胰腺囊性病变的影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰腺囊性病变的影像诊断,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,胰腺囊性病变的影像诊断胰腺囊性病变的影像诊断46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔胰腺囊性病变的分类,单发或多发真性囊肿,少见,先天性,von Hippe-lindau病,少见,囊性纤维化,少见,假性囊肿,很常见,炎症性,脓肿,较常见,寄生虫性,包囊虫病,少见,浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤),较常见,囊性畸胎瘤,少见,良性肿瘤,腺泡性囊腺瘤,罕见,淋巴管瘤,罕见,血管瘤,罕见,副神经节瘤,罕见,创新教育已成为当今教育教学改革研究和实验的一个重要课题。教育是知识创新，传播和应用的主要基地，也是培养创新精神和创新人才的摇篮。就学校教育而言，语文教育是创新教育的主阵地之一，因此在语文教学中开展创新教育的实验具有重要意义。我作为一名从教多年的农村语文老师，将从语文教学的角度，浅谈这个问题。,一、正确认识语文中的创新教育,“创新教育”是以培养人的创新精神和创新能力为基本价值取向的教育，其核心是创新能力的培养。新语文课程标准明确把“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展”放到了语文教学的重要位置。在这个前提下，新课程提出“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”，并强调“教学内容的确定，教学方法的选择，评价方式的设计，都应当有助于这种学习方式的形成”。但是农村中学由于种种原因，语文教学大多只能停留在传统的教学方法上，不能根据中学生的心理特点而实施探究式教学，从而使学生的素质得到较大提高。因此，只有首先了解并协调好师生课堂心理，才能很好地实施探究式教学。即在全面实施语文素质教育的过程中，着重研究和解决如何培养中小学生对语文的创新意识、创新思维以及创新个性的问题。,二、营造创新教育的氛围,农村地区学生和城市同龄的学生相比，有明显的心理发展迟滞迹象。刚步入初中阶段的学生，其心理发展特点伴随着个性差异处于参差不齐的状态，思维定势，思辨能力差，缺少独立思考的依赖心理，碰到困难容易产生畏惧心理。他们对实施“自主、合作、探究”的新学习方式产生抵触和反抗情绪，对老师的探究式学习不配合。,教师教学行为的改变是学生学习方式转变的前提。教师要有更新自己知识结构的紧迫感，主动探讨适合农村中学生具体情况的教学设想，构建全新的教育理念。摒弃过去对学生的看法，针对农村中学生思辨能力差，缺少独立思考的依赖心理，积极实践自主、合作、探究的教学方式。笔者认为探究式教学课堂结构，可以按照这样的程序进行：学生自主阅读-发现问题、提出问题-合作探究。,在探究式教学过程中，讨论尤为重要，教师应致力于营造良好的讨论氛围。要克服农村中学生不敢发言、不敢讨论的畏惧心理弱点，如在教学中，可以将班上学生分成若干个小组，对所提出的问题进行充分讨论，交流意见，这样就能激发起学生思维的积极性，由此迸发出创造性思维的火花。教师在引导学生独立探究的基础上，重视引导学生开展讨论和交流活动，使学生发表自己的探究方法和成果，从不同的角度改进自己的学习方法，提高认识，克服独立探究中的片面性和局限性，正确理解所获得的知识。,三、肯定学生的主体作用,自主、合作、探究式学习充分体现了以人为本、民主平等的教育理念，肯定了学生的主体作用，把学生放在与教师平等的地位上。有些学生由于授受式学习而长期养成了“等、靠、要”的依赖心理，缺少独立思考，无法主动独立去探究知识，形成自己的能力。自主、合作、探究式学习的前提必须是学生自主性，坚信能力不是靠教师“讲”出来的，而是学生自己“读”和探讨出来的，只有学生自己“读”出来的能力，才能成为真正意义上的“自主”。高估自己可怕，但低估自己更可怕，克服“我不能、我无法、我办不到”的畏难心理，相信自己能行。,由于以往单一、被动的学习方式使学生感到语文课枯燥、乏味，缺乏兴趣。很多农村中学生语文成绩差，缺乏兴趣是其主要原因，因此要努力培养语文兴趣。新课程强调学生对课文进行自主探究，农村中学生还要改变学习方式，不再只是被动地倾听教师讲解，被动地回答教师的提问。当教师的教学行为方式改变之后，学生也应相应地改变自己的学习方式，积极主动参与，这样才能适应探究式学习。学生开始采用自主探究的学习方式来阅读课文，的确有些摸不着头脑。开始实施新课程，师生都有一个适应的过程；但可以确定学生的阅读理解能力和鉴赏水平有所提高。,最后，我认为应该尽快建立与素质教育理念相一致的评价和考试制度。如果评价和考试制度仍停留在课改前的状态，就会使语文教师丧失激情。家长及社会对语文教师的认可程度与其教学成绩有着直接的关系，而且家长对教师的评价直接影响到学校的声誉及生源。因此，尽快建立并完善评价和考试制度，有利于农村中学的新课程的深入实施，更有利于培养学生健康的创新情感和个性品质。,朗读,是进行语言、情感熏陶的一种学习活动。是对作品进行品味感受的阅读活动。是讲求语言准确、语流顺畅的充满诗意的文学活动。是用声音来传达作品内蕴的丰富细腻的情感活动。是让同学们认知文字、感受声律、体味词句、领会情感、品味意境、发展语感的充满情致的实践活动。朗读,是一门用心来揣摩、用情来表达的声情并茂的艺术,是欣赏词句的艺术,是调动情感的艺术,是拨动心弦的艺术。,朗读在语文教学中的重要地位和作用是怎么强调都不过分的。我国传统语文教育就非常重视朗读在学习和教学中的运用,所以才流传下“书读百遍,其义自见”、“读而未晓则思,思而未晓则读”、“熟读唐诗三百首,不会做诗也会诌”这样的古训。在新课程改革不断推向深入之时,我想我们是应该充分重视朗读在语文教学中的作用了。,一、朗读可以激发学生学习语文的兴趣,现在的语文课上大多是教师在唱独角戏,不遗余力地讲解分析,作为学习主体的学生很少有机会参与其中。久而久之,他们也就失去了参与的兴趣,渐渐地疏远了语文课,疏远了语文这门学科。但有了朗读就大不一样了。当抑扬顿挫的朗读给人以悦耳的感受时,当声情并茂的朗读将人带入身临其境的意境时,当富有韵律的朗读撞击人的心灵时,有哪位学生能对此无动于衷?有谁能不产生尝试一下的念头?笔者曾经听过一位老教师上示范课,讲的是老山界中红军连夜登山一段。老师并没有分析讲解路如何陡、山如何险、“之”字形“S”形有何作用。他只是让学生读出文中描写山路险陡的句子,然后让学生放声朗读红军的话。学生一下子被调动起来了,纷纷动起来展现自己的读功,尤其是那句“我们顶着天了!”高亢响亮,充满了豪迈乐观蔑视一切困难的情怀。不待老师讲解,红军战士大无畏的乐观的革命形象就深深地印在了每个学生的脑海中了。望着学生们那兴奋得通红的小脸和闪亮的眸子,我在心底热烈地为这位老师喝彩。遗憾的是,这样的课并不多见。,二、朗读可以发展学生的智力,“口诵心惟”。朗读不仅是对语言能力的训练,也是对思维能力的训练。朗读要求不停歇地读一段或一篇文章,做到不掉字、不添字、不倒读、不误读,这对于注意力不集中的学生来说,不仅可以维持其注意力,而且在一定程度上也训练了其注意的广度和分配能力。朗读的停顿、轻重、升降、快慢等,需要根据上下文的意义关系及时做出符合原文含义的表达反应,这又训练了学生思维的敏捷性、灵活性、深度性等。朗读要感人就得深入意境,进行艺术再创造,这又丰富了学生的想象力。培养学生的朗读能力,其实就是在促进学生的智力发展。相信各位老师都有这种经验:班级内那些谈锋犀利、语言缜密、妙语连珠的学生,绝大多数是智力超群的佼佼者,而那些说话口齿不清、词不达意、甚至经常颠三倒四的学生,极少不是反应迟钝智力较低的后进生。,三、朗读可以帮助学生准确理解文章内容,体会文章的思想感情是学习一篇文章的基本要求,学生只有对文章有了一定的体会和把握,才能从文章中找到活的思想和灵魂,从而更有效地理解课文内容。而朗读的要义就在于通过对作品音声节奏的感受,披文入情,由文本世界进入作者世界,达到与作者神气相通心灵感应的审美境界。叶圣陶先生说:“吟诵的时候,对于讨究所得的不仅理智的理解,而且亲切的体会。不知不觉之间,内容与理法化为读者自己的东西了。这是最可贵的一种境界。”学生在朗读文章时,把书面语言变为有声语言。他们就如同替作者说出了这一番话。“作者之神气音节和声调,拂拂然似与我之喉舌相应。”反复地读,把文章读得越好,学生就越能体会到作品的思想内容并受到感染。朗读就像一位出色的导游,引领着学生欣赏课文中每一处风光秀美的地方。,四、加强朗读训练的具体措施,1、保证朗读的时间。在语文课上给朗读留下充分的时间,要求学生用普通话、声音响亮、吐字清晰、不读破句、正确、有感情地朗读课文。要让每个学生都读完读好,切不可作个读书的样子,草草过场,像叶圣陶先生所批评的那样“随口念一遍”就算了。还要给读后评价留下时间,让读完之后的学生能对自己的朗读有一个清醒的认识和客观的评价。,2、坚持范读。教师出色的范读可以为学生正音,激发学生对课文的兴趣,唤起学生的感情。范读传递着教师本人的态度。范读时的鲜明的爱憎和情感趋向,强烈地影响着学生,使他们的思想感情和老师产生共鸣。特级教师于漪老师在教读周总理,你在哪里时,范读全诗,感情真挚,语调抑扬顿挫,富有表情,节奏快慢有致,充分表达了全国人民对总理的深沉思念和无限的热爱之情。学生无不感动得热泪盈眶,沉浸在对周总理的深切缅怀之中。,3、教给学生朗读的方法。叶圣陶先生把有感情的朗读称为“美读”,但真正做到“美读”并不是件容易的事。这需要在朗读的方法上加以指导和训练。具体来说:(1)发音正确清楚。(2)语气语调恰当。表示疑问、愤怒、惊奇、命令、号召等句子,语调要前低后高,表示肯定、沉重、感叹、请求等句子,朗读时语调要前高后低。(3)轻重适当。将逻辑重音和感情重音把握得当才能将课文读得生动悦耳。(4)停顿准确。注意语法停顿,即注意把句子当中的各个成分读完整,不可打乱。注意逻辑停顿,即在为了突出某个词,让读者更好地领会其意思时,可在这个词后稍有间歇。(5)注意速度。朗读感情热烈、气氛紧张、欢乐愉快的句子时,速度加快。朗读沉郁、凄凉的句子时,速度可适当放慢。,胰腺囊性病变的分类,单发或多发真性囊肿,少见,先天性,von Hippe-lindau病,少见,囊性纤维化,少见,假性囊肿,很常见,炎症性,脓肿,较常见,寄生虫性,包囊虫病,少见,浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤),较常见,囊性畸胎瘤,少见,良性肿瘤,腺泡性囊腺瘤,罕见,淋巴管瘤,罕见,血管瘤,罕见,副神经节瘤,罕见,粘液性囊性肿瘤,较常见,导管内乳头状粘液性肿瘤,(IPMN),较常见,实性乳头上皮性肿瘤,见,性或潜在恶性肿瘤,囊性岛细胞瘤,较少见,淋巴瘤,少见,未分化癌,罕见,移瘤,罕见,分类,胰腺假性囊肿,1.典型炎症后胰腺假性囊肿,2.慢性胰腺炎基础上的胰腺假性囊肿,3.无急性胰腺炎发作史的胰腺假性囊肿,胰腺囊性肿瘤,浆液性囊腺瘤,2粘液性囊性肿瘤,3.导管内乳头状粘液性肿瘤(|PMT,4.实性及乳头上皮性肿瘤(SPEN),5囊性岛细胞瘤,胰腺假性囊肿,最常见,约占全部胰腺囊性病变的85%-90,富含淀粉酶液体的局限积聚,位于胰腺组织内,或邻近胰腺,围有纤维性壁,不具有上皮性内,衬,CT所见为圆或卵圆形液体积聚,有菲薄不太明,显的壁或厚壁而有强化,大多数为急或慢性胰腺炎的并发症,或继发于,痍腺外伤或手术,临床表现包括(a)发生在急性胰腺炎后(图1,4);(b)在慢性胰腺炎基础上的急性发作,(图5);(c)无胰腺炎史的假性囊肿,平扫CT显