口腔粘膜感染性疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章,口腔粘膜感染性疾病,口腔粘膜感染性疾病是因感染病原体如,病毒、真菌、细菌等病原体所引起的口,腔粘膜和颜面部的损害。各种疾病在口,腔粘膜表现即有相似的表现形式如疱、,糜烂、溃疡、假膜等又具其特殊性。因,此，熟悉各疾病的发生与发展规律，就,不难对疾病作出准确的诊断与鉴别诊断。,口腔单纯性疱疹,临床表现分为原发性疱疹性口炎、复发性疱疹性口炎,左上图为原发性疱疹性口炎,本病最常见的由,1,型单纯疱疹病毒引起的口腔病,损，,好发于,6,岁以下儿童，尤其是,6,个月至,2,岁更多，成人少,见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，汇集成簇，,水泡不久破溃，破溃后可引起大面积糜烂，并造成感染，,上覆黄色假膜。,左下图为复发性唇疱疹这类疾病的复发常有以下特点：,1.,主要多见于成人病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较,恒定,2.,病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染,成灰褐色，疼痛加重。,3.,多无明显的全身反应,4.,复发多有诱因，如发烧、机械刺激等。,第二节,带状疱疹,本病是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜,病,。,左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下图为三叉,神经下颌支其特点：,1,病损按三叉神经分布，不超过面部中线，疼,痛剧烈。,2.,能自愈，但病程可达,23,周。,3.,应注意与复发性唇疱疹鉴别：此病不超过中,线，水疱较大，疼痛明显。,4.,治疗以抗病毒药物，局部药物涂搽，口服止,痛药、也可理疗。,第三节,手足口病,左彩图为手,-,足,-,口病。,1.,对病人进行病毒分离可查出柯萨基病,毒,A,16,。,也可分离出肠道病毒,71,型。,2.,口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱，,口内疱极易破溃成糜烂面；手掌、,足底也可见小水疱。,3.,本病特点：夏秋季多见于托儿单位群,体发病；全身症状轻，可自愈。,4.,治疗方法：口服病毒唑、板蓝根冲剂、,口腔溃疡可以局部用消毒防腐类药,物含漱、涂布。及时发现病情，发,现病情立即隔离一周。群体服用清,热解毒中成药可以预防和治疗作用。,第四节,口腔念珠菌病,口腔念珠菌病感染按其主要病变部位可为：,念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢,性粘膜皮肤念珠菌病。,左图为白色念珠菌病急性假膜型（雪口病）,1.,本病属于真菌,-,主要是白色念珠菌感染。近,年来由于广谱抗菌素、皮质类固醇、免,疫抑制剂的广泛应用，其发病率显著增,加。其临床份行为四型。雪口病是常见,的白色念珠菌病表现形式。,2.,本病特点：在充血粘膜上有散在色白如雪,的小斑点，不久相互融合为白色丝绒状,斑片。斑片可擦掉，暴露粘膜糜烂面或,出血，全身症状轻。涂片或培养可见大,量白色念珠菌。,3.,治疗以局部用药结合全身抗真菌治疗。预,防主要措施之一分娩、产房以及哺乳卫,生，预防真菌感染。长期使用抗生素、,免疫抑制剂的病人应警惕本病发生。,第五节,口腔结核,口腔软组织的结核病损包括：口腔粘,膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、,口腔寻常狼疮,。,口腔中最常见的,继发性结核损害是结合性溃疡如左,图,1.,溃疡边缘不整齐似鼠噬状，基底凹凸,不平似桑椹状。,2.,病人患过或正患活跃性肺结核的病史,有助于诊断。,3.,注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部,真菌感染鉴别。,4.,全身长期抗结合治疗。参照教材,抗,结合化疗方案。,第六节,球菌性口炎,左图为球菌性口炎,1.,是由于感染了金黄色葡萄球菌、溶血性,链球菌、肺炎双球菌所引起。,2.,临床以形成假膜损害为特征，又称膜性,口炎。临床以继发与其它损害,之后的,感染多见。,3.,可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血,水中、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜，,易拭去，遗留渗出糜烂面，疼痛。区域,淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与,白色念珠菌病区别。必要时可做涂片检,查。,4.,局部治疗以消炎防腐药。全身治疗用广,谱抗菌素。,第三章口腔粘膜变态反应性疾病,口腔粘膜变态反应性疾病是过敏体质的机体通过,不同途径（接触、口服、注射等）接触变应原所,引起的变态反应性疾病。尽管各型变态反应的表,现形式不同，但仍具有共同的特征：有特应性即,具有过敏体质的病人发病；发作性即常在接触过,敏原后突然发生；复发性即再次接触过敏原后复,发性；自限性即隔离过敏原可自行缓解。治疗关,键是找出过敏原并立即隔离。首选药物是抗组织,胺类药物。,第一节药物过敏性口炎,左图为黄胺所致的药物过敏性口炎。,1.,其表现特点：口腔粘膜见大面积,糜烂和血疱性损害。可伴有皮,肤损害，好发于口唇周围，四,肢下部，手、足的掌背以及躯,干等部位，常见病损为圆型红,斑。,2.,常见病因除黄胺类药还有抗生素,类、解热镇痛剂、镇静剂等。,3.,治疗原则：找出致敏药物并立即,停用；给与抗组织类药物、维,生素,C,静注；肾上腺皮质激素；,口腔局部以消炎药含漱、涂止,痛药膏。,第二节过敏性接触性口炎,如图为过敏性接触性口炎,1.,其临床特点是：机体接触过敏原后，,经,13,天才出现临床症状。属于迟,发型变态反应。,2.,口腔粘膜肿胀发红、红斑、水疱、糜,烂、或溃疡可向邻近组织扩展。,3.,可采用,“,斑贴,”,试验，即用所诉唇膏、,抗生素软膏、止痛剂等与患者皮肤,接触接触产生接触性皮炎，可协助,诊断。,4.,治疗同过敏性口炎。,第三节血管神经性水肿,左图为血管神经性水肿,1.,其发病显著特点是：突然发作的,局限性水肿，但消退亦较迅速。,2.,患者有郊游史，故可能是郊游时,花粉等物质引起的过敏反应。,3.,本病好发于头面部疏松结缔组织，,如唇，尤其是上唇。痒、痛，,随之发生重掌。,4.,治疗找过敏原，并隔离。重者可,以皮下注射,0.1%,肾上腺素,0.250.5ml,。,第四节多形性红斑,左图为多形性红斑（舌）。是一,种急性渗出性炎症性疾病。,1.,本病可找出过敏原但有些病例不,一定找出明显过敏原。,2.,起病急，常在春秋季发病和复发。,3.,轻者口腔粘膜充血、发红、水肿,见到大面积糜烂，表面有假膜。,皮肤可见多种病损，如红斑、,丘疹、疱疹，特别是虹膜状红,斑有诊断意义。,4.,质疑与疱疹性口炎、寻常性天疱,疮鉴别。,第四章,口腔粘膜溃疡类疾病,复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种病，其,病因不明，具有自限性、反复发作特点，其治疗,原则是缩短病程、减轻疼痛；白塞病除了反复发,作的口腔粘膜溃疡，表现与复发性口疮类似，还,有生殖器、皮肤、眼等临床症状。其治疗原则同,复发性口疮；创伤性溃疡和血疱是由机械性、化,学性、物理性刺激引起的病因明确的粘膜病损。,其治疗原则是去除病因，消炎止痛。,第一节复发性阿弗他溃疡,依据溃疡大小、数目、深浅分类为轻型、重,型和疱疹样溃疡。,左上图为轻型阿弗他溃疡。其临床特征：周,期性发作，溃疡不大、数目不多，圆或,椭圆形基底红晕，表面黄白色假膜，剧,烈疼痛。病程,12,周。,左中图为疱疹样溃疡。其特点：溃疡小而多，,散在分布口腔粘膜任何部位。具有红、,黄、凹、痛特点。注意与单纯疱疹鉴别。,左下图为腺周口疮。溃疡大而深，周边红肿,隆起，基底硬，边缘整齐，单个发生，,初始发于口角，有向口腔后部移行趋势。,发作可达数月，有自限性。,5.,治疗：局部消炎、止痛、促进愈合；全身,治疗以对因治疗、减少复发、促进愈合,为主要原则。,第二节白塞病,白塞病又称口,-,眼,-,生殖器三联征。,1.,其特征是同时或先后发生的口腔粘膜,以及眼、生殖器、皮肤病损。关节,及心血管、神经消化、呼吸、泌尿、,等多系统病变。,2.,病因不明确。口内为口炎型口疮；眼,部损害为虹膜睫状炎；生殖器为反,复发作的溃疡。但间歇期大于口腔,溃疡。,3.,皮肤针刺反应阳性。,4.,局部治疗：口腔溃疡用含漱剂,；眼,部用醋酸氢化可的松液滴眼；外阴,1/5000,高锰酸钾坐浴。,5.,全身免疫抑制剂、免疫增强剂等。,第三节创伤性血泡及溃疡,左上图创伤性血疱。,1.,血疱大，常发生在软腭、舌腭弓、,软硬腭交界。血疱迅速扩大，,疼痛不明显，有异物感。疱由,红变黑，易破裂，影响吞咽，,可自愈。,2.,根据明确急食史和咀嚼不当病史,发生迅速、疱易破不难诊断。,左下图创伤性溃疡（李弗氏病）,1,由于婴儿过短的舌系带和过锐的,新萌芽长期摩擦，引起舌系带,充血、肿胀、溃疡,2.,治疗以防止感染为主如：调磨乳,牙、局部防腐、止痛等。,