《输血注意事项》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,输血的注意事项,肝病中心,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。,正常成人的血液总量占体重的,7,8,，即每公斤体重有,70,80ml,血液。成人一次失血不超过全身血量的,10,，机体可自我代偿，对机体无明显损害。若失血量超过全身的,20,，即可发生失血性休克，需及时进行输血或补液。,静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,输血的定义,一、,静脉输血,目的,（三）补充血小板和凝血因子,常用于凝血功能障碍的病人,（二）补充血红蛋白,常用于严重贫血病人,（一）补充血容量,常用于血容量减少或休克病人,（四）补充血浆蛋白,常用于低蛋白血症的病人,（五）补充抗体、补体,常用于严重感染、免疫力低下的病人,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,二、,血液制品,的种类,全血,成分血,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,其他血液制品,（一）,全血,全血是将采集的血液不经任何加工,而存入保养液血袋中的血液,分为新鲜血和库存血两种,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,新鲜血,库存血,指在,4,的冰箱内,保存,1,周内的血,指在,4,冰箱内,保存,2,3,周内的血,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,血,液,保,存,箱,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,返回,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,全血分离后,的液体部分,主要成分为,血浆蛋白,不含血细胞,无凝集原，分为,新鲜血浆,冰冻血浆,干燥血浆,血浆,经沉淀、离心,洗涤等方法,分离血浆后提取,制剂有,浓缩红细胞,红细胞悬液,洗涤红细胞,红细胞,由新鲜全血,经离心后而成,的白细胞,在,4,的,温度下保存,有效期为,48h,白细胞,浓缩悬液,全血离心,后所得,在,22,的,温度下保存,有效期为,24h,血小板,浓缩悬液,（二）成分血,成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、,高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分,1,白蛋白液,从血浆中提纯而得,能提高机体,血浆蛋白和,胶体渗透压,适用于,低蛋白血症的病人,2,凝血制剂,如凝血酶原复合物,抗血友病因子,浓缩,、,因子,用于各种凝血因子,缺乏的病人,3,免疫球蛋白,和转移因子,含多种抗体,可增加机体免疫力,（三）其他血液制品,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,Text,Text,Text,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,4,2,3,1,Add Your Text,三、,输血步骤,PDA,的使用,输血流程,取血,2,备血,1,3,核对医嘱，确认并打印条形码,待医生打印输血申请单后核对病人，备血,送血标本,待血出库后，打印取血通知单，取血,输血,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿剧烈震荡血液 不能将血液加温,两名护士再次核对，确定无误后方可输入,取血,取血后,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,返回,血,液,质,量,输,血,装,置,血液的有效期,三,查,血袋号,住院号,姓名,床号,交叉配血,试验结果,血液剂量,血液种类,血型,八,对,输血技术的“三查八对”,查库血质量,正常（分两层）：上层：黄色,下层：暗红色,溶血：上层：血浆变红,下层：暗紫色,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,输,血,器,返回,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,输血注意事项,1,严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后,方可输血。,2,禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。,3,认真检查库血质量,4,输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗,盐水。,5,输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性,或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。,输血注意事项,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,输血注意事项,输血注意事项,6.,输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。,四、输血反应与护理,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（一）发热反应,（二）过敏反应,（三）溶血反应,（四）大量输血后反应,（五）其他反应,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,症状,血液保养液贮血器,或输血器被致热原,污染，违反无菌技,术操作原则，造成,血液污染，受血者,血液中产生抗体所,致的免疫反应。,一般发生在输血后的,1,2h,内，有畏寒或寒,战、高热，体温达,38,41,，伴有皮肤潮,红、头痛、恶心、呕,吐和肌肉酸痛等症状。,（一）发热反应,原因,症状,Title 1,Title 4,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（一）发热反应,原因,症状,护理措施,预防,减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路,对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化,遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素,输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,严格管理血液保养液和输血用具,输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,返回,Title 1,Title 4,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（二）过敏反应,病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应,输入血液中含有使病人致敏,的蛋白质或药物,多次输血，病人体内产生了,过敏性抗体,供血者的变态反应性抗体传给受血者所致,原因,症状,轻者,出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹,中度,血管神经性水肿,重度,因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克,Title 1,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（二）过敏反应,护理措施,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情,重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物,呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液,献血员在采血前,4h,内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水,对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,返回,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（三）溶血反应,溶血反应是受血者或供血者的红细胞,发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（三）溶血反应,原因,（,1,）输入异型血 由于,ABO,血型不相容引起，供血者与,受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。,（,2,）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液,储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低,渗溶液或加入能影响血液,pH,值的药物等，致使红细,胞大量破坏所致。,（,3,）输入,Rh,因子不同的血 人类红细胞除含有,A,、,B,凝集,原外，还有另一种凝集原即,Rh,因子。,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（三）溶血反应,症状,第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、,恶心、呕吐等症状。,第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热,呼吸困难、血压下降等症状。,第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素,氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（,DIC,），病人表现出血倾向。,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（三）溶血反应,（,1,）立即停止输血，维持静脉输液通道,通知医生给予紧急处理。,（,2,）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋,敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。,（,3,）遵医嘱用药，静脉滴注,5%,碳酸氢钠溶液。,（,4,）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。,（,5,）出现休克症状，立即配合抢救。,（,6,）保留余血和血标本送血库重新鉴定。,护理,措施,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（三）溶血反应,认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前认真查对，杜绝差错,严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,返回,输液目的,常用溶液,输液技术,故障排除,输液反应,急性肺水肿,病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难,出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音,症,状,短时间内输入过多血液，输血速度过快,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起,原,因,（四）大量输血后反应,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,严格控制输血速度和输血量,对心肺功能不良、老年人、儿童,输血时更要慎重,预,防,输液目的,常用溶液,输液技术,故障排除,输液反应,（,1,）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，,双腿下垂,（,2,）给予高流量氧气吸入，用,20%,30%,乙醇湿,化氧气,（,3,）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血,管药物,（,4,）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢,护,理,措,施,（四）大量输血后反应,急性肺水肿,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,原因,症状,护理措施,预防,长期反复,输血或短,时间内输,入库存血,较多,皮肤、黏膜,瘀点或瘀斑,穿刺部位可,见大块瘀血,或手术伤口渗血,密切观察病,人意识、血,压、脉搏等,变化，注意,皮肤、黏膜,伤口有无出,血倾向,遵医嘱间隔,输入新鲜血,或血小板悬,液，补充足,够的血小板,和凝血因子,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（四）大量输血后反应,出,血,倾,向,原因,症状,护理措施,预防,随输血,输入大量,枸橼酸钠,使血钙下降,病人手足抽,搐、出血,血压下降,心率缓慢,心室纤维颤,动、甚至出,现心跳骤停,严密观察病,人反应，及,时通知医生,根据医嘱给,药，配合医,生采取治疗,输库存血,1000ml,以上时，遵,医嘱静脉注,射,10%,葡,萄糖酸钙或,氯化钙,10ml,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（四）大量输血后反应,枸,橼,酸,钠,中,毒,返回,输,血,目的,血液种类,注意事项,输,血,反应,（,五）其他反应,输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反,应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、,艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液,及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各,个环节，以保证病人输血安全。,1.,病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予药物。,2.,报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以及病情危重时紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。,3.,若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。,4.,按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。,5.,怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。,6.,加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,发生输血反应的应急程序,Thank You!,返回首页,