甲状腺疾病外科治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺疾病外科治疗,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,甲状腺疾病外科治疗甲状腺疾病外科治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。甲状腺疾病的外科治疗,几种常见的甲状腺外科疾病,结节性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺功能亢进症,甲状腺腺瘤,甲状腺腺癌,我校地处珠三角地区的东莞市长安镇,改革开放以来,长安抓紧机遇,社会经济迅速腾飞,各项经济指标每年均保持着大幅增长的势头,人民生活富裕,成为闻名全国的经济强镇,综合实力列“全国首届小城镇综合发展水平1000强”第三名。据统计,本校304名本地户口的学生家庭中,家庭资产超过100万元的有291户,占总数的95.72%, 500万元的有73户,占25.1%。优越的家境,为学生提供了良好的生活环境和学习环境,然而对这291名学生进行跟踪调查,却发现大都存在不同程度的心理问题。因此,了解富裕家庭学生心理健康现状,分析其形成原因,制定实施有效的策略已迫在眉睫。,一、学生心理现状,1.厌学。学习本应该是件快乐的事,可是在一项对学生学习兴趣的测试中,测试结果表明:30%的小学生对学习缺乏热情。这种问题尤其体现在农村富裕家庭的学生身上,具体表现为学习“不主动”或“有时主动”。据这部分学生家长反映,每天需要家长反复督促,他们才能坐到书桌前做作业,而在做作业的过程中又会出现走神、偷看漫画书、偷玩电脑等情况,所以常常半个小时即可完成的作业,需要2个小时甚至更长的时间才能完成。据教师反映,这部分学生在校期间会感到对学校环境不适应,会以生病为理由逃避考试,由于不喜欢某个老师而讨厌其执教课程,甚至有一少部分学生提起学习就心烦意乱。让我们担忧的是,这部分学生的厌学情绪随年级的升高呈上升趋势。,2.虚荣。与学习相比,这部分学生显然更钟情于时下的流行元素。无论是流行的漫画书、动画片、名牌鞋、名牌服装、还是名牌文具等等都是他们所追捧的。在学校里由于富裕家庭的学生较多,家长提供的优越生活条件无形中促成了孩子互相攀比的心态。电视媒体尤其是广告效应更成了学生互相攀比的催化剂。今天你穿了一双阿迪鞋,明天我一定要穿一双耐克,你用了史努比的书包,我就得用派克钢笔。学生对物质的追求已经远远超过了对学习和精神方面的追求。,3.自私。电视里我们常常看到这样的情景,当班级里有同学需要帮助,老师只要一问,班级里就会举起齐刷刷的小手,可是现在很多学生只会把嘴一撇说句“我才不管呢”。除了老师指定的值日,从不主动参加劳动,看到有人需要帮助,也不会主动提供帮助。这部分学生从小就在极优越的环境下长大,从来都是别人为他服务,他从未为别人服务过,在他的心中别人为他做事才是理所应当的。,4.孤僻。孤僻是心理上的屏障,在一定程度上形成了部分小学生情感的封闭性,导致了其交往的自卑、怯弱、排斥等心理。通过走访班主任及随机调查的结果,这部分学生中60%的学生与同龄人在一起时未感到快乐,其中30%的学生感到不合群、孤独。小学生的孤独心理障碍无年龄的显著差异。,5.依赖。虽然说这部分学生的性格孤僻,但是他们又不自立,依赖性特别强。由于家长的素质不高,不懂得如何去教育孩子,再加上家庭环境好,对孩子更是不加控制的溺爱,让孩子在“蜜水”中长大,成为名副其实的“温室里的花朵”。孩子过着“饭来张口,衣来伸手”的日子,没有一点自理的能力,什么事情都要家长亲历亲为,所以对家长的依赖性极强。,6.冷漠。学生的自私孤僻导致了他们性格的冷漠,受到刺激不激动、不流泪,看到生活中的感人事迹或是悲惨事例,会认为是假的而无动于衷。在汶川地震发生后,班级里进行了爱心教育,在教师讲述灾情时,部分学生毫无反映,甚至有极少数学生发出怪声引别人发笑,在学校组织的捐款中,这部分学生却捐了数目不小的钱款,不过不可忽略的是有互相攀比的因素,这样的例子还有很多,可以看出这部分学生对感情反应的刺激表现平淡,缺乏与之相对应的情感体验和表情,表现出冷漠。,二、学生心理问题成因分析,1.教育方向对学生的影响,虽然近年来,心理健康教育已越来越引起重视,但是心理教育的施行受师资等条件的限制,普及不够,方法较简单。而且,学校教育仍存在“重智育轻德育,知行不一”的问题,心理教育意识淡泊,缺乏系统研究。考试指挥棒依旧左右学校、教师的教学行为。学生学业越来越重,考试越来越频繁,分数越来越被看重。教师劳累,学生更遭殃。教师的压力也就理所当然地转化为学生过重的心理及学业负担。应试教育成为影响学生心理的一个因素。,2.学校对学生的影响,应试教育对成绩的片面追求使学生对学习产生过重的精神负担,由于成绩差在小伙伴中受到排斥,孩子得不到集体的温暖和理解,很容易表现出孤僻、或冷漠的个性特点,对集体、对社会难以适应,对孩子自身的成长危害是很大的。,3.家庭环境对学生的影响,经济腾飞了,但是家长文化素质低,思想相对滞后。根据统计,291户家庭中具有大学学历的占2%左右,高中学历的占8.3%左右,绝大多数只有小学文化水平。家长的教育素质不高,能够想到的教育孩子惟一的办法,就是用钱来解决。这种教育方法导致孩子年纪越大越反叛。主要有以下几种类型:(1)由于家长本身文化水平不高,把自己的愿望寄托在孩子身上,他们对孩子爱得过分,照顾过度,使孩子们长期处于养尊处优的境地。另一方面,在孩子的学业上又加大了砝码,令其上辅导班,为其请家教,做大量辅导资料。家长溺爱、高期盼的心态使孩子产生了诸多的行为与心理问题。(2)由于开放的地域特色,也导致了少数学生父母离异,家庭破碎等社会现象,孩子心灵受到极大伤害。(3)还有部分家长本身就抱有“学习无用”的思想,他们觉得自己已经攒下了家业,送孩子上学只是为了混一个文凭,这样的行为和言谈严重影响了孩子的心理健康。,4.社会环境对学生的影响,发达地区的农村,外来人口多,周边的环境复杂,学生很容易接触到一些不良的影响,常此以往学生就会感觉在学校里接受的教育和在身边看到的不一样,也就是说学校教育和家庭教育、社会教育没有有机地结合起来,有时甚至产生了矛盾。出了学校,学生活动最多的就是在社区中,我们可以看到,现在各个社区都有健身的区域,但是缺少了“健心”区。学生的心理教育需要整个社会大环境的协助。,三、解决学生心理问题的对策,(一) 开展有利于小学生心理健康的“学校心育”常规活动,1.参与实践活动,促进心理教育,教师应该在教学活动中进行心理素质的训练和培养,为学生提供心理咨询与心理辅导,让学生说说心里话。通过丰富的实践活动,让学生获得良好的心理体验,进而帮助学生认识自己,调整自己,促使学生心理健康成长。,2.注意学科渗透,加强心理教育,各学科有许多培养学生良好心理素质的因素,许多内容都是进行心理教育的好教材。数学教材中的思维训练,可以培养学生的意志品质,音乐、艺术则可以调节情绪、培养美感等等,思品、语文教材中许多人物、故事更是加强心理教育的好教材。,3.改革班级管理,渗透心理教育,在班级的日常管理工作中大胆让学生“执政”,让学生大胆开展工作,不仅锻炼他们的能力,更能培养他们的集体意识和社会责任感。在丰富多彩的课外活动和班队活动中采取学生喜闻乐见的形式,有意识地让每个学生都体验到成功的快乐,增强他们的自信心,形成正确的观念,有效控制情感,增进学生之间的心灵交流,而且教师可以发现更多的教育机会,更好地促进学生的心理健康发展。,4.加强家校联系,确保心理教育,家庭是学生心理健康教育的又一重要阵地,家长对学生的影响是任何人都取代不了的。学校可以组织家长与学校老师共同探讨,组织家长学习心理健康教育的方法,交流教育经验,形成家校教育合力,有效确保学生心理健康发展。,新课改理念提出加强调师生交往，构建互动的师生关系、教学关系是教学改革的首要任务。语文教学是语文活动的教学，是师生、生生之间互动交往与共同发展的过程。教师与学生应该是教学过程的平等参与者，又同为受益者。作为一名一线教师，笔者对语文课堂教学的实际状态、师生在课堂的生存状态、课堂教学实践的可改变性等方面，有深切的感受和思索，对初中语文课堂教学有效互动策略进行梳理。,一、设计大问题和发散性问题，扩大互动空间,所谓大问题即粗线条式的问题。这种问题应有很大的包容性和可选择性，它可让学生对解决问题作策略的选择、材料的选择、思路的选择，而不仅仅是对某一具体操作方法的选择；可让学生对解决问题的设计作多种假设与猜测，而不仅仅是按既定程序作一蹴即就的验证。当教师把大问题和发散性问题抛掷给学生，就如把学生投置于一个偌大的陌生领域，学生可以放开手脚，但在茫然四顾之际又必须加强联系找到救生之路。此即为学生扩大了互动空间和互动需求。语文教材有着丰富的内涵，答案并非只有一个，我们要让学生学会从不同角度进行思维，要鼓励学生启迪智慧，换角度，多方面去探究，去追导与众不同但又合情合理的答案。把新课程理念运用于课堂教学中，关键要珍视学生独特的理解，要让学生珍视对教材、对问题的独特感受、体验和理解。,二、教学生活化、情境化、信息化，丰富互动内容,在生动、多样的教学环境中，学生可交流的话题增多，情感体验丰富，思路打得开，彼此间容易发生相互影响，往往会产生触类旁通之感，或触一发动全身的现象，感性上也容易产生沟通。所以课堂上除了老师准备丰富的材料、设计丰富的环境外，还要引导学生收集各种信息资料，带到课堂上来，使课堂上的每个人都作为信息源，让学生在充斥信息的环境中接受多方刺激、发生互动。在上东方明珠一课前，我让孩子们收集有关东方明珠的资料，孩子们十分起劲，他们带来了有关东方明珠的文字介绍、图片、模型和录象等，在课堂中大家相互介绍、相互交流，课堂气氛相当活跃。,三、营造安全思维环境，鼓励学生大胆发言,（一）建构一种全新的课堂教学新型师生关系,教师不仅是教学的主导，也是教学活动的主体 ； 学生不仅是学习活动的主体，也是教学活动中一定情境下的主导者。概括地说，抛弃了师道尊严的教师的职能是主导。当学生无法学的时候，教师要适当辅导 ； 当学生不会学的时候，教师要进行学法指导 ； 当学生自学和讨论中思维受阻，教师要疏导 ； 当学生理解和讨论钻入死胡同时，教师要清导。学生主要是学习的主体，但在某种特定场合，他们又是教学活动的主导，可以与教师对等交流，可以对教师教学“指手画脚，教师在尊重科学、尊重真理的前提下，虚心接受学生的指导，使自己的教学更合理、更高效。,（二）巧妙创设情境，引导学生亲自体验,美国教育家杜威曾说 ：我们主张必须有一个实际的经验情境，作为思维的开始阶段。课堂不需要轰轰烈烈，亦反对一潭死水，不让学生掷踢于课堂而成为边缘人，教师要善于制造旋涡，让一个又一个学生卷进那生动的旋涡。教学之中，如果能不断创设情境，可以使学生保持浓厚的学习兴趣。在师生互动的教学过程里，帮助学生置身于特定的情境之中，能够帮助学生更好地理解和体会文章内容，甚至不自觉地进入到文章的角色之中。例如，学习核舟记时，为了让学生对文中所写的人物有个比较清楚的认识，可以让学生根据文章内容，分别扮演苏轼、黄庭坚、佛印、两个舟子的角色，然后让学生自评、互评，看谁扮演得最神似。在直观可感的表演中，学生不仅准确理解了课文的内容，并且由衷地感叹微雕艺人技艺的精湛，大大提高了学生阅读的效率。,四、主张多向互动合作，积极尝试自主学习途径,多向互动合作指课堂教学过程中的师生互动合作，即生生互动合作和生师之间的互动合作。它是学生学习过程自主性发挥的独特表现。教师要创设能引导学生主动参与的教育环境，促进学生主动地富有个性地学习。在教学中，应让学生的提问成为教师的资源，从而实现多向互动合作。此时，我们教师应当考虑学生在学习中会发现什么问题 ？怎样去解决问题 ？ 该怎样选择有价值的问题共同研究探讨。在课堂上，我注重让学生提两种问题，一类是学生自己弄懂了用来考别人看是否能懂的问题。另一类是学生自己不大理解，不懂或是有不同的看法的问题，用来请教同学或老师，而教师并不着急去表态或解答，而是留给学生思考余地，师生共同商量着解决。这样使学生敢于说，善于学，有利于师生相互了解，彼此沟通。作为教师在学生自主学习的过程中，应该做恰当的鼓励和点拨，进行多向互动时还应提倡生生之间两两互动或小组合作学习互动。,如教学林教头风雪山神庙时，针对小说中风雪的描写有何作用，我就请学生分组学习，讨论为什么会多次写到风雪。于是小组里有的找句子，有的读句子，读得很投入，听得也很认真，听完后小组成员依次谈看法，提出各自的见解，有的还做点评，做补充，通过一番讨论后，学生也有了答案。这种交流讨论的好处是，在小组内，各成员就自己的观点各抒己见，然后共同肯定、否定并修正。在平等对话、相互交流中，通过讨论、争辩、问答等方式，各成员既充分展示自己的心得，又获得新的感受，生成具有共识性的意义。,综上所述，语文教学需要教学互动。新课程标准理念下，运用教学互动促成学生进行自主探究学习是一门学问，也是一种艺术。是语文课程标准人本思想的要求和体现。语文教师若能合理加以运用，定能促成学生自主探究性人格的形成，语文教学也将更加生动、实用、有效。,甲状腺疾病的外科治疗,结节性甲状腺肿,(nodular goiter),我国流行病学资料,1970-1980年全国性的普查结果显示:,29个省、市、自治区存在碘缺乏病,1762个县有碘缺乏病,4.25亿人口生活在碘缺乏病地区,n3500万人口患地方性甲状腺肿,n25万克汀病,中国防治D法规,1996年,1996年,2001年,5月,国务院颁布食,盐加碘消除碘缺卫生部颁布国务院颁布,2001年国家调,乏病危害管理条全国碘缺,食盐专营办整了食盐加碘,例(1994,国乏病防治监法196年,务院163号)和测方案,含量,中国2000年消,下半年起实行新标准规定的,除碘缺乏病规划,全民普遍食盐出厂时食盐加,纲要(1994年国,碘化(USI),碘剂量是,办发,88号),35土15mg/kg,2005年国家尿碘监测报告,們全国碘盐覆盖率94.9%,合格碘盐食用率90.2%,甲状腺结节患病率3%5.0%(触诊法)20%70%(B超法),全国31个省、直辖市和自治区MU246.3微克/升,四西藏、海南2个省MU1300克/升,Us后甲状腺手术构成比明显改变,甲状腺腺瘤甲状腺癌,甲状腺肿,我国碘缺乏病的流行病学资料,330,350,碘过量,300,241246,250,碘超足量,200164,150,碘适量,USI,碘缺乏,1995199619971999200120022005年,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,