医学教学资料分泌性中耳炎的临床表现、查体、诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/8/29,#,分泌性中耳炎的临床表现、检查及诊断,临床症状,1,、耳痛,可有轻微耳痛，慢性者不明显,2,、听力下降,传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。,3,、耳内闭塞感，成人常见主诉之一,按压耳屏后可缓解,4,、耳鸣,间歇性，如“噼啪”声或低调“轰轰”声，可有气过水声。,检查,鼓膜检查：鼓膜充血，鼓膜内陷、光锥缩短、锤骨柄移位，鼓室积液、呈淡黄、橙红或琥珀色。鼓膜活动受限。有时可见气泡影、气泡移位。慢性者出现蓝鼓膜,听力测试,1,、音叉试验,Rinne test,（,），,Weber test,偏向患侧。,2,、,纯音听阈实验,传导性听力损失、以低频为主,3,、声导抗测试,影像学检查,咽部检查，以排除鼻咽癌,诊断,根据病史及鼓膜检查以及声导抗测试一般即可明确诊断。必要时可做诊断性鼓膜穿刺。但是婴幼儿分泌性中耳炎的诊断目前仍存在一些困难。,鉴别诊断,1,、鼻咽癌,后鼻孔镜或纤维咽喉镜检查，必要时,CT,，,MRI,检查。,2,、脑脊液耳漏,一般有外伤病史，影像学检查可资鉴别。,3,、外淋巴瘘,不多见，多继发于镫骨手术或气压伤，常合并眩晕，强声刺激可引起眩晕。,4,、胆固醇肉芽肿,病因不明，可为分泌性中耳炎晚期并发症之一，病史较长，鼓膜呈深蓝色，颞骨,CT,可见鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。,5,、粘连性中耳炎,慢性分泌性中耳炎后遗症之一,，听力损伤较重，鼓膜可高低不平。,