心肺复苏【外科】-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心肺复苏,1,ppt课件,心肺脑复苏,（,Cardiac pulmonary cerebral resuscitation,，,CPCR,）,是研究心跳骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法,其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能,2,ppt课件,直到,1936,年才建立了心肺复苏初级的模型,20,世纪,60,年代，才构成了,口对口人工呼吸,、,胸外心脏按压,及,电击除颤,三大心肺复苏基本要素,3,ppt课件,心跳骤停，指因各种,急性,原因导致病人心脏突然丧失泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理状态，意味着,“,临床死亡,”,开始,针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏,（,Cardiopulmonary resuscitation,CPR,）,心跳骤停（,Cardiac arrest,，,CA,）,4,ppt课件,一、心跳骤停的病因与诊断,5,ppt课件,（一）心跳骤停的原因,心脏病变 非心脏病变,严重心律失常 严重电解质及酸碱平衡失调,心包填塞 药物中毒、毒物中毒,心脏肿瘤等 电击 溺水、,窒息,肺栓塞等 严重缺氧、创伤,低血容量等,6,ppt课件,心室纤颤,（,ventricular fibrillation,，,VF,）,心脏停搏,（,asystole,，,VS,）,心电机械分离,（,electric mechanical dissociation,，,EMD,）,（二）心跳骤停的类型,7,ppt课件,心室纤颤（,VF,）,ECG,：,P-QRS-T,波消失，代之形状不同，大小不一，极不均匀的颤动波，频率：,150500,次,/min,。,8,ppt课件,心脏停搏,aVR,ECG,：,P-QRS-T,波消失，呈一直线状,9,ppt课件,心电机械分离,（,EMD,）,ECG,：较为完整的、宽而畸形的,ECG,；,频率在,2030,次,/min,。,10,ppt课件,（三）心跳骤停的判断标准,意识突然丧失,大动脉搏动消失、心音消失,自主呼吸消失,瞳孔散大，对光反射消失,最重要的诊断依据：大动脉搏动消失伴意识突然消失,在医院外，凭意识丧失和呼吸停止可确诊突发心跳骤停,11,ppt课件,二、,CPCR,的阶段与步骤,12,ppt课件,Safar,教授将,CPCR,规范为三个阶段和,9,个步骤,阶段 目的 步骤,第一阶段,基本生命支持,紧急建立人工呼吸和人工循环,A,（,airway,）气道控制,B,（,breathing,）人工呼吸,C,（,circulation,）人工循环,第二阶段,进一步生命支持,恢复自主循环，稳定血压，恢复呼吸,D,（,drug,）药物治疗,第三阶段,长期生命支持,脑复苏和加强医疗,E,（,ECG,）,F,（,fibrillation,）电除颤,G,（,gauge,）判断,H,（,human mentation,）脑复苏,I,（,intensive care,）加强医疗,13,ppt课件,本阶段的基本目的：,迅速建立人工呼吸与循环,，,为心脏复跳创造条件,基本内容,（,A,）,畅通呼吸道,（,B,）口对口（鼻）,人工呼吸,（,C,）,胸外心脏按压建立人工循环,（一）基础生命支持（,basic life support,，,BLS,）,14,ppt课件,（二）进一步生命支持（,ALS,）,本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。,15,ppt课件,（三）长期生命支持（,PLS,）,本阶段的基本目的,在,CPR,成功的基础上，以脑复苏为中心进行综合治疗，为病人完全恢复正常近一步努力。,16,ppt课件,三、基础生命支持,17,ppt课件,A,、畅通呼吸道,仰头提颏法 术者一手置于病人前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于颏部，将颏部上提，使舌根离开咽后壁，气道通畅。,要求：提颏前迅速清理病人口鼻内的呕吐物、假牙、泥土等异物,仰头抬颈法,18,ppt课件,（,Breathing,）人工呼吸,口对口人工呼吸,注意事项：,1,、缓慢吹气，吹气量,68ml,，吹气时可看到胸廓起伏；,2,、频率：成人为,1416,次,/min,，小儿为,20,次,/min,。,准备,吹气,呼气,19,ppt课件,胸外心脏按压（,ECC,）,胸内心脏按压（,OCC,）,人工循环（,Circulation,）,20,ppt课件,病人去枕仰卧于坚实物体上，术者两手掌交叉重叠，两臂伸直,掌根部压迫于胸骨下部,1/3,中轴线上，施压于胸骨，使成人胸骨下陷,45cm,，如此反复，按压频率约,100,次分钟，按压、放松比：,1:1,（一）胸外心脏按压（,ECC,）,21,ppt课件,判断意识：你怎么了,？,呼救：,救命啊！,仰卧体位,畅通呼吸道,22,ppt课件,按压部位,两手掌,交叉重叠,所施压力：使胸骨下陷,4,5cm,；,按压频率：成人,100,次,/min,，,小儿,120,次,min,。,23,ppt课件,AHA2005,年心肺复苏程序主张每心脏按压,30,次，口对口人工呼吸,2,次交替进行（,30,：,2),，以提高冠状,A,灌注压,单、双人心肺复苏,24,ppt课件,按压时有大动脉搏动,面色由苍白转为红润,可测到血压,瞳孔缩小，出现自主呼吸,心脏按压有效的标志,25,ppt课件,1,、脑死亡,深昏迷，无自主呼吸，瞳孔散大、固定，脑干反射消失,2,、无心跳及脉搏,ECG,记录为一静止直线,有以上两点，经,CPR,达,30min,无效，可终止复苏,终止心肺复苏的指针,26,ppt课件,BLS,是采用,徒手复苏,的手段为大脑和其他重要脏器提供所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤,ALS,是通过运用,药物和特殊技术，,尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸,四、进一步生命支持,27,ppt课件,小 结,对心跳骤停患者，在复苏中必须突出一个,“,急,”,字，贯穿一个,“,抢,”,字，落实一个,“,准,”,字,急在诊断的,及时性,，抢在分秒必争的,时效性,，准在复苏方法的,准确性,。只要病人,“,一息尚存,”,，就要积极复苏,28,ppt课件,需要掌握的内容,心跳骤停,的概念,心肺复苏,的概念,心肺脑复苏的概念,徒手心肺复苏的基本技术,29,ppt课件,END,30,ppt课件,