脑梗死后认知障碍伴吞咽障碍患者的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,脑梗死后认知障碍伴吞咽障碍患者的护理查房,脑梗死后认知障碍伴吞咽障碍患者的护理查房21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。脑梗死后认知障碍伴吞咽障碍患者的护理查房脑梗死后认知障碍,伴吞咽障碍患者的,护理,康复科,王雪,目录,般资料,护理评估,护理问题及措施,许多教师在谈论如何批改作文时，一提到给作文下评语就不知如何下手。评语，也叫批语，就是对学生的作文进行评价，提出优缺点并分析原因或给予提示的话。评语所涉及的范围很广，小到标点、格式，大到思想观点、写作态度等。无论是居于文中寥寥数语的眉批，还是居于文末三言五语的总批，作文评语作为作文教学的一个环节，作为作文指导的一个步骤，对语文教师和学生都有不容轻视的意义。因此，教师必须重视并写好作文评语。那么，写好小学生作文评语应把握好哪些原则呢？,一、习作评语要体现“人文关怀”,古人云：“文如其人。”其实作文就是做人。因此，习作评价必须强化以人为本，注重人文关怀，以彰显学生的个性风采，引领学生健康成长。,1.习作评价应让学生明理导行,为了充分发挥习作的育人功能，教师在剖析习作素材的基础上，要引导学生发掘习作中蕴含的理性色彩，启迪学生进行更深刻更全面的思考。,2.习作评价应教学生处事,当今的习作教学，倡导教师要引领学生走向生活，融入社会，练就为人处事的本领。因此，教师必须善于利用习作评价，把握学生的思想脉络，洞察学生的内心世界，渗透一些正确的处事哲学，以便学生能以全面的素质立足、适应社会。,3.习作评价应助学生长自信,习作评价要顾及学生的心理特点，力求富有赞赏性和激励性，让学生感到自己就是一块金子，一块会闪光的金子，感觉自己在人生的成长历程中相信自己有巨大的潜能。,二、评语要有所指,这里的“所指”，即是要有真对性，要有的放矢，而不要千篇一腔，翻来覆去老是那么几句套话、空话。吕叔湘先生曾谈到他读小学时一位语文老师批改作文的一位语文老师批改作文的一个特点，“就是对不同的人有不同的批改重点。有人错别字多，就着重批他的错别字；有人说话罗嗦，就着重批他的罗嗦；有人说话不照前顾后，就着重批他的失于照应。因此往往同一种错误，在这个同学的本子上随手改掉，评语中并不提什么，在那个同学的本子上就要先批一通再动笔改。当然，着重点不是一成不变的，一个缺点克服了，另一件事又提到日程上来了。”这段话给我们这样的启示：小学生初学习作，难免会有这样那样的问题、毛病，我们不能从文学的高度去要求同学们，也不可能指望一次评语能解决所有问题，而应因文而异，有所针对，有所侧重，各个击破，最终取得写作水平的全面提升。,三、评语要合乎规范,作文评语是写给学生看的，是对学作文和人的评点和指导。其目的之一就是要给学生做出一个榜样。所以教师在写评语时，各方面都要做到合乎规范。要求学生做到的事，老师首先要做到。,老师写的评语，卷面要干净、整齐，使人看了感到舒服；遣词造句要力求准确、生动；标点符号的使用要恰当，合乎规范；书写汉字要正确、工整，不写不规范的简体字。如果老师龙飞凤舞的写上几个字：字迹不工整，错别字太多。很难想象学生会从中获得什么有益的启示。,四、要引导学生评价,学生评价就是学生对别人的学习成果的检查与思考。学生评价有利于增强自信心和自主性。当然学生评价需要确立一个标准，如将习作的目标分解为几个层次，有要求难易之分，有学生学情之分，有个人的喜好之分，并以此为评价的依据。这样的评价顾及了学生的差异，为学生创造了成功的机会。有利于学生取长补短，建立良好的同学关系，形成勤学上进的氛围。,五、评语要“因人而异”,人是有差异的。因此，评价的尺度要有弹性，评价的指标要有差异，评价的语言要有迥异，不能用同一把尺子去衡量所有的学生。我们积极倡导对学生进行纵向比较，倡导用不同的标准去评价不同的学生，倡导多角度评价同一个学生。所以评价习作时必须考虑针对不同层次的学生提出不同的要求，作出不同的评价，力争因人而异。对待优等生，可侧重指出选材立意、谋篇布局、表达技巧等方面的问题；对待后进生，可侧重指出字、词、句、段、标点等方面的问题。即使是相同的毛病，也要针对不同的对象，作出不同的评价。,为了让学生树立习作的信心，充分体现评价尺度的弹性和差异性，习作评价者应该具备“四心”：一有诚心，每个孩子在习作中都显露了他们的智慧和个性风采，哪怕是点滴进步，教师都要给予肯定和赞美；二有公心，赏识要面向全体学生，不能只关爱优等生而遗忘后进生；三有耐心，对学生习作中存在的问题，教师要耐心辅导，细化指导，让学生认识不足，掌握方法，并尝试修改或重作；四有偏心，偏爱后进生，多多关爱，多多扶植，放大优点和亮点，缩小缺点和不足，给他们多一些肯定，多一些赞美，多一些激励，让他们沐浴着阳光雨露。,中职学校创业教育不同于大学的创业教育，由于中职学生年龄小、经验少等特点，不提倡学生一毕业就创办企业，而是毕业后先参加工作，不断积蓄资金、累积经验与人脉等重要创业相关资源，等条件相对成熟时，创办自己的公司与企业，再逐渐做大做强。中职学校创业教育的目的是引导学生树立创新创业意识，提高创新创业能力，培养创新创业精神，帮助学生提高创业自我效能感，为今后创业做准备。,为了进一步了解创业课程教育对中职学生创业自我效能感的实际影响，笔者以宁波市北仑职业高级中学的学生为研究对象，开展了关于创业课程教育干预影响的实证研究，探索具有推广价值的中职学生创业教育方案，为今后政府部门、中职学校创业教育的开展提供有效的实证结论。,一、研究对象与研究方法,1.研究对象,本研究运用整群抽样法在宁波市北仑职业高级中学随机抽取4个班级，选取2个班级的75名中职学生作为实验组被试进行创业课程教育，学习创业相关知识与技能、培养创业思维以及训练创业能力，每天上3节课，连续2周;另外2个班级的75名学生作为对照组被试不进行任何操作。,2.研究工具,采用严建雯等编制的创业自我效能感问卷，共包括五个维度27个项目，此量表采用Likert5点计分，有“非常不符合”“有点不符合”“不确定”“符合”“非常符合”五种回答，分别记5、4、3、2、1分，所有项目得分之和为创业自我效能感总分。问卷的Cronbach 系数为0.936。采用SPSS19.0统计分析软件包进行数据处理。,3.实验设计,本研究为实验组、对照组前测后测实验设计。自变量为是否进行创业课堂教学，因变量是中职学生创业自我效能感及其5个维度的得分。具体的实验流程可见下表1。,实施流程：培训主试，根据统一的指导语在教学课堂上实施问卷测量，完成后统一收回。实验组与对照组的前测分别发放问卷75份，全部收回，筛选后得到实验组有效问卷69份，对照组68份。实验组与对照组的后测分别发放问卷75份，因其他因素影响，只回收了部分问卷，经过筛选后得到实验组有效问卷51份，对照组63份。,二、研究结果,根据表2的结果显示，对照组与实验组中职学生被试在创业教育前创业自我效能感的总分与其5个维度上的差异不显著，换言之就是实验组与对照组被试是同质的，这也为后续的创业课程教育的开展打下了良好的准备基础。,对实验组的前后测数据统计分析，结果显示（见表3），实验组中职学生进行创业课程教育前后在创业自我效能感总分和情绪调控效能感、机会识别效能感、创业学习效能感、创新效能感四个维度上均存在显著性差异。结果说明经过创业教育的课程干预后，实验组中职学生的创业自我效能感得到了明显的提高。,根据对照组的前后测数据统计分析发现（见表4），对照组中职学生的前后测之间在创业自我效能感总分和其五个维度上均不存在显著的差异（p0.05）。,通过实验组和对照组后测结果的差异检验可知（见表5），对照组、实验组中职学生在协调管理能力和创业学习效能感上均存在统计学意义上的显著差异，在创业自我效能感总分和其他几个?S度上均有提升。,三、讨论,1.实验组、对照组中职学生创业自我效能感总分特点,本研究在创业课程教育干预之前，对实验组和对照组中职学生进行差异性检验，得到的结果显示两组被试的前测不存在显著的差异，即实验所选取的4个班级的中职学生被试在创业自我效能感及其5个维度上是同质的，不存在根本性的区别，因此可以进行之后的干预研究。在创业课程教育结束时，实验组中职学生接受创业教育后在创业自我效能感总分和情绪调控、机会识别、创业学习和创新效能感等四个维度上得到了明显的提升。为了排除其他因素的干扰，确认创业课程教育确实对中职学生的创业自我效能感起到了积极提升的作用，本研究紧接着将对照组后测得分与前测得分进行了差异性检验，结果表明对照组前后测在创业自我效能感总分及其5个维度上差异均不显著。,2.实验组、对照组中职学生创业自我效能感五个维度的变化,研究发现，在进行创业课程教育的干预操作之后，实验组中职学生在创业学习、情绪调节、创新和机会识别效能感这4个维度上发生了明显的变化，在协调管理创业效能感上并无显著差异。经过数据对比发现，实验组中职学生在协调管理创业效能感上，前测分值比较高，经过创业教育后，学生协调管理创业效能感有所提升，但在得分上差异并不显著。为了进一步了解实验组中职学生在这4个维度上的差异变化的原因，即是创业课程教育造成的影响，还是中职学生随着年龄增长、阅历丰富等自身成长造成的结果。笔者仔细研究了对照组前后测的差异和实验组与对照组后测的差异的具体状况。通过统计分析，得知对照组中职学生的前后测在各维度上的变化并不明显。这说明创业教育对中职学生的创业效能感的提升具有显著的影响。,总的来说，创业教育课程干预对中职学生的创业自我效能感的提升有较好的实证效果。创业教育课程的设立可以让中职学生进一步了解创业，学习并掌握创业必备知识，不断强化自身创业能力，让学生对于创新创业的看法以及自身是否有机会亲身参与到创新创业中去的可能性有所改变，进而帮助学生提高对将来可能自主创业的自信心。根据研究者的后续追踪调查，发现很多经过创业课程教育的学生对创业相关类实践活动更为积极主动，有参加创业计划大赛并在比赛中获奖的同学，也有一部分项目优秀的同学进入学校创业孵化基地进行创业实践。,脑梗死后认知障碍,伴吞咽障碍患者的,护理,康复科,王雪,目录,般资料,护理评估,护理问题及措施,病情介绍,脑病科9床景秀英女78岁,主诉:“左侧肢体活动不灵伴认知障碍/,吞咽障碍1年余”,今入院时间:2014-0303,现病史,年前,患者无明显诱因突然出现左侧肢体,活动不灵,伴口角歪斜流涎,言语不能,无,恶心、呕吐、大小便失禁等症状,立即前往,我院急诊科,测血压170/110mmHg,急查头,颅CT示:多发腔梗,脑萎缩,左侧基底节,区软化灶。随即转入我院神经内科对症治疗,病情稳定后间断性入住我科行康复治疗。,既往史,高血压病史40年,最高时血压,180/110mmHg,服用拜新同、安博维,血,压控制在130-140/80-90mmHg,否认消化系统溃疡及血液系统疾病。否认肝,炎,结核等急、慢性传染疾病史。否认手术,外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。,否认毒物、放射线接触史。,个人史:生于原籍,无长期外地居住及疫,区接触史,无烟酒等嗜好。,婚育史:适婚年龄,育有1儿1女,配偶及,子女儿均体健,家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹4,人,均患高血压,疑有高血压遗传病史,职业史:会计已退休,心理史:认知障碍,般查体,令T36.5,P78次分,B20次分,BP13080mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,被动体,位,查体欠合作。咽部无充血,扁桃体不大。颈项,对称,无颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性,气管,居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界不大,律齐,心率78次/分,脉律规则,搏动有力。腹部平软,无压痛反跳痛,未触及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下,肢无水肿。,辅助检查一化验检查,项目,结果,血常规,正常,肝肾功,TP:59.7g/(60-80g/),电解质,ALB:30.8q(35-55a/,Ca+:1329mmo(136-145mmo/,尿常规,正常,粪常规,正常,辅助检查一电生理、影像学,项目,结果,心电图,缓慢型房颤,头颅CT,脑萎缩,左侧基底节区软化灶,头颅MR|1、右侧基底节区出血性脑梗;右,侧颞顶叶多发脑梗,2、左侧外囊区血管瘤可能,护理评估,评估项目,评估结果,精神意识清晰、表情杲板、情感淡漠,睡眠白天睡眠时间延长、夜间持续入睡,认知功能认知障碍:记忆力、计算力、定向力差,排小便自主排便反射功能存在,主动意识及控制,力差,泄大便自主排便反射功能存在,主动排便意识差,每3天甘油捷达辅助,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,