社会保险相关知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-3-6,#,社会保险知识,简要概述,综合管理部,-,王艳,风险是客观存在的！,1、,年老时就业机会减少，收入锐减，无法满足生活所需。,2、,生,病时无钱看病。,3、,在工作中受伤，自己还要负担医药费，但薪资很低，负担有困难。,4、,突然没有了工作，无法负担日常的开销。,5、,女性生育时惊险万分，存在无法预知的风险。,6、,意外受伤,或,死亡。,什么是社保？,社,保全,称,社会保险,，,指一种社会保险或保障机制，帮助公民面对某些社会风险如,：,失业,、,疾病,、,事故,、,衰老,、,死亡等，或是保障,基本,的,生存,资源如,：,教育,、,医疗,等,。现代社会保险是,由,奥托,冯,俾斯麦,于,19,世纪在德国创立的。,对,职工而言，社保即通常说的,“,五险,”,，具体五险即,：,养老保险,、,医疗保险,、,失业保险,、,工伤保险,和,生育保险,；,社会保险是不包括住房公积金的,。,1,社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；,2,社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；,3,社会保险属于强制性保险；,4,社会保险的目的是维持劳动力的再生产；,5,保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。,社会保险的五大特征,五险一金为税前扣除,社会保险的五大险种,目前社保缴费比例,养老保险,年轻时，,可通过自己的努力,赚取金钱，来,满足,自己的日常需求。,年老时，,基本已丧失了劳动力，无法赚取金钱来,保障,自己的生存需求。,如何养老,养老保险概述,养老保险是劳动者在达到,法定退休年龄,后，从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。,目前中国的企业职工法定退休年龄为：男职工,60,岁；从事管理和科研工作的女干部,55,岁，女职工,50,岁。基本养老金由,基础养老金和个人账户养老金,组成，职工达到法定退休年龄且个人缴费满,15,年,的。基础养老金月标准为省,(,自治区、直辖市,),或市,(,地,),上年度职工月平均工资的,20%,。个人账户养老金由个人账户基金支付，月发放标准根据本人账户储存额除以,120,。个人账户基金用完后，由社会统筹基金支付。,养老保险可转移，可续接。,养老金领取条件,缴费期满,15,年，可进行异地转移，断了可续。,1.,到期领取条件：男性满,60,周岁，,女干部满,55,周岁，,女职工满,50,周岁，,因病、因公负伤男,50,岁，女,45,岁。,2.,未到期领取：,1）,一次性领取个人账户的金额。,2）,从事特殊工作可以降,5,年,医疗保险,健康时，,人们可以做任何事情，在运动中生龙活虎。,生病时，,痛苦万分。更糟糕的是无钱看病。,如何能看得起病,医疗保险概述,基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中：单位按,8%,比例缴纳，个人缴纳,2%,。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。,医疗保险费用流项,医疗保险报销概述,在职职工,门诊起付线：,1800,元，报销比例：医院,70%,，社区,90%,，封顶线：,2,万元。,住院起付线：第一次：,1300,元，第二次及以后：,650,元。报销比例：一级医院,90%,，二级医院,87%,，三级医院,85%,，住院累计报销,30,万元。,退休人员,门诊起付线：,1300,元，报销比例：,70,岁以下，医院报销,85%,，社区报销,90%,，,70,岁以上报销,90%,封顶线：,2,万元。,住院起付线：第一次,1300,元，第二次及以后：,650,元。报销比例：一级医院,97%,，二级医院,96.1%,，三级医院,95.5%,，住院累计报销,30,万元。,医疗保险,缴纳医疗保险员工最后可得到：,一、社保卡,二、个人账户存折（北京银行存折）,一般情况下，连续缴纳,3,个月保险，社保局下发存折。,医疗保险,国家规定连续参保,6,个月统一下发社保卡，社保卡可进行实时结算。,工伤保险概述,工伤保险：是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。上述概念包含以下两层含义：,1,、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；,2,、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。,工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工作保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用,工伤认定申报流程,失业保险概述,失业保险是指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。,失业保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。,其特点：一是强制性。即：国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位、个人征缴社会保险基金。缴费义务人必须履行缴费义务，否则构成违法行为，承担相应的法律责任。也就是说，哪些单位、哪些人员要缴费，如何缴费都是由国家规定的，单位或个人没有选择的自由。,二是无偿性。即：国家征收社会保险费后，不需要偿还，也不需要向缴费义务人支付任何代价。,三是固定性。即：国家根据社会保险事业的需要，事先规定社会保险费的缴费对象、缴费基数和缴费比例。在征收时，不因缴费义务人的具体情况而随意调整。固定性还体现在社会保险基金的使用上，实行专款专用。,申请失业保险人群,失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇：,1、,按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满,1,年的；,2、,非因本人意愿中断就业的；,3、,已办理失业登记，并有求职要求的。,如何申请失业保险,1,、本市城镇失业人员进行失业登记时，应持身份证、户口簿和,3,张一寸免冠照片，本人失业前身份的有关证明（毕业证书、终止解除劳动关系证明、劳改劳教释放证明、退学证明等），有关专业技能人员应提供中华人民共和国技术等级证书、北京市就业训练结业证书，到户口所在地的街道、镇劳动部门办理失业登记，申领北京市城镇失业人员求职证。,2,、符合享受失业保险待遇的失业人员，应自与用人单位终止（解除）劳动（聘用）合同或者工作关系之日起,40,日内，到户口所在街道劳动部门进行失业登记，办理领取失业保险金手续。,失业保险,农村户口能够申请失业保险吗？,单位招聘的农民合同制工人连续工作满一年，本单位已按规定缴纳了失业保险费、劳动合同期满未续签或提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构对其支付一次性补助。,生育保险,生育保险,(maternity insurance),是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。,2011,年,12,月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从,2012,年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。,生育保险办理程序,1、,女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；,2、,工作人员受理核准后，签发医疗证；,3、,生育女职工产假满,30,天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；,4、,工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。,申请社保资料,资料：,一,、,身份证正反面复印件,1,份,二,、,户口本首页、本人页复印件,1,份,三,、,白底,1,寸免冠冲洗照片,2,张,注意事项：,1、,照片必须是正规照相馆拍摄冲洗的，不能扫描打印，相纸表面光滑无纹路；,2、,应为近期免冠，正面，有肩部，白底，标准彩色,1,寸照片；,3、,服装与背景色反差要大，不着制式服装或白色上衣，常戴眼镜的参保人应配戴眼镜，长头发的参保人员要把头发梳到头后，露出两个耳朵和眉毛；,4、,要求照片上无划痕，斑点，瑕疵，钢印，印墨和胶水缺陷，脸部无局部亮度，照片背面不要书写姓名和身份证号码，以免造成凸起。,获取社保信息的渠道,常见问题解析,一、五险中都哪几险可以累积、转移？,答：养老保险、医疗保险可以进行累积、转移。,二、本人在北京上的社保，但现在想回老家工作了，请问社保应该如何处理？,答：养老保险和医疗保险可以去登记的社保中心办理转移手续，转移到老家户籍处的社保中心。,三、为什么我上了将近一年的社保，还没有拿到社保卡？,答：社保卡制作需要一个过程，一般情况下社保卡需要,3-6,个月才能下发。,常见问题解析,四、社保卡未下发，如何就医？,答：社保卡未下发前，可凭,领卡证明,就医。,五、在使用社保卡之前，如已发生门诊医疗费用，如何报销？,答：参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据,报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付,线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自,己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按,原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。,六、社保卡丢失怎么办？,答：应先进行预挂失。预挂失有三种方式：,1、,可拨打社会保障卡服务热线,96102,进行电话预挂失；,2、,可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书,面预挂失；,3、,也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。,常见问题解析,七、如参保人出现意外死亡，社会保险是否继承？,答：,1,、投保性质的：工伤保险、失业保险、医疗保险、生育保险，上述保险在参保人出现意外时，保险自动终止；,2,、养老保险、住房公积金、企业年金，存在累积效应，所以由继承人全部继承。,八、二胎是否享受生育保险？,答：如果是符合国家计划生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满足最低缴费期限,同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应该和第一胎是一样的。,九、缴纳生育保险几个月可以享受生育保险待遇？,答：参保职工分娩前生育保险连续缴费满,9,个月的，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付；对于不满,9,个月的，上述前两项费用依旧由生育保险基金支付，但不支付生育津贴，生育津贴要由用人单位支付。,参保职工分娩前连续缴费不足,9,个月，但分娩之月后连续缴费满,12,个月的，生育津贴可由生育保险基金予以补支。补支的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位应当补发给个人。,常见问题解析,上述信息均以人力资源和社会保障局实时更新为准！,也可拨打咨询电话,12333，,进行咨询！,谢谢欣赏,