：优势型、开口正常/异常、走行区钙化、LM、LAD、LCX、RCA、血流分级、侧枝血流分级,结论：冠心病？、几支病变、梗死相关（罪犯）血管,术中情况及处理、用药,术后医嘱,33,
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