第四节_肺炎病人护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节,肺炎病人的护理,学习目标,肺炎病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,1了解肺炎的概念及分类。,2熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及其他检查。,3掌握肺炎的临床表现、护理措施及健康教育。,4熟练掌握肺炎病人的护理。,5具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,概述,肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎，发病率及病死率高，尤其是老年人或免疫功能低下者，在我国各种致死病因中，肺炎已居第5位。,肺炎病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概述-肺炎分类,（一）病因分类,肺炎病人的护理,1感染性肺炎,（1）细菌性肺炎,（2）病毒性肺炎,（3）支原体肺炎,（4）真菌性肺炎,（5）其他病原体引起的肺炎,2理化性肺炎,3超敏反应性肺炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概述-肺炎分类,（二）解剖分类,肺炎病人的护理,1大叶性肺炎,2小叶性肺炎,3间质性肺炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概述-肺炎分类,（三）患病环境分类,肺炎病人的护理,1社区获得性肺炎,指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要致病菌为肺炎球菌。,2医院获得性肺炎,指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概述,最常见的肺炎类型,肺炎病人的护理,肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌所引起的肺实质急性炎症。约占社区获得性肺炎的半数以上。本病以冬季及初春为高发季节，男性多于女性，临床以起病急骤、寒战、高热、咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-健康史,肺炎病人的护理,1病因,肺炎球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低时，其向下侵入肺泡引起肺炎。,2诱因,受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-临床表现,肺炎病人的护理,1.症状,（1）全身症状：突起寒战，继之高热，数小时内体温可高达3941，多数病人呈稽留热。,（2）呼吸道症状：胸痛：咳嗽、咳痰：呼吸困难。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-临床表现,肺炎病人的护理,2.体征,视诊病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动；触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，可听到支气管呼吸音；消散期可听到湿啰音。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-临床表现,肺炎病人的护理,3.并发症,重症病人可并发感染性休克，称为中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易发生于老年人。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-实验室及其他检查,肺炎病人的护理,1胸部X线,2实验室检查,（1）白细胞计数及分类：,（2）痰夜检查：,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-心理-社会状况,肺炎病人的护理,由于本病起病急骤，短期内病情严重，病人及家属没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦虑不安，尤其是治疗不及时产生并发症，更加重病人的心理负担，注意评估病人心理反应。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-治疗要点,肺炎病人的护理,一经诊断应立即给予抗生素治疗，首选青霉素G，青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。抗生素治疗同时给予支持及对症治疗。有感染性休克时按感染性休克处理。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,肺炎病人的护理,与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关。,清理呼吸道无效,与感染有关。,体温过高,与感染有关。,体温过高,与大片肺组织炎症及胸痛有关,。,低效性呼吸型态,感染性休克。,潜在并发症,缺乏肺炎的预防保健知识。,知识缺乏,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,病人体温逐渐下降至正常；能有效咳出痰液。,不发生休克或发生后得到及时处理。,能陈述肺炎的相关知识，并能够预防其发生。,肺炎病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施体温过高,1休息与环境急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。,肺炎病人的护理,2饮食及时补充营养和水分。,3保暖与降温病人寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施体温过高,4口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。,肺炎病人的护理,5遵医嘱应用抗生素肺炎球菌肺炎常首选青霉素G，酌情调整剂量及给药途径。,6病情观察注意监测病人体温变化。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-清理呼吸道无效,以遵医嘱应用敏感抗生素减轻组织水肿、减少渗出，协助排痰通畅气道为主。,肺炎病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-低效性呼吸型态,肺炎病人的护理,1体位安置病人采取舒适的半坐卧位。,2氧气吸入气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，46L/min。,3镇痛与镇静有明显胸痛者，可用少量止痛剂。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-潜在并发症：感染性休克,肺炎病人的护理,1病情观察密切观察生命体征和病情变化。,2配合处理准确记录出入液量，估计病人的组织灌流情况。,（1）环境与体位,（2）休息与饮食,（3）吸氧,（4）遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-潜在并发症：感染性休克,肺炎病人的护理,2配合处理,（4）遵医嘱用药,1）扩充血容量,2）纠正酸中毒,3）血管活性药物,4）糖皮质激素,5）抗菌药物,3疗效监测,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-健康教育,肺炎病人的护理,1疾病知识教育,2营养、休息与环境,3增强抵抗力,4避免诱因,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,肺炎病人的护理,病人体温是否恢复正常，呼吸系统及全身症状是否减轻。,咳嗽、咳痰是否顺畅，气促、胸痛有无减轻，呼吸是否平稳。,有无中毒性休克的表现，配合抢救效果如何。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,思考题,肺炎病人的护理,填空题：,1 是抗休克最基本的措施。,2社区获得性肺炎指在 的感染性肺炎，主要致病菌为 。,扩容,医院外罹患,肺炎球菌,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,思考题,肺炎病人的护理,1肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选,A红霉素,B头孢菌素类,C青霉素,D链霉素,E庆大霉素,2典型肺炎球菌肺炎的痰为,A大量脓痰,B红棕色胶胨样痰,C粉红色泡沫样痰,D铁锈色痰,E黄色脓性痰,C,D,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,肺炎病人的护理,肺炎病人的护理,肺炎病人的护理,Thank You!,