鼻咽癌放疗个案护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,鼻咽癌放疗反应的护理,1,ppt课件,关 键 词,2,ppt课件,摘 要,鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的治疗方法,1,。,随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。,为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗方案顺利实施。,3,ppt课件,临床资料,目的：总结鼻咽癌在放疗过程中出现的不良反应及应对措施。,4,ppt课件,鼻咽癌放疗反应的护理,口腔黏膜反应的护理,鼻咽感染和出血的护理,皮肤护理,心理护理,放疗后的健康教育,5,ppt课件,放疗反应,口腔黏膜反应,放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常见的不良反应，口腔黏膜出现红肿、疼痛、破溃。随着照射剂量的增加，口腔黏膜可出现斑点状糜烂，形成大小不同的片状白膜，疼痛加重，严重者出现大面积的溃疡。由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，功能受到抑制，唾液分泌减少，导致口干、味觉改变。,2,6,ppt课件,放疗反应,口腔黏膜反应的护理,使用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡盐水漱口，多饮水，保持口腔清洁、湿润。溃疡局部可用西瓜霜喷剂，如出现疼痛剧烈，无法进食，可予,0.9%,氯化钠,250ml,加,2%,利多卡因,10-15ml,含漱。,重度口干者，每天夜晚睡觉佩带一次性医用口罩，佩带时在鼻子上方轻微塑形，保证能自由呼吸，连续佩带,2-3,个月，口干明显减轻,3,。,7,ppt课件,放疗反应,鼻咽感染和出血,放疗后，鼻粘膜充血肿胀、干燥，鼻咽分泌物增多，部分患者有鼻出血。,护理措施：每日,1:5000,呋喃西林鼻咽冲洗或生理海水鼻腔喷雾冲洗鼻咽，消除鼻咽分泌物，使局部清洁，减少感染。鼻腔干燥可用,0.2%,薄荷油滴鼻。,出血量多时，明胶海绵压迫止血。,4,8,ppt课件,放疗反应,皮肤反应,放疗过程中会出现难以避免的皮肤反应，当照射剂量达到,5,6Gy,时，照射野内皮肤会出现红斑，有烧灼和刺痒感，同时伴有疼痛。,当照射剂量达,20,30Gy,时，照射野皮肤颜色逐渐由鲜红色变为暗红色，脱屑，此为,干性反应,。,当照射剂量达,40Gy,以上时，照射野皮肤出现高度充血、水肿、水泡形成，破溃合并感染，伴有脓性分泌物痂皮等，此为,湿性反应,。,9,ppt课件,放疗反应,皮肤护理,放射区皮肤勿受理化刺激。,放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥。清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗。,照射野应避免强烈的阳光直接曝晒、避免强风、过冷、过热等刺激。当皮肤脱皮、搔痒难忍时，不得用手撕剥、抓搓，以防感染。,10,ppt课件,放疗反应,皮肤护理,当皮肤出现湿性反应时，创面易感染。局部用,0.1%,新洁尔灭溶液浸泡的棉球作创面清洗，彻底清除湿性痂皮，使创面干燥，呈现出鲜红色表皮组织，如稍有疼痛可作对症处理，再将局部皮肤暴露,24,小时以上，待彻底干燥后，表面涂红霉素软膏。治疗过程中交待患者禁用手触摸创面，以保持创面清洁，防止感染。,5,11,ppt课件,放疗反应,心理反应,放疗患者由于患者环境陌生，对其病情和疗效缺乏了解。医护人员的服务态度，家属的言谈举止等，都会影响患者的情绪。病友放疗后的副反应，也是一种恶性刺激。因而患者会产生焦虑、恐惧。焦虑和恐惧是预期心理威胁的一种情绪反应,6,。这种情绪经常反复出现，而形成焦虑症。在整个放疗过程中患者表现烦躁不安，顾虑重重，以至于影响放疗的顺利进行和治疗效果。,12,ppt课件,放疗反应,心理护理,放疗前认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗的方法、放疗中可能出现的副反应及需要注意的事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影响，使患者振作精神，主动消除不良情绪，积极配合治疗。,争取家属的密切配合，因为家属的言谈举止直接影响患者的情绪，良好的家庭关系能给患者以安慰和支持。因此，护理人员应提醒家属无论何时都要保持沉着、冷静，给患者以关心、体贴，增强治疗信心。,13,ppt课件,放疗后的健康教育,放疗结束后，患者好转出院，应做好宣教工作。,嘱家属继续密切观察病人局部及全身情况，保持口腔卫生，戒烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。加强营养，注意休息，生活有规律，勿过度疲劳。预防感冒，以提高机体抵抗力。,嘱患者,3,个月后来院复查，也可根据病情每半年至一年复查一次,照射野皮肤仍需要继续保护，至少为期,1,个月。,放疗后,3,年内不要拔牙，以防诱发骨髓炎、上颌骨坏死。需拔牙者，应向牙医提供放疗既往史。,14,ppt课件,结论,放疗虽然是目前治疗鼻咽癌的重要手段，但患者会产生各种放疗反应，甚至被迫中断放疗。为确保患者能够顺利地完成放疗，医护人员要不断观察、研究、创新，针对不同的放疗反应予以合理、有效的治疗和护理，最大限度地预防或减轻放疗反应，提高治疗效果，延长患者的生存时间。,15,ppt课件,参考文献,1,殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等,.,肿瘤放射治疗学,M.,北京,:,中国协和医科大学出版社, 2008: 458,2,刘清涛,.,护理干预对鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析,J.,航空航天医学杂志, 2012, 23(6): 745-746.,3,程天翠,段爱武,彭丽仁，等,.,一次性一次性医用口罩在鼻咽癌放疗后重度口干患者中的应用,J.,中国临床护理, 2016, 8(4): 350.,4,刘文华，吴莉华，韩文玲，章咏华，张敏，林雪莲,.,鼻咽癌放疗不良反应的护理,B. 2016.97.163,5,李 英 鼻咽癌常见放疗反应的观察与护理中图分类号：,R739.63,文献标识码：,B,文章编号：,1671-1246,（,2012,）,07- 0142- 02,6,张惠兰，陈秀英,.,肿瘤护理学,M.,天津：科学技术出版社，,1999.,16,ppt课件,谢谢聆听！,17,ppt课件,